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1、关于基本公共关于基本公共卫卫生服生服务项务项目工作的几点目工作的几点经验经验做法做法中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见指出：“从 2009 年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。”根据这一意见精神，临朐县把实施公共卫生服务项目作为提高城乡居民公共卫生服务均等化水平的切入点，在全面落实经费确保 9 个基本公共卫生服务项目和 6 个重大公共卫生服务项目顺利实施的同时，积极引进实施中外合作 20 万人群胃病预防干预及胃癌早诊早治、全民免费测血压测血糖等项目，取得明显成效。一、深入宣一、深入宣传发动传发动， ，统统一思想一思想认识认识思想是行动的先
2、导。公共卫生服务项目实施之初，各镇政府（街办）、有关部门、医疗卫生单位、基层干部群众普遍存在一些模糊认识，对项目实施不认识、不重视、不配合、疲于应付，针对这一情况，县政府把统一思想确定为工作的切入点，确保了各类项目顺利进行。首先，统一卫生系统干部职工的思想。长期以来，医疗机构将临床诊疗服务作为主营方向和内容，对于转变服务方式，大规模实施公共卫生服务项目，卫生系统部分干部职工特别是医院领导层存有抵触和畏难发愁情绪，有的认为新型农村合作医疗推行后，卫生院刚刚有了用武之地，搞公共卫生服务项目会冲击新农合；更有的认为公共卫生服务项目工作难度大，并且经济效益低，“无利可图”“费力不讨好”。对此，县政府责
3、成卫生部门召集医疗卫生单位负责人多次进行座谈或举办培训班，认真学习领会国家、省、市关于实施公共卫生服务项目的精神实质和重大意义，反复强调医疗卫生机构特别是基层卫生院的服务宗旨和职能定位，积极教育和引导他们将思想认识统一到全心全意为人民健康服务的宗旨和定位上来，积极支持和参与公共卫生服务项目工作的开展。在做通医疗卫生单位领导班子思想工作的基础上，各医疗卫生单位相继组织内部干部职工召开会议、开展培训，全县卫生系统干部职工开展并做好公共卫生服务项目工作的思想认识被空前统一起来。其次，统一有关部门及基层干部群众的思想。实施公共卫生服务项目是一项系统工程，仅靠卫生系统跳独脚舞是不行的。这项工作涉及多个部
4、门、各镇街、各村及千家万户，缺少任何一方的理解、信任、支持都无法顺利实施。所以，县政府认真分析研判各个层次方面的特点，有针对性地开展思想工作。一是积极组织各镇政府（街办）、有关部门召开专题会、现场会，向他们阐明实施公共卫生服务项目的目的和意义，明确各自的职责和措施，取得了各镇政府（街办）和相关部门的支持、配合。二是针对镇区、山区、外出务工等群众的不同特点，由各镇政府（街办）组织农村干部深入田间地头、农户家中利用一早一晚、农村大集、节假日等时机，采取面对面宣传、发放明白纸等方式广泛宣传实施公共卫生服务项目的目的和好处，消除了老百姓对项目的怀疑态度和片面认识。三是充分利用电视、广播、报纸、短信、网
5、络、墙体广告等媒体广泛宣传，做到家喻户晓、妇孺皆知，为项目实施创造了良好的舆论氛围。二、拓二、拓宽宽服服务务范范围围，精心，精心组织实组织实施施在扎实推进国家、省、市确定的 9 个基本公共卫生服务项目和 6 个重大公共卫生服务项目、巩固公共卫生成果的基础上，结合临朐实际，积极开拓创新，进一步拓展公共卫生服务项目内涵，引进并组织实施了中外合作 20 万人群免费胃病预防干预、中央财政转移支付胃癌早诊早治、全民免费测血压测血糖等项目，扩大了服务范围，提高了群众受益水平。（一）以人为本，突出重点，9 个基本公共卫生服务项目和 6 个重大公共卫生服务项目扎实推进。工作过程中，以建立农村居民健康档案和发放
6、农村妇女分娩补助为抓手，让群众直接体验到项目带来的好处，赢得了群众的信任和支持。在此基础上，全面推进、统筹兼顾，圆满完成了各项指标任务。截至今年 8 月底，全县农村居民健康档案建档率已达到 67%，0-6 岁儿童预防接种覆盖率达到 96%，15 岁以下人群乙肝疫苗补种率达到 100%，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理率分别达到 72%、77%和57%，0-6 岁儿童健康管理率达到 81%，孕产妇健康管理率达到84%，今年 1-8 月份为 4908 名农村妇女免费增补叶酸，为 4453名农村孕产妇发放住院分娩补助，筛查发现符合手术条件的贫困白内障患者 220 例并已免费完成手术 124 例。
