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1、婴儿一岁内特征和注意事项第一个月新生儿像嫩苗全靠父母来照料 提示语 新生儿像刚出土的幼苗，生命力脆弱，需要得到父母的精心呵护。 了解新生无私的生理特点和发育过程，是照料婴儿健康成长所必需的。 喂养婴儿，没有什么比母乳更好的了。 预防接种可使您的宝宝在传染病前得到有效的保护。 做母亲的您，固然要照好婴儿，可也不要忘了您自己。产后保健对您和您的宝宝都很 重要。 分清哪是正常生理现象，哪是疾病，可帮您解除不必要的忧虑，又可使您的宝宝得到 及时的诊治。 新生儿发育特点 了解新生儿的生理特点，可以帮助您认识不正常表现。 国内以出生到满月（满 30 天）为新生儿。新生儿时期是小儿从胎儿时期依靠母亲到依 靠
2、自己独立生活的过度时期。这个时期新生儿抵抗力低，容易得病。父母必须了解新生儿 的特点和正确的护理方法，使孩子健康成长。 出生时胎龄为 37 至 42 孕周，体重大于 2500 克（即 5 斤） ，身才大于 45 厘米为正常新 生儿。孕满 28 周但未满 37 孕周，出生体重小于 2500 克，身长小于 45 厘米的婴儿叫早产 儿。有的婴儿尽管满 40 孕周，但体重低于 2500 克，称低体重出生儿，亦称为足月小样儿。 一般情况下，都把早产儿与低体重出生儿视为一体。出生体重低于 1500 克（即 3 斤）的新 生儿，称为极低体重出生儿。超过预产期 2 周以上，大于 42 周的出生婴儿，称为过期产
3、儿， 亦称为过熟产儿。出生时体重大于 4000 克（即 8 斤） ，称为巨大儿。 新生儿外观 足月新生儿，头发分条清楚，全身覆盖胎脂，基本上已无胎毛，耳壳软骨发育良好、 轮廓明显，乳腺可摸到结节，指甲长到或长过指端，整个足底有足纹交错分成，男婴阴囊 有较多皱褶、睾丸已下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。早产儿头发稀少而短，皮肤仍可见长 的胎毛，耳壳平软与颅骨相贴，乳腺摸不到结节，指甲尚未到指端，男婴睾丸尚未降至阴 囊，女婴小阴唇突出，手掌足底皱褶少。 新生儿皮肤。 新生儿的皮肤上覆盖着一层白色油腻样的东西叫胎脂。刚刚出生的新生儿皮肤娇嫩， 皮肤很薄，皮下血管丰富，所以新生儿皮肤呈粉红色，但出生后由于光
4、、空气中的理化因 子及温度的刺激，使新生儿的皮肤变为斑状鲜红色，以颜面暴露部位最明显，称为新生儿 红斑。红斑与红斑之间有正常的皮肤，34 日红斑逐渐消退。 刚出生的婴儿皮肤呈现紫色。从出生第一声啼哭起，便开始呼吸。通过呼吸给血液输 送了大量的氧气，由此皮肤便渐渐转向红色。如果紫色长时间不退，是血液供氧不足出现 的紫绀，这多数是新生儿心脏或呼吸系统有病，应到医院小儿科去看病。 大部分新生儿在生后 23 天出现黄疸，黄疸必须在阳光充足情况下才看得清楚，巩膜 （白眼珠）更为清楚。黄疸在第 46 天最重，1014 天自然消退，早产儿黄疸可持续 34 周。新生儿虽出现黄疸，但一般状态好，吃奶好，没有什么
5、不适表现，也没有贫血，大便 不发白，可能是生理*黄疸。如果足月新生儿在生后 2 周，早产儿在生后 4 周，黄疸仍未 消失，则应到医院请儿科医生看病。 新生儿的呼吸。 新生儿的呼吸有两种类型，即胸式呼吸和腹式呼吸。呼吸时表现为胸廓起伏的称胸式 呼吸，呼吸时表现为腹部起伏的称腹式呼吸。*以胸式呼吸为主，新生儿呈现腹式呼吸。 当新生儿呼吸急促时，常表现为小肚子起伏加快。足月新生儿呼吸浅表，呼吸频率可达每 分钟 4045 次。睡眠中呼吸快慢、深浅不均。正常未成熟儿呼吸频率可达 60 次/分，呼吸 快慢、深浅不均更为明显。新生儿呼吸过快或过慢都是不正常现象，应找儿科医生诊治。 新生儿的心跳。 人每分钟心
