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1、医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过12015 年中医全科医学高级职称考试考点点评年中医全科医学高级职称考试考点点评2015 年中医全科医学高级职称考试的考点知识很多，年中医全科医学高级职称考试的考点知识很多，助考之星助考之星老师特准备老师特准备 了以下几个知识点，供广大考生参考复习。了以下几个知识点，供广大考生参考复习。一、心律平副作用一、心律平副作用心律平是常用的控制心律失常的药物，化学名叫做普罗帕酮。对控制室性心律平是常用的控制心律失常的药物，化学名叫做普罗帕酮。对控制室性 心律失常效果显着，可预防和治疗室性早搏，室性心动过速，也可以应用于防心律失常效果显着，可预防和治疗室性早搏，室
2、性心动过速，也可以应用于防 治窦性，室上性异位搏动，室性或室上性心动过速及预激综合征，还可以用于治窦性，室上性异位搏动，室性或室上性心动过速及预激综合征，还可以用于 对复方性房颤的预防。对复方性房颤的预防。需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平，反之可用（响石潭进修时需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平，反之可用（响石潭进修时 带教老师所讲）带教老师所讲） 。心律平成人常用量。心律平成人常用量 100-200mg/次，次，3-4 天，极量天，极量 900mg/天。天。 静脉注射，成人常用量静脉注射，成人常用量 1-1.5mg/kg，推注，推注 5 分钟。下面，具体说一下心律平的分钟。下面
3、，具体说一下心律平的 副作用。副作用。1、心脏毒性有、心脏毒性有 P-R 间期延长，传导阻滞，窦性心动过缓，血压轻度下降，间期延长，传导阻滞，窦性心动过缓，血压轻度下降， 大约大约 5%患者可诱发心力衰竭。患者可诱发心力衰竭。2、其它有口干，舌麻，目眩等。但减量停药后可消失。、其它有口干，舌麻，目眩等。但减量停药后可消失。3、心源性休克，电解质失调等禁用。、心源性休克，电解质失调等禁用。4、I 度房室传导阻滞，低血压，严重肝肾功能障碍，孕妇和哺乳期妇女等度房室传导阻滞，低血压，严重肝肾功能障碍，孕妇和哺乳期妇女等 慎用。慎用。最后再说一下规格，心律平片剂是最后再说一下规格，心律平片剂是 150
4、mg/片，针剂是片，针剂是 70mg/2ml。药理毒理药理毒理（1）本品属于）本品属于 Ic 类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。在离体动类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。在离体动 物心肌的实验结果指出，物心肌的实验结果指出，0.51ug/min 时可降低收缩期的去极化作用，因而延时可降低收缩期的去极化作用，因而延 长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈 电位，明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房，心室（主要影响浦金野电位，明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房，心室（主要影响浦金
5、野 纤维，对心肌的影响较小）纤维，对心肌的影响较小） ，也作用于兴奋的形成及传导。，也作用于兴奋的形成及传导。临床资料表明，治疗剂量（口服临床资料表明，治疗剂量（口服 300mg 及静注及静注 30mg）时可降低心肌的应）时可降低心肌的应 激性，作用持久，激性，作用持久，PQ 及及 QRS 均增加，延长心房及房室结的有效不应期，它对均增加，延长心房及房室结的有效不应期，它对 各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。抗心律失常作用与其膜稳定作用及各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。抗心律失常作用与其膜稳定作用及 竞争性？阻断作用有关。它尚有微弱的钙拮抗作用（比维拉帕米弱竞争性？阻断作用有关。它尚