7、（二）抢抓机遇，瞄准弱势，中央补助地方胃癌早诊早治项目取得显著成果。近几年，针对中央补助地方公共卫生项目的加强，临朐县乘势而上，选准突破口，于 2008 年底，争取卫生部将临朐县列为全国 2 处胃癌早诊早治项目实施基地之一，落实项目资金 200 余万元，针对重点人群开展胃癌早期筛查和治疗工作。为做好该项工作，制定了临朐县胃癌早诊早治筛查实施方案，成立了专门组织，特邀中国医科大学和北京大学等专家参加现场工作队，先后对辛寨镇、寺头镇等 20 余个村 4069 岁年龄组的6164 人进行了胃癌筛查，发现胃癌患者 34 人，胃癌癌前疾病446 人。对确诊患者及时安排进行手术治疗，对重度异型增生病例，每
8、隔 1-3 个月进行胃镜复查一次，一旦发展为胃癌，立即手术根治。经采取早期干预和治疗措施，大大提高了胃癌患者的生存质量和期限，降低了高危人群的胃癌发病率。鉴于临朐县在胃癌早诊早治工作中取得的显著成绩，去年 3 月份中央财政转移支付项目胃癌早诊早治国家级培训班选择在本县举办，工作经验得到了与会专家的高度评价，临朐县应邀在全国肿瘤预防与控制实践培训班上作了专题报告，本县胃癌防治经验正在向全国推广。（三）登高望远，攀亲结缘，中外合作 20 万人群胃病预防干预项目启动实施。临朐县是胃癌高发区，胃癌及癌前疾病严重危害全县人民群众的健康。为控制胃癌，降低危害，临朐县卫生局在原有胃防成果基础上，积极争取国际
9、消化道肿瘤联盟和北京大学支持，引进了我国首个大规模清除幽门螺杆菌预防胃癌项目。该项目去年 7 月份经国家科技部立项，为期 3 年，将临朐县作为工作现场，通过对全县 25-54 岁年龄组大约 20 万目标人群进行一系列化验检查、药物治疗和随访调查，集中根除胃癌高危因素幽门螺杆菌感染，使目标人群胃癌发病率降低 30%50%。该项目的实施，将进一步明确根除幽门螺杆菌感染对降低胃癌发病率的作用，达到降低胃癌发病率和死亡率，改善人类健康的最终目的。其成果具有重要的战略意义和国际影响，将带动胃癌相关领域的发展，提升我国胃癌防治的整体水平。整个项目共需投入经费 1403 万元，其中国家科技部 503 万元，
10、国际消化道肿瘤联盟 700 万元，北京大学 200 万元，目标人群检查、服药全部免费。目前已有 1000 万元资金拨付到位，项目现场工作已完成辛寨、沂山约 3 万目标人群初筛任务并在寺头镇、九山镇和城区推开。（四）抓点带面，全民动员，农村居民免费测血压测血糖项目全面推开。该项目是临朐县结合疾病防控工作实际，自行组织实施的一项重大公共卫生服务项目。根据临朐县 2006-2008 年的疾病统计情况，心脑血管疾病发病率、患病率和死亡率已经远远超过各类传染病和地方病，登上疾病谱的榜首，严重危害人民群众的身体健康和生存质量。针对农村高血压、糖尿病防治工作相对薄弱的实际，临朐县把农村居民确定为重点人群，从
11、 2009 年开始在全县农村组织开展了全民免费测血压测血糖活动。该项目由卫生局负责牵头，新闻宣传部门负责宣传，财政部门提供经费，各镇政府（街办）负责入户动员，各乡镇卫生院负责实施筛查和干预治疗。至今年 8 月底，全县共免费测量血压 38 万人，新发现高血压患者 6.46 万人；免费测量血糖 11.6 万人，发现血糖异常 1 万余例。对筛查发现的高血压和糖尿病患者，在 17 处卫生院安装了慢性患者微机管理系统，全部建立专门档案，及时采取行为干预和规范化治疗措施。全民免费测血压测血糖项目的实施，探索出了一条慢病防治新路子，全县慢病危害明显降低，患者健康状况和生存质量显著提高。除以上项目外，临朐县还
12、组织实施了碘盐推广、克山病防治、结核病防治、艾滋病干预等多个公共卫生服务项目，均取得明显效果。三、三、强强化化质质量控制，确保量控制，确保项项目目实实效效为确保公共卫生服务项目的进度和质量，临朐县建立了一套严密的质量控制体系，让每一个项目都有组织、有督导、有责任、有考核。（一）建立项目组织体系。成立了由县政府牵头，卫生、财政、计生、教育、宣传、住建、人力资源和社会保障等部门参与的公共卫生服务项目实施工作领导小组，在县卫生局设立了项目办公室，定期召开会议协调解决项目实施过程中遇到的各种问题。在加强组织领导的同时，抓好工作队伍建设，每个项目都确定一个牵头部门或单位，根据工作安排抽调相关部门和单位工
13、作人员，成立工作队，在项目实施前开展专业培训，提高工作能力，为项目有效实施打下了良好基础。（二）强化过程督导。对动用资金数额较大、群众广泛关注的项目加强督导检查，每季度进行调度，保证项目进度质量。卫生、财政部门建立了项目实施质量评估制度，定期对项目执行情况进行评估，及时分析进展状况，调整工作方法和措施。同时，将项目实施单位进度、质量与财政拨付经费挂钩，督促项目实施单位落实有效措施、提高资金使用效益，确保群众受益。（三）落实工作责任制。县政府建立了项目工作责任制，与各镇政府（街办）、各部门分别签订了责任书，各单位主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，分别建立了职责分明、各负其责的项目实施工作责任制。县政府还将项目实施工作纳入全县科学发展综合考核指标体系，年底对项目实施情况进行全面考核，对项目实施不力出现问题或进展缓慢影响全县进度的实行一票否决。
