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1、耳科试题一、选择题1、对于鼓膜外伤的患者，下列哪项治疗是错误的?（）、用抗生素预防感染、用消毒棉球堵外耳道、给予麻黄素消鼻、给予抗菌素液滴耳、避免用力擤鼻涕2、传导性耳聋的患者患耳的气、骨导对比试验和骨导偏向试验音叉检查的结果应该是以下哪一种 ?（）A、气导 骨导，骨导双耳相等 B、骨导 气导，骨导双耳相等C 、气导 =骨导，骨导双耳相等 D、骨导 气导，患耳骨导健耳骨导E、气导 骨导，患耳骨导健耳骨导3、慢性化脓性中耳炎的类型中，最易导致出现颅内、外并发症的是以下哪一种?（）A、胆脂瘤型B、骨疡型号C、单纯型D、分泌型4、ISO-1964 标准将听力分为多个等级，请将正确的听力分贝数填入相应
2、听力级别中。轻度聋（）中度聋（）中重度聋（） 重度聋（）A 、 21-35dB B、26-40 dB C、71-90 dB D、36-50 dB E、56-70 dB F、41-55 dB G、51-65 dB H、66-80 dB 5、分泌性中耳炎的临床表现不包括以下哪个症状?（）A 、听力减退 B 、耳流脓 C 、耳痛 D 、耳鸣 E 、耳阻塞感6、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，以下哪一项是必不可少的检查？（）A 、耳部 CT检查 B 、听力 C、咽鼓管吹张 D 、前庭功能检查7、柯替氏器（听觉感受器的主要部分）位于以下哪个结构中？（）A、椭圆囊壁B、球囊壁C、基底膜D、前庭阶E、鼓阶8、耳
3、硬化症的耳聋属于哪一种耳聋？（）A、传导性耳聋B、感音性耳聋C、神经性耳聋D、混合性耳聋9、正常情况下声音传入内耳主要是通过以下哪种途径？（）A、空气传导B、移动式传导C、压缩式传导D、混合式传导10、梅尼埃病的主要病理改变是以下哪一种？（）A、膜迷路积水B、圆窗膜破裂C、位听神经变性D、柯替氏器损伤11、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的鼓膜穿孔常位于鼓膜的哪一个位置？（）A、紧张部中央B、紧张部后下C、紧张部边缘及松弛部D、 紧张部前上12、人体维持平衡主要依靠以下哪一部分感觉? （）A 视觉 B 小脑 C 本体感觉 D 前庭13、下列哪些不是中耳的结构? （）A 、咽鼓管 B 、鼓窦 C 、鼓索
4、神经 D 、壶腹14、人体维持平衡靠下列哪一项综合感觉?（）A、前庭、半规管、蜗管 B、基底膜、视觉、听力C、本体觉、前庭、双下肢 D、前庭、视觉、本体觉E、视觉、肢体、半规管15、鼓膜外伤穿孔1 小时，以下哪项处理是错误的?（）A、用抗生素药水滴耳预防感染 B、口服抗菌素C、切勿用力擤鼻 D、可用消毒棉球堵塞外耳道口E、用 1% 麻黄素液滴鼻16、慢性化脓性中耳炎的颅内并发症不包括以下哪一种? （）A化脓性脑膜炎 B，脑脓肿 C，乙状窦血栓性静脉炎D硬脑膜外脓肿 E.中枢性面神经麻痹17、镫骨肌的运动是由什么神经的分支所支配? （）A面神经 B，三叉神经 C，听神经 D，迷走神经E舌咽神经1
5、8、与颅中窝相邻的是鼓室的哪一部分? （）、内侧壁、外侧壁、顶壁、底壁 E 、后壁19、下列哪种疾病会出现威利氏听觉倒错现象？（）A 、分泌性中耳炎 B 、慢性化脓性中耳炎（单纯型） C 、慢性化脓性中耳炎（骨疡型）D 、耳硬化症 E、梅尼埃病20、急性化脓性中耳炎患者检查可见：鼓膜完整，但有充血、肿胀，为消炎止痛局部应优先使用以下哪种药物? （）A 、泰利必妥滴耳液 B、复方新霉素药水 C、石炭酸甘油 D、硼酸酒精E 、双氧水21、分泌性中耳炎的临床表现不包括以下哪个症状?（）A 、听力减退 B 、耳流脓 C 、耳痛 D 、耳鸣 E 、耳阻塞感22、 耳源性颅外并发症不常见的是* A、迷路炎
6、B、周围性面瘫C、耳后骨膜下脓肿D、肺部脓肿23、中耳由以下哪四个部分组成？（）A、鼓室、鼓窦、前庭和乳突 B、鼓室、鼓窦、耳蜗和乳突C、鼓室、前庭、耳蜗和乳突 D、鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突E、鼓室、鼓窦、骨迷路、乳突24、以下哪一种疾病最易出现眩晕？（）A 、慢性分泌性中耳炎 B、耳硬化症 C、慢性化脓性中耳炎（单纯型）D 、梅尼埃病 E、急性化脓性中耳炎25、以下哪一种疾病最不可能出现传导性耳聋？（ ）A、突发性耳聋B、分泌性中耳炎C、耳硬化症D、急性化脓性中耳炎E、慢性化脓性中耳炎（单纯型）26、以下哪种疾病与咽鼓管功能障碍无关? （ ）、分泌性中耳炎、航空性中耳炎、胶耳、耳硬化症、胆固
7、醇肉芽肿27、关于耳廓解剖的描述，下列哪一项是错误的? （ ）A耳廓由皮肤、软骨、肌肉和韧带构成B耳廓无软骨的部分称为耳垂C耳廓的软骨为弹性软骨D耳廓的前面较平整而后面凹凸不平28、骨迷路和膜迷路之间充满哪一种液体？（）A内淋巴液B.外淋巴液C. Corti 淋巴液D.脑脊液29、急性化脓性中耳炎主要致病菌不包括下列哪一种细菌？（）A.葡萄球菌B.肺炎球菌C. 溶血性链球菌D. 变形杆菌30、分泌性中耳炎检查鼓膜不应见到下列哪一种体征？（）A. 鼓膜内陷B.鼓膜充血C.鼓膜穿孔D.透过鼓膜可见液平面二、名词解释1、耳硬化症：2、林纳试验（Rinne test,RT）3、遗传性聋4、传导性聋5、
8、梅尼埃病三、简答题1、简述胆脂瘤形成的袋状内陷学说。2、简述人体感知声音的具体过程。3、简介分泌性中耳炎的治疗主要有哪些？4、简述咽鼓管生理功能。5、简述如何根据听力检查结果进行耳聋程度的判定。6、简述慢性化脓性中耳炎三种类型的临床特征。四、问答题1、慢性化脓性中耳炎的分为几类？试述各类的临床特点和治疗原则。2、试述关于慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）的胆脂瘤的形成学说主要有哪些病理过程。其常见的颅内、外并发症有哪些？3、试述梅尼埃病的临床症状、专科体征和有关辅助检查结果。4、分泌性中耳炎的发病原因主要有哪些？有何临床表现？诊治中常需要与哪些疾病进行鉴别？治疗原则和具体方法有哪些？五、病例讨论患者
