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1、题号 1.男孩,3 天,皮肤黄染 2 天急诊入院. 题号 2,男孩,2 岁,发热 1 天,惊厥 1 次急诊 入院。 题号 3.男孩,3 岁,反复发热 1 个月,昏睡 3 天门诊 入院. 试题 4.女性,22 岁,停经 43 天,恶心,呕吐 5 天入院. 题号 5.女性,19 岁,腰痛伴低热,盗汗半年门 诊就诊 题号 6,女性,15 岁,寒战,高热伴右膝关节 红肿热痛 1 周。 题号 7,男性,40 岁,腰痛伴右下肢疼痛 5 天 门诊入院 题号 8,男性,45 岁,咳嗽,发热 3 天,咳大 量浓痰 1 天 题号 9,男性.35 岁,间断咳嗽,咳痰 10 年,加 重 2 天入院。 题号 10,男性
2、,18 岁,反复喘息 16 年,加重 3 天门诊入院。 题号 11,男性,58 岁,咳嗽伴咯血 1 月余门诊 入院。 题号 12,男性,18 岁,右侧胸痛 10 余天,活 动后气促 5 天,门诊以“右侧胸腔积液待诊”收 入院。 题号 13,男性,咳嗽,咳痰 1 周,发热 2 天门 诊入院。 题号 14,女性,39 岁,间断咯血 12 年,再发 1 天急诊入院。 题号 15,男性,49 岁,间断咳嗽,咳痰,咯血 伴低热 1 周入院。 题号 16,男性,45 岁,腹痛 3 天,停止排气, 排便 2 天,急诊。 题号 17,女性,31 岁,转移性右下腹痛伴恶心 1 天入院。 题号 18,男性,29
3、岁,转移性右下腹痛伴恶心 2 天入院。 题号 19,男性,57 岁,突发右上腹痛 1 天急诊 入院。 题号 20,男性,30 岁,上腹饥饿痛 1 周门诊就 诊。 题号 21,男性 21 岁,反复便血 1 年,加重 1 周 门诊入院。 题号 22,女性,20 岁,上腹灼烧感,胀痛 3 天 门诊就诊。 题号 23.女性,36 岁,呕吐伴上腹痛 1 天门诊就 诊。 题号 24,女性,55 岁,间断左下腹痛,腹泻 2年,加重 3 天门诊就诊。 题号 25,男性,75 岁全腹胀伴间断呕吐 7 天急 诊就诊。 题号 26,男性,52 岁,呕血,黑便 5 小时急诊 入院,既往有“乙型肝炎”病史 18 年 题
4、号 27,男性,30 岁,间断腹痛,腹泻 5 年门 诊就诊。 题号 28,女性,40 岁,反复下腹痛,排粘液便 或血便 4 年,复发 1 各月门诊入院。 题号 29,男性,46 岁,乏力,腹胀 2 年,伴呕 血,黑便 6 小时急诊入院,既往大量饮酒 15 年。 题号 30,女性,35 岁,意识不清,呕吐物有大 蒜气味半小时急诊入院。 题号 31,男性,58 岁,突发心前区疼痛伴心悸 3 小时急诊就诊。 题号 32,男性,42 岁,发作性胸骨后疼痛 1 周, 加重 3 小时急诊就诊。 题号 33,女性,32 岁,反复发作性心悸 2 年, 加重 1 天急诊入院。 题号 34,男性,52 岁,反复心
5、悸 4 年,加重 1 天急诊入院,既往患有“高血压病”4 年 题号 35,女性,48 岁,呼吸困难 2 个月,加重 3 天急诊就诊,既往患有“心脏瓣膜病”18 年。 题号 36,男性,64 岁,活动后气短 3 年,加重 1 周门诊入院,既往患有“冠心病,陈旧性前壁心 肌梗死”4 年。 题号 37,男性,55 岁,胸闷,气短,不能平卧 2 天,急诊入院,既往患有“高血压病”12 年。 题号 38,女性,48 岁,心悸,气短 1 周,加重 1 天。 题号 39,男性,49 岁, 。 。 。既往有高血压病 5 年 题号 40,男性,25 岁,发热伴双侧颈部淋巴结 肿大 10 天门诊入院。 题号 41
6、,女性,20 岁,发热伴口腔溃疡半个月 门诊入院。 题号 42,女性,30 岁,面色苍白,乏力 2 周, 巩膜黄染 3 天门诊入院。 题号 43,女性,28 岁,乏力,皮肤巩膜黄染 2 周门诊入院。 题号 44,男性,30 岁,发热,腹泻,下腹痛 3 天门诊入院。 题号 45,女性,25 岁,发热,腹泻,右下腹痛 3 月余门诊入院。 题号 46,男性,45 岁,皮肤黄染伴食欲减退 3 天门诊入院,既往发现 HBsAg 阳性 20 年。题号 47,女性,43 岁,尿频,尿急,尿痛 10 天门诊就诊。 题号 48,女性,22 岁,全身水肿 1 周门诊入院。题号 49,男性,23 岁,进行性尿量减少
7、 1 周门 诊入院。 题号 50,男性,48 岁,左侧腰痛伴血尿 3 个月 门诊入院。 题号 51,男性,17 岁,突发眼前闪光 15 分钟 后左侧头痛 1 小时急诊就诊。 题号 52,女性,37 岁,头部外伤伴意识障碍, 进行性加重 6 小时急诊就诊。 题号 53,男性,20 岁,晨起突发爆炸性头痛 5 小时,伴呕吐 3 次急诊就诊。 题号 54,男性,70 岁,突然晕倒,一次伴四肢 无力半小时急诊入院。 题号 55,女性,60 岁,消瘦伴烦渴,多饮,尿 量增多 2 个月门诊就诊 题号 56,女性,26 岁,消瘦伴烦躁易怒 3 个月 门诊入院。 题号 57,女性,38 岁,消瘦伴多食 1 个
8、月门诊 入院。 题号 58,男性,70 岁,尿量增加 2 个月门诊入 院。 题号 59,男性,18 岁,多饮,多尿 1 个月,昏 迷半小时由家人送来急诊。病史采集 题号 1. 男孩, 3 天,皮肤黄染 2 天急诊入院. 一、现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因: 有无发热,喂养不当. (2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽. (3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐. (4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二、其他相关病史 1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产) 2.出生
9、史: 第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无 窒息. 3.父母亲血型、籍贯题号 2,男孩,2 岁,发热 1 天,惊厥 1 次急诊 入院。1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤. (2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战. (3)惊厥:发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢 体抽动部位和抽动次数,持续时间 (4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥,当时 体温度数,发作后精神意识状态 (5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐. (6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规 (2)治疗情况:用过哪
