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1、-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶,分子量为 270 390K D,主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代 谢。广泛存在于人体各种组织细胞溶酶体和体液中,胎 盘、胎儿组 织、脑 、 肺、肝 、肾以及血清、唾液中均含有 AFU。溶血、黄疸、高血脂、污染标本 严重影响结果。肝脏疾病肝脏疾病肝癌肝癌:原发性肝癌患者血清中 AFU 活性不仅显著高于正常,而且也显著高 于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天 性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。血清 AFU 对原发性肝癌诊断有较高的敏感 性和特异性。AFU 诊断的敏感性好,而特异性较 AF
2、P 低。在肝硬化患者中检测 AFU,如其活性增加,对发现一些较小的肿瘤更具有价值,此时 AFP 不能对较 小的肿瘤做出诊断。因此,应用和推广 AFU 作为原发性肝癌新的诊断指标,具 有重要的意义,尤其是 AFP 阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因与 AFP 无 明显相关可互初诊断,联合检测可提高肝癌的检出率肝炎肝炎:部分乙肝患者的血清 AFU 活性有不同程度的升高,可能与肝细胞 损伤、酶逆流入血有关。乙肝患者血清 AFU 活性和血清 ALT 活性的升高程度 具有高度的正相关。经抗肝炎治疗后,血清 ALT 活性下降,AFU 活性也迅速 下降,ALT 活性持续不变或上升者,AFU 活性也不下降。血
3、清 AFU 活性测定 有助于乙肝病情发展的预测。 肝硬化肝硬化:肝硬化患者血清 AFU 活性长期升高提示易发展为肝癌,或表示 病情危险,或已有小病灶肝癌存在。所以血清 AFU 活性测定有助于肝硬化患者 预后的观察急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎:可使肝细胞发生一系列的病理改变:如肝细胞浑浊肿胀、 点状坏死及灶性坏死,肝细胞不同程度增生,肝细胞内线粒体增生、数目增多、 基质密度增深呈明显固缩性变,胞质中可见到大量空泡状结构。溶酶体增生并 吞噬大量线粒体和脂滴,胞核中可见大空泡,狄氏腔内胶原纤维增生等雎。由 于肝细胞的损伤,急性黄疸型肝炎时都有血清 TBIL、ALT 的明显升高,同时 也伴有 AFU
4、的升高,但升高的程度不及肝硬化和肝癌。明随着治疗后 TBIL 和 ALT 的下降,AFU 活性快速降至正常水平。妊娠妊娠:健康孕妇伴随着妊娠周数的增加 AFU 水平呈升高趋势,在自然分 娩或人工终止妊娠后迅速下降,5d 后降至正常。因此,孕妇血清中 AFU 增高 应视为妊娠过程中的特殊生理反应,不同于肝病时的升高,临床医生应加以区 别 。卵巢肿瘤卵巢肿瘤:研究表明,卵巢癌患者血清 AFU 活性降低,且与疾病分期、肿 瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关。良恶性卵巢癌患者血清 AFU 活性降 低可能与遗传因素有关糖尿病糖尿病:糖尿病患者血清 AFU 可反映 HbA1C 和 GLU 所提示的糖代谢
5、控 制现状,其机制目前尚不明了。有研究认为糖尿病患者持续高血糖状态可激活 多元醇旁路系统,使醛糖还原酶活性增加,产生大量的山梨醇,同时抑制山梨 醇脱氢酶活性,使山梨醇在细胞内大量积聚。由于 AFU 广泛分布于人体内的各种组织细胞(主要存在于细胞溶酶体内)中,而山梨醇等多元醇物质对溶酶体 有很强的亲和力,可导致溶酶体破坏,使 AFU 大量释放入血。因此推测糖尿病 患者 AFU 升高的机制可能与此有关。白血病白血病:有报道称 B 细胞性慢性淋巴细胞白血病患者白细胞 AFU 活性明 显低于其他类型白血病,并认为这与 B 细胞属性无关,而是恶性细胞的增殖 产物。升高的血清 AFU 可能来源于单核细胞系统腹腔积液腹腔积液:恶性腹腔积液中 AFU 活性高于正常与良性腹腔积液,表明 AFU 活性检测可作为良 、恶性腹腔积液鉴别诊断的一种较好标志物 。肺部疾病肺部疾病:除慢性阻塞性肺疾病患者血清 AFU 显著低于健康人及其他肺 部疾病患者外,其他肺部疾病患者血清 AFU 均显著高于健康人。增高的原因 可能与感染、免疫紊乱、蛋白质及脂质代谢异常,以及肿瘤的抗原性密切相关。 说明 AFU 与肺部疾病的发生、发展有密切关系,对肺部疾病的诊断与鉴别诊断 具有一定的临床价值。