6、有微弱的钙拮抗作用（比维拉帕米弱 100 倍）倍） ，尚，尚 有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药的剂有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药的剂 量成正比。它还有轻度的降压和减馒心率作用。量成正比。它还有轻度的降压和减馒心率作用。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过2（2）离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。）离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。（3）它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。）它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。（4）大鼠口服）大鼠口服 180360mg/kg/day（成人推荐用药最大剂量的（成人
7、推荐用药最大剂量的 1224 倍）倍） 六个月后发生肾功能异常，肾小管和间质可见炎症和非炎症性反应。长期给予六个月后发生肾功能异常，肾小管和间质可见炎症和非炎症性反应。长期给予 大鼠大鼠 19 倍成人推荐最大用量时可发现肝脂肪变性。倍成人推荐最大用量时可发现肝脂肪变性。二、平息内风二、平息内风平熄内风法，主要用于内脏功能失调所致的风病。即平熄内风法，主要用于内脏功能失调所致的风病。即素问素问至真要大论至真要大论 所说的所说的“诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝”之类。其常见证状有眩晕，震颤，足废不用，之类。其常见证状有眩晕，震颤，足废不用， 语言不利或卒然仆倒、不省人事，或高热神昏、痉厥抽搐
8、等等。语言不利或卒然仆倒、不省人事，或高热神昏、痉厥抽搐等等。内风系风从内生，此因肝木失和，风自肝起。内风治法，总以平熄为主。内风系风从内生，此因肝木失和，风自肝起。内风治法，总以平熄为主。 但由于肝风内动的发病机理不同，又要根据其风动之由，采用不同的具体方法。但由于肝风内动的发病机理不同，又要根据其风动之由，采用不同的具体方法。 例如：例如：1.阳邪亢盛，热极生风。见于温病邪传厥阴，证见壮热神昏，抽搐痉厥等。阳邪亢盛，热极生风。见于温病邪传厥阴，证见壮热神昏，抽搐痉厥等。 治宜凉肝熄风，方如羚角钩藤汤。治宜凉肝熄风，方如羚角钩藤汤。2.水不涵木，阳亢生风。多见于类中风证。治宜镇肝熄风，方如镇
9、肝熄风水不涵木，阳亢生风。多见于类中风证。治宜镇肝熄风，方如镇肝熄风 汤。汤。3.温病邪热久羁，灼烁真阴，内风暗动。多见于热病后期，治宜滋液熄风。温病邪热久羁，灼烁真阴，内风暗动。多见于热病后期，治宜滋液熄风。 方如大定风珠。方如大定风珠。4.肾虚厥逆，下厥上冒，见于暗痱。急当温补下元，方如地黄饮子。肾虚厥逆，下厥上冒，见于暗痱。急当温补下元，方如地黄饮子。5.中焦虚寒，土不培木，木郁风动。如小儿慢惊风等，治宜温中祛寒，方中焦虚寒，土不培木，木郁风动。如小儿慢惊风等，治宜温中祛寒，方 如理中丸（见温阳祛寒法）如理中丸（见温阳祛寒法） 。6.痰湿生风，风痰内作。治宜祛痰熄风，方如半夏白术天麻汤。
10、痰湿生风，风痰内作。治宜祛痰熄风，方如半夏白术天麻汤。总之，内风病起于肝，然所以导致肝风内动者，除肝经本身病变外，还与总之，内风病起于肝，然所以导致肝风内动者，除肝经本身病变外，还与 脾肾关系密切。内风之证，亦有虚实寒热之分，临证且不可偏执一端，而以镇脾肾关系密切。内风之证，亦有虚实寒热之分，临证且不可偏执一端，而以镇 潜熄风一法以蔽之。应根据病情，配合清、温、补、泻诸法。本节重点介绍热潜熄风一法以蔽之。应根据病情，配合清、温、补、泻诸法。本节重点介绍热 极生风与阴虚阳亢两方面方剂，即镇肝熄风汤与羚角钩藤汤。必须注意，内风极生风与阴虚阳亢两方面方剂，即镇肝熄风汤与羚角钩藤汤。必须注意，内风 的治疗以平熄为法，切忌疏散。的治疗以平熄为法，切忌疏散。更多中医全科医学高级职称考试的内容和考点资讯，推荐阅读：更多中医全科医学高级职称考试的内容和考点资讯，推荐阅读：中医全科中医全科 高级职称考试高级职称考试(题库）软件题库）软件
