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1、一、常见生活方式疾病 血脂异常血脂异常1、概述：血脂的来源分为外源性和内源性。外源性是指由食物摄取的脂类经消化系统吸收进入血液的；内源性是指由肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血液的，由于某种原因引起血中胆固醇（TC）和或甘油三酯（TG）增高、低密度脂蛋白（LDL）增高或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶于水或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，才能在血液循环中运转，所以说高脂血症是高脂蛋白血症的反映。2、高脂血症分为四类：A、高胆固醇血症：血清胆固醇（TC）水平增高；B、高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平增高；C、混合型高脂血症：血清胆固醇
2、（TC）与甘油三酯（TG）水平均增高；D、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平减低。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大复合体。含有甘油三酯多者密度低，少者密度高。3、血浆脂蛋白分为四类：乳糜微粒（CM） 、极低密度脂蛋白（VLDL） 、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL） 。其密度的高低依上述排列次序增加，其颗粒的大小依上述排列的次序变小。乳糜微粒（CM）与极低密度脂蛋白（VLDL）以甘油三酯为主，被称为富含甘油三酯的脂蛋白。乳糜微粒（CM）：来源于食物脂肪，颗粒最大，密度最低，含外源性甘油三酯达95%。其主要作用为将外源性甘油三酯运送至肝
3、和脂肪组织。极低密度脂蛋白（VLDL）：主要由肝脏合成，含内源性甘油三酯达 60%；其主要作用是将内源性甘油三酯运送至肝外组织。低密度脂蛋白（LDL）：主要由极低密度脂蛋白（VLDL）代谢演变而产生；主要作用是将胆固醇从肝内转运到肝外组织。高密度脂蛋白（HDL）：由肝脏、小肠壁合成，也在乳糜微粒（CM） 、极低密度脂蛋白（VLDL）代谢过程中形成。高密度脂蛋白（HDL）颗粒最小，密度最高。主要含蛋白质（约占 45%） 、胆固醇和磷脂（各占 25%） 。其主要作用是将肝外组织细胞中的胆固醇转运出来，然后被肝脏分解代谢，这一过程称为胆固醇的逆转运。血浆中的游离胆固醇在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C
4、）中转化为胆固醇酯，可阻止游离胆固醇在动脉壁和其他组织中积聚。所以将高密度脂蛋白称为抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子。将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）称为动脉粥样硬化脂蛋白。4、危害：高脂血症早期没有明显症状，但它对身体的损害是隐匿性的、进行性的、全身性的。高脂血症可加速动脉粥样硬化，导致冠心病、脑血管疾病、肾脏病、周围血管疾病、肝脏疾病等。高脂血症与动脉粥样硬化：血浆中胆固醇、甘油三酯及磷脂等脂类物质在大中动脉内膜沉积，使血管内膜表面可见大小不等、稍稍隆起的淡黄色斑纹或小块。这种病理改变可逐渐向血管壁深层扩张、沉积，使血管壁的平滑肌和弹力纤维损坏，并产生营养障碍，而引起病灶处坏死
5、、变性、出血、破溃，并形成内容如小米样的脂质，故称为动脉粥样硬化。冠状动脉、脑动脉粥样硬化是导致冠心病及脑卒中的主要危险因素。对于胆固醇与动脉粥样硬化关系的长期研究证明，高脂蛋白血症，特别是血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低是冠心病的主要因素。高血脂与心血管疾病：由于高血脂引起冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧导致冠心病，出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死等。高血脂与脑血管病：高血脂引起脑动脉硬化，管腔狭窄出现脑血栓形成、脑梗塞。脑动脉硬化合并有高血压病时，血压突然升高，可导致脑血管破裂引发脑出血。高血脂与糖尿病：高血脂、高血压与