10、些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1 出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2 有无药物过敏史,预防接种史 3 与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有 无发热惊厥家族史.题号 3.男孩,3 岁,反复发热 1 个月,昏睡 3 天门诊 入院. 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人. (2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战. (3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐 (4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状 况,有无性格改变 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常
11、规,胸部 X 线片,脊 髓液检查,PDD 试验 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1 有无药物过敏史,预防接种史 2 生长发育情况,喂养情况 3 与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既 往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.试题 4.女性,22 岁,停经 43 天,恶心,呕吐 5 天入院. 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,有无饮食不当,精神因素,服用 药物。 (2)月经情况,停经与恶心,呕吐发生的关系 (3)呕吐发生的时间,频率,是否呈喷射性,呕 吐物气味,性状,量。加重或缓解因素 (4)伴随症状有无咽痛,发热,有无乏力,头晕, 头痛,心悸。(5)发病以
12、来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:尿妊娠试验,腹部 B 超 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1 有无药物过敏史。 2 与该病有关的其他病史,有无胃肠道疾病史,婚 育史,性生活史。题号 5.女性,19 岁,腰痛伴低热,盗汗半年门 诊就诊 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无腰扭伤,受凉 (2)腰痛的部位,性质,程度,发作频率,有无放 射,是否进行性加重,加重或缓解因素. (3)体温波动情况,盗汗情况 (4)伴随症状:有无间歇性跛行,下肢麻木,无力 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2 诊疗经过
13、(1)是否到医院就诊做过检查:血沉,C-反应蛋白, 结核菌素试验,腰椎 X 线片,CT,MRI (2)治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何 二其他相关病史 1.有无药物过敏史 2.与该病有关的其他病史,有无外伤,肿瘤病史, 有无结核病患者接触史,月经史。题号 6,女性,15 岁,寒战,高热伴右膝关节 红肿热痛 1 周。 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,有无右膝外伤,过度劳累,上呼 吸道感染。 (2)寒战与高热的关系,发热的规律。 (3)右膝关节肿痛,红热的顺序,发展情况,有 无功能障碍情况 (4)伴随症状有无其他关节肿痛,有无盗汗,消 瘦,乏力。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体
14、重变化情况. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,C- 反应蛋白,右膝关节 X 线片 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1 有无药物过敏史。 2 与该病有关的其他病史,有无牙龈炎等感染性疾病病史,有无结核病患者接触史,月经史。 题号 7,男性,40 岁,腰痛伴右下肢疼痛 5 天 门诊入院 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,腰痛前有无急性外伤,有无反复 弓腰工作生活经历,及其与发病时间的关系。 (2)腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间,何种 方法和体位可以缓解疼痛。 (3)大小便情况,有无排尿和排便无力。 (4)伴随症状有无发热,间歇性跛行。
15、 (5)发病以来饮食,睡眠及体重变化情况. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:腰椎正侧位 X 线片, 腰椎 CT,MRI (2)治疗情况:是否用过止痛药及外用药,疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。 2 与该病有关的其他病史,有无肾脏疾病,盆腔疾 病病史。 题号 8,男性,45 岁,咳嗽,发热 3 天,咳大 量浓痰 1 天 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,有无误吸,受凉,劳累,上呼吸 道感染。 (2)咳嗽与咳痰:咳嗽的性质,音色,程度及昼 夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的形状,量和气 味, (3)发热的情况:程度和热型,有无畏寒,寒战。(4)伴随症状有无咯血,胸痛
16、,呼吸困难。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部 X 线 片 (2)治疗情况:有无使用抗生素,退热药,疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。 2 与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病病史, 有无心脏病,糖尿病,肝病,肾病病史,有无牙 周疾病病史,饮酒量,有无吸烟史。 题号 9,男性.35 岁,间断咳嗽,咳痰 10 年,加 重 2 天入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染(2)咳嗽与咳痰:咳嗽的性质,音色,程度及昼 夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的形状,量和气 味,发作有无季节性,加重或缓解因素。 (3)伴随症状有无发热,乏力,盗汗,有无胸痛, 咯血,呼吸困难,有无心悸,双下肢水肿。 (4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:胸部 X 线片,肺功 能,痰病原学检查 (2)治疗情况:有