《卵巢囊肿分类及超声表现》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢囊肿分类及超声表现（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 卵巢囊肿分类及超声表现 常见的卵巢囊性肿瘤包括:功能性卵巢囊肿、卵巢子宫内膜样囊 肿（巧克力囊肿） 、囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、中肾管囊肿。 （一）功能性卵巢囊肿 1.卵泡囊肿卵泡发育过程中，由于某些原因，卵泡未发生破裂排卵 且持续存在而形成卵泡囊肿，大小约 3-8cm，呈圆形或椭圆形的无 回声区，边界清晰，壁菲薄而光滑，常为单发，突向卵巢表面，囊 壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往自行消失。 2.黄体囊肿排卵后黄体形成，如以囊性形式存在，即形成黄体囊肿， 其直径一般为 3-6cm，囊壁相对较厚而光滑，囊壁周围可见低回声 晕环，囊液呈无回声，可见细小光点，囊壁可见环状彩色血流环绕， 动脉阻力较低。
2、观察数周后也可自行消失。以上两者由于大剂量雌 激素或孕激素分泌，造成体内内分泌紊乱，常表现为经量增多，经 期过长，月经淋漓或不规则阴道出血。 3.黄素囊肿 14%-30%与滋养细胞疾病有关，如葡萄胎时，由于大量 的人类尿绒毛促性腺激素作用于卵巢内部的小卵泡，引起小卵泡黄 素化，从而形成大量小黄素化卵泡，一般为双侧性，多房性，卵巢 大小可达 5-15cm，黄素化卵泡大小 1-3cm，囊壁光滑，囊性呈无回 声，CDFI：囊壁可探及彩色血流，囊肿随滋养细胞疾病治愈而消失。(二)巧克力囊肿巧克力囊肿是子宫内膜异位症中最常见的,80%累及一侧卵巢,50% 累及双侧卵巢,在性激素的周期性作用下,异位的子宫
3、内膜腺体及间质 发生周期性变化,类似于正常的子宫内膜,从而形成周期性出血,并在 异位内膜周围聚集,周围形成纤维包膜,随着病变的发展,局部出血增 多,从而形成单房或多房性囊腔,即巧克力囊肿,由于不断出血纤维化. 往往与周围组织粘连,囊肿的大小不一,通常为 5-6cm,最大的可达 25cm,囊腔内陈旧性出血,呈巧克力色,故而得名。声像图特点为圆形 或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因 粘连而欠清，囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平，囊液透声差， 内部含大量细小密集光点，而成低回声，时间较长的囊肿内可以有 凝固的血块，而出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则， 囊腔内还可探
4、及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔，彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管。（三）囊腺瘤 1.囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，是来源于卵巢上皮的 常见良性肿瘤。 2.声像图特点为圆形或椭圆形无回声区，多房性或单房性，囊壁厚 度均匀，光滑，分隔光滑，肿瘤边界清晰，形态规则。乳头状浆液 性囊腺瘤囊壁上可探及中等回声的实质性乳头状突起，突向囊腔， 乳头回声均匀，体积较小，蒂部较小，表面光滑。 3.CDFI：内部有时可探及彩色血流。粘液性囊腺瘤的囊壁一般较浆 液性囊腺瘤厚，由于囊液粘稠，内部可见细小光点，有分隔，肿瘤 体积较大，最大可达 25cm，浆液性囊腺瘤囊液呈单纯无回声，分隔 可有
5、可无，体积中等或可偏大。 （四）成熟性畸胎瘤 成熟性畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，是卵巢较常见的良性肿瘤， 直径一般为 5-10cm，可发生于任何年龄，常见于 20-40 岁，多为单 侧性，10-17%为双侧。声像图表现与其成份密切相关，一般呈圆形或椭圆形，常混在肠 曲之中有时与肠道内粪块混淆造成诊断的困难，必要时嘱患者排去 大便后再行检查对比。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或 强回声，或相嵌存在，高回声和强回声多数为脂肪、皮脂液或毛发， 往往形态不规则，附着在囊壁的一侧，低回声区多为液体部分，骨 骼部分呈强回声伴声影。由皮脂组成的部分为细小密集的光点，均 匀分布，与液体部分可以构成强回
6、声的液油分界线，并随体位改变 而变化。CDFI：一般不能探及彩色血流。2-4%可发生恶变，表现为 实性部分血管扩张，分布紊乱及阻力降低。成熟性畸胎瘤的囊壁较 其它囊肿厚，呈高回声，一般形态规则，表面光滑。卵巢内小型畸 胎瘤多呈高回声结构，位于卵巢皮质内，边界清晰。（五）中肾管囊肿中肾管囊肿呈圆形或椭圆形无回声结构，边界清晰，囊壁菲薄 而光滑，囊液透声性好，经阴道超声在鉴别中肾管囊肿与卵巢囊肿 方面很有价值，可以看到正常的双卵巢，而在一侧卵巢的周边可见 到一个透声较好的囊肿，用另一个手在相应一侧的腹壁按压可以发 现囊肿与卵巢并不是同步运动，以此可与卵巢囊肿鉴别。（六）多囊卵巢综合征（PCOS）是
7、育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，是引起不排卵性 不孕的主要原因。PCOS 于 1935 年首先由 Stein-Leventhal 提出，为 一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综 合征，称之为 Stein-Leventhal 综合征。20 世纪 50 年代人们注意到， 这类患者临床表现具有许多非典型性，并发现其主要特征是雄激素 水平增高。目前认为，胰岛素抵抗与高胰岛素血症也是 PCOS 的主 要特征。多囊卵巢（PCO）与 PCOS 是两个不同的概念。PCO 只表现为 卵巢呈多囊性改变，而无临床症状及血激素的改变，可由其他疾病 引起。PCOS 的诊断，依据临床症状、血激
8、素水平变化及 B 超检查进 行综合判断，但目前对 PCOS 的诊断标准尚不统一。较常用的标准 是：月经异常；血 LHPFSH23 和(或)睾酮水平升高；和(或)雄烯 二酮水平升高；雌二醇水平相当于中卵泡期的水平；B 超检查可见 卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周或散在多个(10 个)囊性卵 泡，其直径 28mm，间质回声增强。严格的诊断标准，应具备上 述异常表现中的 3 项方可诊断为 PCOS。检查血激素水平，应在取 血前 3 个月内未用过任何激素类药物，并于月经来潮 35d 的清晨 取血。对于表现为闭经的患者，应在 B 超检查未见优势卵泡(直径 10mm)时取血。对阴道淋漓出血的患者，应积极进行诊断性刮宫检 查，以排除子宫内膜增生性病变。对肥胖或父亲有早秃及家族中有 糖尿病的患者，应常规行糖耐量及胰岛素释放试验，以便早期发现 糖尿病。