6、高血糖被称为“三高” ，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素，三者密切相关。高胆固醇血症（TC）尤其低密度脂蛋白（LDL）升高是糖尿病并发动脉硬化的独立危险因素。高密度脂蛋白、胆固醇（HDL-C）降低是糖尿病并发脑血管疾病、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变的危险因素。高血脂与脂肪肝：脂肪肝常合并血脂增高，高血脂、肥胖是形成脂肪肝的危险因素。5、病因及患病危险因素：1、高血脂家族史者；2、肥胖者；3、中老年人；4、长期高热量饮食者；5、绝经后的妇女；6、长期吸烟、酗酒者；7、习惯静坐，生活无规律，情绪易激动，精神易紧张者；8、患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。6、血脂异常
7、的防治：非药物治疗：包括膳食、运动、减肥和心理、行为矫正等生活方式的调节，这是高脂血症的治疗基础，其中膳食因素很重要：影响血清胆固醇增高的主要因素是肥胖和过多的摄入饱和脂肪酸及膳食胆固醇。人体所需饱和脂肪酸主要来源于家畜肉类（尤其是肥肉） 、动物油脂、奶油糕点、棕榈油等。胆固醇主要来源有蛋黄、蛋类制品、动物内脏、鱼子、蛇鱼类，应少吃或避免。总脂肪主要来源有肉类（尤其是肥肉） 、动物油脂、植物油。加强运动也是改善血脂异常的重要手段，没有任何一种药物或保健品能够取代运动的持久作用。推荐降脂食物：A、黑芝麻 含有亚油酸和卵磷脂，亚油酸可结合血中胆固醇，卵磷脂可促进甘油三酯在肝内的生物转换和物质代谢，
8、并维持胆汁和胆固醇的溶解度。B、山楂 能降低血中胆固醇水平及脂质在器管的沉积，能改善动脉粥样硬化。C、大豆 含有丰富的植物蛋白，可增加胆固醇从粪便中排出，大豆中含有皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。D、生姜 含有一种树油脂，可抑制肠道对胆固醇的吸收，生姜还有姜辣素，有很强的抗自由基作用。E、大蒜 大蒜中至少有 6 种有效成分可抑制肝脏中胆固醇的合成。F、洋葱 含有二烯丙基二硫化合物和含硫氨基酸，具有降低血脂防治动脉粥样硬化的作用。G、茶 茶叶中含大量维生素 C，茶碱及其它营养成份，可抑制胆固醇的吸收。H、海鱼 含有较多的不饱和脂肪酸，有降血脂的功效。I、脱脂牛奶 含有一种因子，可降低血中
9、胆固醇的浓度，奶中含钙丰富，可减少胆固醇的吸收。J、燕麦 含有亚油酸、B 族维生素、卵磷脂，具有降低胆固醇和甘油三酯的作用。K、其它 如萝卜、甲鱼、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海带、蜂蜜、芹菜等都有一定的降血脂作用。药物治疗：A、单纯高胆固醇血症可选用：胆酸螯合剂如消胆安；他汀类如舒降之、普拉固等。B、高甘油三脂血症可选用：非诺贝特（立平脂） ，吉非罗齐（诺衡） 。C、混合型可选用：阿西莫司降脂药大多有副作用，应在专科医生指导下服用。服药期间，应定期复查肝、肾功能，一旦发现肝、肾功能受损，应立即停药。异常心异常心电图电图引起 T 波、ST-T 段改变的原因很多，需结合有关临床资料，综合分析做出诊断
10、。有冠心病危险因素的人（A、有冠心病家族史；B、高胆固醇血症；C、高血压；D、糖尿病；E、吸烟；F、肥胖）近期出现上述心电图改变，有可能与心肌缺血有关，若有典型症状或典型的心电图改变可明确诊断，进行治疗。可疑者需专科医院进一步检查。完全性右束支传导阻滞可见于有器质性心脏病（冠心病、高血压性心脏病）者，偶见于正常人。应注意复查心电图，有症状及时专科诊治。房室传导阻滞是比较常见的心律失常，在正常人群中的检出率约为 2%5%，在器质性心脏病患者中约占 20%30%。它是心脏传导阻滞中最常见，也是很重要的一种。应注意复查心电图，有症状及时专科诊治。P-R 间期的长短与心率有关。心率较快时，P-R 间期
