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1、外一区外一区 2009 年质控工作总结及年质控工作总结及 2010 年质控工作计划年质控工作计划2009 年，在全科医护人员的共同努力下，我科医疗、护理工作质量有了很大的提高，取得了可喜的成绩。现总结如下：1、有健全的科室质量管理组织，较为完善的质控工作方案，每月按时召开科室质量评价和改进工作会议，做到质控工作人人参与，各行其职。2、科室质控员每周检查运行病历，对存在问题及时发现，及时整改，重大问题及时报告科主任。3、及时传达每月质控例会会议精神，对我科存在的问题重点讲解，并及时进行了整改。4、我科各种医疗文书存在的缺陷比上年减少。5、在落实诊疗常规、提高病历质量、合理检查、规范用药、三级查房
2、制度、手术分级管理、护理质控等重点环节加强监控，全年无医疗事故发生。2010 年工作计划：在医院质控前移的方针指导下，我科质控工作继续在以诊疗常规的落实，病历质量，药品比例控制，三级查房制度，三位一体查房制度落实。疑难、危重病人讨论，手术分级管理原则实施及教学工作等。护理质控工作重点在晨间护理及各项护理行为规范落实，护理文件的书写，急救物品的完整率，消毒隔离原则及健康教育等各方面为重点。在科内实行主治、副主任医师，科主任逐级质控的分级质控方案，要求在自我质控、逐级质控、动态质控、交叉质控和专业质控等方面有进一步的提高，从而进一步规范和完善科室质控标准，提高全科的医疗、护理水平。全科医护人员务必
3、按本计划细则要求，人人参与，各行其职，具体做法是：1、认真执行厚街医院分级管理原则，由主任医师、副主任医师负责各组具体工作，各负其责，分工合作。2、认真执行广东省病历书写规范，及时认真完成医疗文件书写，尽量减少与杜绝返修病历及修改病历。各种记录要科学、真实、详细，内涵要丰富，努力提高病案质量，力求病历甲级率 100。3、首诊医生对新收病人必须做全面细致的病史询问及体格检查，完成各项规定辅助检查，由专科主治医师或副主任医师参与指导诊治。4、严格执行手术准入、报告制度。急诊手术由总住院医师和科主任负责安排；对大型疑难手术需进行术前讨论，共同确定手术方案；对个别社会影响大或需摘除重要器官等手术时需上
4、报医务股，得以批复才能实施。5、科室工作人员进行自我质控，质控员进行环节质控，动态质控，科主任和副主任进行交叉质控、终末质控和专业质控。6、认真执行厚街医院抗生素使用标准原则。避免滥用抗生素，必要时可根据细菌培养应用抗生素。7、护士长在护理部和科主任的领导下，全面负责科里的护理工作，制度并实施本病区具体的护理计划，并督促护理人员严格执行各种规程。检查医嘱执行情况，严防差错事故发生。8、各护理小组分工明确，各负其责，责任到人。9、制定出切实可行的各种的奖罚方法。10、科主任、护士长、质控员进行实时监控，发现问题，及时纠正。11、把科研放在与医疗同样重要的位置。对科研进行严格的质控，科室成立科教管理小组，重点抓这项工作。12、加强教学工作。对实习生和轮转医生高标准，严要求。做好住院医师规范性培养，带好实习生。13、做好质控工作，规范提高医疗、护理质量，避免不必要的纠纷，该工作计划仍有不足，需在今后的工作中进一步完善。外一区2009 年 11 月 28 日