6、跳次数叫心率。心率随年龄增长而减慢，年龄越小则心率越快。新生儿心跳波动较大，出生时心率较慢，每分钟 100120 次，以后逐渐加快，到 7 天时心率最快可 达每分钟 140180 次。以后逐渐减慢，到满月时达 120160 次/分。未成熟儿心率比足月新 生儿快。 新生儿的大小便次数。 新生儿在出生后 6 小时内排第一次小便。如出生 24 小时尚未排尿的，应找儿科医生看 病。新生儿一般在出生后 1012 小时内排第一次大便，称为“胎便” ，呈黑紫色。若生后 24 小时尚未排出大便，尤其是有肚子胀和呕吐的，应到医院请医生诊治。 新生儿胃容量。 了解新生儿的胃容量，可以掌握每次喂奶量，也可间接了解是
7、否吃饱。足月产儿的胃 容量约为 2045 亳升，平均为 30 亳升。出生后第二周后明显增加。各婴儿钦入量的差异也 愈来愈大。早产儿的胃容量较足月儿要小，体重越低，胃容量愈小。如出生体重为 2000 克 （4 斤）者，胃容量为 1025 亳升，平均 15 亳升；体重为 1500 克者，胃容量仅 614 亳升， 平均 9 亳升。 新生女婴流血。 女婴在生后 57 天时，可见少量血液流出，一般 12 天不经处理而自行消失。这 是一种正常生理现象。其产生的原因是孕妇体内的雌性激素进入胎儿体内，当婴儿出生后， 雌激素的影响突然中断，因而出现出血。如出血时间提早或延晚，出血的量较多， 出血的时间延长，身体
8、其他部位也有出血，则应到医院诊治。 新生男、女婴乳房增大。 新生儿不论是男婴或女婴在出生后 35 天时，乳房内可发现黄豆至鸽蛋大小的肿块， 乳房表面皮肤不发红，也没有发热感，触之婴儿无反应，说明不痛，有时可挤出些乳汁。 肿块会在 2-3 周内自然消失。这不是乳房内长东西，而是正常现象，千万不要用手去挤， 防止细菌进入，引起局部感染。 新生儿的“马牙” 。 在新生儿的上腭中线上可见到灰白色小点叫上皮珠。在齿龈边缘也可见到灰白色隆起， 俗称“板牙”或“马牙” 。这些灰白点都是上皮细胞堆积或粘液腺滞留而引起的肿胀，一般 经九周或数月自然消失，对婴儿无任何不良影响，也不影响婴儿的吸吮，所以不必作任何
9、处理。有些地方，特别是老人，认为必须把马牙用针挑破。这种做法不仅不必要，而且有 危险。口腔粘膜挑破后，口腔内的病菌可由伤口进入血液而引起败血症，危及生命，所以 “马牙”千万不要挑破。 新生儿的“螳螂嘴” 。 在新生儿二侧颊部可见到隆起的“疙瘩肉” ，医学上叫“吸奶垫” ，有些地区俗称为 “螳螂嘴” 。此系发达的咀嚼肌，是适应婴儿吸奶的需要而存在的，是有用的东西。但在有 些农村，有一种传说和习惯，认为这块肉是肿物，不割破会长大，故用小刀将其割破，经 常因此而发炎，这是错误的，千万不要这样做。 新生儿一过*斜视和眼球颤动。 人的眼球运动受肌肉和神经支配。新生儿的眼球运动还不能很好协调，可以看到两个
10、 黑眼珠不向同一方向移动，这种情况叫斜视，俗称“斗鸡眼” 。有的新生儿的黑眼珠上下或 左右颤动，医学上叫眼球震颤。这二种情况如发生在大孩子或*身上是一种病态，而在 机关报生儿时期是正常现象，经 24 周会自行消失。 新生儿的蛙形腿。 新生儿仰躺着时，二腿的膝关节常呈屈曲状，和青蛙腿的姿势一样。手也常因肘关节 屈曲，放在胸前，手常常是握拳状。这是新生儿的正常姿势。如新生儿的四肢是伸直的， 或四肢肌力偏低，反而是不正常，是有病的表现。 新生儿的免疫功能。 所谓免疫功能，就是免疫力，即抵抗疾病的能力。人体的免疫力可分为特异性免疫力 和非特异性免疫力。特异性免疫力主要来自母体。总的来讲，新生儿时期细胞
11、免疫功能基 本成熟，但免疫的水平较低。非特异免疫力包括多方面，如皮肤、粘膜、毛发、淋巴组织 等。皮肤是人体的第一道防线，新生儿的皮肤妖嫩，防线不够坚固，易被病菌突破而入。 口腔粘膜是防止病菌侵入消化道和呼吸道的防线，新生儿分泌唾液少，口腔粘膜易干燥， 病菌常有机会可乘。这些都是造成新生儿疾病的原因。新生儿的体温调节。 胎儿在母体内的体温比妈妈高 0.5，出生后进入外界环境，即使分娩室温度高达 24，比新生儿体温还低 13。这么大的温度差，加上新生儿体表面积大、皮肤薄、皮下 脂肪少、血管多等使其散热更快，出生后 1 小时体温可降至 35；如当时室温在 3032， 那末体温在生后 68 小时可恢复