11、相应地缩短；反之，心率较慢时，则 P-R 间期相应地延长。健康人当心率在 5060 次分钟时，P-R 间期亦可延长。必要时应作动态的追随观察，以决定其是否为病理变化。心脏早搏可建议：无心脏病背景者，多为生理性原因，可半年复查；如频发早搏，请及时就医；有心脏病者伴有早搏，建议专科治疗。房颤：是一种十分常见的心律失常。据统计，60 岁以上人群中，房颤发生率为1，并随年龄而增加。有症状请专科就诊。超重超重/肥胖肥胖体重指数体重（KG）/身高（M）2，18正常24；24超重28；肥胖28。1、概念：体重超重或肥胖是指体内脂肪积聚过多和（或）分布异常、体重增加，是由于遗传或环境因素共同作用的结果。199
12、9 年，世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病。2、危害：1）寿命缩短：男性肥胖者的死亡率是正常人的 1.5 倍，女性是 1.47 倍。2）危害心理健康：影响美观、生活不便，会产生自卑、焦虑和抑郁等问题。3）诱发疾病：肥胖是导致 2 型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆结石和癌症、内分泌、代谢紊乱的重要危险因素。也可以引起关节痛、浮肿、活动耐力降低等。此外，肥胖还易使皮肤脆性增加，易发生皮炎、摩擦伤、并容易合并化脓性或真菌感染。肥胖严重威胁健康，医学界称肥胖、高血压、高血脂和高血糖为“死亡四重奏” 。3、原因（发病危险因素）：A、遗传因素：家族史。B、不良生活方式：偏爱高脂肪、高热量饮食，睡前或夜间
13、用餐，体力活动少等。C、年龄因素：男性中年以后，女性绝经期后生理功能减退，代谢减低，体力活动减少，而饮食摄入量未相应减少，造成摄入量超过消耗量而致肥胖。D、精神因素：精神过度紧张及心理障碍，可引起食欲亢进，导致肥胖。E、其他因素：药物、疾病等引起。4、症状与表现：A、男性肥胖多表现为“苹果型”肥胖，即内脏型或向心型肥胖脂肪沉积在腹部、臀部和背部；女性肥胖多表现为“梨型”肥胖，脂肪主要沉积在臀部、大腿。B、中度以上肥胖者可出现活动后心悸、气短、嗜睡等症状。重度肥胖者可出现呼吸困难、浮肿、发绀、阵发性睡眠呼吸暂停综合症等。C、合并高血压、糖尿病、血脂异常、痛风者可出现相应症状。5、防治：A、非药物
14、治疗（1）认识肥胖症的危害；认识到单纯性肥胖是一种生活方式疾病；认识治疗肥胖症是一个自我控制的过程。改变生活方式，矫正饮食、行为习惯。（2）控制摄入量，低脂、低热量、低嘌呤、低盐饮食，戒烟限酒。（3）运动治疗，增加体力活动，加强锻炼。必要时请接受慈济关于饮食、运动专题讲座和学习慈济饮食、运动指导方案。B、中医：针灸、按摩、中药等C、药物治疗，一般不提倡。慢性咽炎慢性咽炎您知道什么是慢性咽炎吗？咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症称为慢性咽炎。有时病程很长，症状顽固，不易治愈。如是单有异物感则为咽部异感症或梅核气。您知道导致慢性咽炎的原因有哪些吗？ 1.急性咽炎未彻底治愈或反复发作转为慢性。2
15、.扁桃体术后残留或咽部淋巴组织代偿增生。3.工作室空气污染、粉尘、有害气体或化学物质，尤其是香烟，长期刺激呼吸道引起慢性咽炎。4.鼻呼吸不通畅或粘脓涕后流，失去保护并刺激咽部。5 长期讲话过多刺激咽部可引起慢性咽炎。6.体质下降或有慢性病，反复呼吸道感染。您知道慢性咽炎的主要表现有哪些吗？ 1.咽部不适，干痒、刺激性咳嗽甚至恶心。2.吞咽时有异物感或梗阻感，但进食时无妨碍。3.咽、颈部发胀、间有微痛，但进食不痛。以上症状在进食刺激性食物、烟酒、疲劳、讲话过多、气候变化及便秘时自觉加重。怎样做才能使您的症状得到控制和好转呢？1.加强锻练，增强体质和抵抗力。2.积极治疗鼻腔、鼻窦等慢性疾病，防止感冒或呼吸道感染，恢复和保护鼻腔通气、呼吸及其它生理功能。3.注意环境卫生，保持空气要流通、新鲜、清洁。4.戒除烟酒、避免粉尘及有害气体、不吃辛辣等刺激性食物。5.注意口腔卫生，晨起饮一杯淡盐水（清火） ，常用盐水漱口，多喝水或绿茶，保持大便通畅。6. 注意营养平衡，宜以清淡、富有维生素的饮食为主。少食煎炸食品和辛辣刺激食物，多食新鲜绿色蔬菜和水果，保护呼吸道粘膜。7.必要时用含片及其它中西药物治疗。脂肪肝脂肪肝 您知道什么是脂肪肝吗？脂肪肝是指脂肪在肝细胞内的过多积聚。当肝内脂肪积累超过正常重量的 5