9、， 38 岁，男性。主诉：右耳间歇性流脓、听力渐下降10 余年，近一个月脓为脓血性，听力下降明显，1 天前出现眩晕、恶心，呕吐1 次。体检：未见眼球震颤，右耳道多脓，间杂脓血，鼓膜大穿孔，见肉芽突出。问题： 1、本病例的诊断是什么？2、本病例还需作哪些检查，会有哪些体征和检查结果？3、请写出本病例的治疗原则和方案。耳科试题答案一、选择题1、D 2、D 3、A 4、 B，F，E，C5、B 6、B 7、C 8、A 9、A 10、A 11、C 12、D 13、 D 14、D 15、A 16、E 17、A 18、C 19、D 20、C 21、B 22、D 23、D 24、D 25、A 26、D 27、
10、 D 28、B 29、D 30、C 二、名词解释1、耳硬化症： 是由于骨迷路发生反复的局限性骨质吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。病变位于前庭窗引起镫骨固定者称为镫骨耳硬化，病变位于迷路或内耳道，导致听觉感受器或听神经病变者称耳蜗耳硬化。耳硬化的病灶好发部位是前庭窗前区和蜗窗边缘。耳硬化症倾向为一种遗传性疾病(或许是常染色体显性遗传)。约 10% 的白种成人有耳硬化灶，但其中只有10% 的人发生传音性聋。2、林纳试验（Rinne test,RT） ：又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取 C256的音叉，振动后置
11、于乳突/鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长（ AC BC） ，称林纳试验阳性（RT “ ” ） 。反之骨导比气导时间长（BCAC ） ，则称林纳试验阴性（RT “” ） 。3、遗传性聋：遗传性聋是由于基因和染色体异常等缺陷所致的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。 出生时已有听力障碍者称为先天性遗传性聋，出生后某个时期开始出现听力障碍者称为获得性先天性遗传性聋。4、传导性聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度的听力减退者称为传导性聋。5、梅尼埃病：
12、四、问答题1、慢性化脓性中耳炎的分为几类？试述各类的临床特点和治疗原则。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型：1、单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时。病变主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，
13、可轻度增厚。耳聋多为传导性，一般不重。乳突X 线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。一般无并发症，治疗以局部用药为主，久治不愈者可手术修补鼓膜。2、骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重，有时可伴有头痛和眩晕。乳突X 线摄片为硬化型或板障型，CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突有软组织阴影，伴有骨质缺损破坏。可发生各种颅内外并发症。在局部
14、用药或行肉芽/息肉刮除术，无效者应手术治疗。3、胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。患者常持续流脓脓液可有白色鳞片、豆渣样物，常伴恶臭，耳镜检查可见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环，或为鼓膜松弛部穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉及胆脂瘤形成，少数病例可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷，听力检查一般有不同程度传导性聋或混合性聋，晚期病变波及耳蜗，可引起混合性或感音神经性耳聋。乳突X 线摄片或CT 检查，可
15、见上鼓室、鼓窦或乳突有骨质缺损破坏有胆脂瘤空洞形成，边缘浓密锐利。此型常引起颅内外并发症，宜尽早行乳突手术治疗。2、试述关于慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）的胆脂瘤的形成学说主要有哪些病理过程。其常见的颅内、外并发症有哪些？胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，主要的学说有：1上皮移入学说：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窦内，逐渐聚积成团、增大，引起周围骨质吸收破坏，形成胆脂瘤，此称为后天性继发性胆脂瘤。2袋状内陷学说：由于咽鼓管长期阻塞，鼓室内产生负压，局部粘膜充血、肿胀、增厚；中、上鼓室之间的狭窄通道（鼓室隔的鼓前峡和鼓后峡）出现不同程度阻塞，上鼓室的高负压作用使鼓膜松弛部内陷形成小袋陷入鼓室内，袋内上皮反复脱落，堆积扩大，周围骨质遭到破坏，形成胆脂瘤。因此种胆脂瘤在形成前可不经化脓性中耳阶段，故称后天性原发性胆脂瘤。胆脂瘤因其对周围骨制裁的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶（如溶酶体酶、胶原酶等）和前列腺素等化学物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症由此处向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。常见的颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。常见的颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部（Bezold 和 Mouret）脓肿，岩尖炎、岩锥炎、迷