12、至 3637。室温第二天须降至 2226，这样体温 才能保持正常水平。 新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节功能差，易受外界环境的影响。室温过 高，新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，若同进体内水分不足，血液浓缩，新生儿就会发生 “脱水热” 。所以炎热的夏天要注意通风，供给足够的水分。冬天天气寒冷，新生儿体表面 积大，散热快，能量贮备不足，容易发生硬肿症状及肺炎，所以冬天要保暖。 新生儿的特殊反射。 在新生儿时期有许多特殊反射，它是大脑皮层未发育成熟的暂时表现，随年龄增长逐 渐消失。新生儿时期没有这些反射或这种反射长期不消失，都是不正常的表现，是脑部有 病的表现。以下是新生儿时期的特殊反射： 吸
13、吮反射 当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作，称为吸吮 反射。该反射 1 岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进 则为饥饿表现。1 岁后仍存在，提示大脑层功能障碍。 觅食反射。新生儿面颊部触及母亲乳房时，头即转向乳房，找乳头；用手指或其他物 体触之，亦有类似反射，其意义同吮吸反射。 握持反射。又称“达尔文反射” ，用手指或木棍触新生儿手掌，引起指节屈曲活动，手 抓紧手指或木棍。手的握持反射生后 46 个月逐渐消失，为随意动作取代。新生儿期该反 射缺失或二侧不对称均为病态；6 个月后仍存在，也提示大脑病症。 拥抱反射。新生儿仰卧，操作者一手托其肩，一手
14、将其头抬高 15，然后迅速将手从头 下撤出，其头即迭落。这时其四肢外展伸直，除拇指末节屈曲外，其余各指伸直且呈扇形 张开。脊柱与躯干亦伸直，数秒钟后四肢又内收屈曲，犹如拥抱动作。随后新生儿面部紧 张，在双臂放松时发出哭声。拥抱反射 34 个月消失。出生后暂时消失，提示大脑损伤； 若一侧消失，考虑为臂丛神经损伤或锁骨、肱骨骨折；若长期存在消失现象则为大脑疾患。新生儿的视觉、听觉、味觉和嗅觉。 新生儿不是只能吃，只能睡，而是已有丰富的感觉能力： 视觉。新生儿在出生后 1024 小时，就可以将眼睛转向光源。但由于小儿出生 23 周内，两眼的活动常常是不协调的；同时，一遇到光线，眼睛就眯缝成线或闭合起
15、来。因 此，一般认为，此时新生儿还没有视觉集中（注视）现象。出生后第 3 周时，才开始出现 视觉集中现象。 听觉。长期以来，人们一直认为，新生儿的听觉是不灵敏的。原因是新生儿外耳道粘 膜肿胀和羊水堵塞，并不能听到普通的声音。但心理学家魏兹曼的研究发现，出生后几秒 钟的新生儿就能正确地把头转向声音出现的方向。 味觉。新生儿喜甜味，对酸、辣、苦味表示拒绝并呈痛苦表情，但不如年长儿那么敏 锐。 嗅觉。生后闻到母亲的气味，会感到欢愉，并且喜欢乳汁特殊的香味；对刺激*强的 气味表示痛苦。 全面了解衡量，看您的宝宝生长发育是否正常。 生长是量的增加，发育是质的提高。一个 3 公斤的新生儿成长为一个 607
16、0 公斤的 *，同时运动能力和智力不断增长，是一个生长发育的过程。了解小儿生长发育状况， 对了解小儿健康情况极为重要。因此父母必须了解自己的孩子生长发育是否正常。生长发 育既是一个连续过程又有阶段*，既有一般规律又有个体差异。就是说生长发育是连续进 行的，但有时快些，有时慢些；有时这个系统发育快，有时那个系统发育慢。因此，一定 要全面衡量生长发育情况，才能做出生长发育是否正常的结论。 体重。 体重是反映儿童健康的营养状况的指标，也是最简便和敏感的指标，因而也是最重要 和最常用的指标。定期测量体重是了解婴儿生长发育情况的最重要工作，称为生长发育监测。健康新生儿出生体重为 2.54 公斤（58 斤） ，在此范围内都是正常的。出生后一周 之内，体重可下降 69%，称之为生理体重下降，是正常现象。近年来由于提前开奶，重 量体重下降时间已缩短，体重下降程度已减少。一周以后体重迅速增加，每天约增加 2530 克。 身长。 身长是仅次于体重的、反映婴儿健康状况的指标，必须定期测量
