33大脑功能改善药

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1、甲氯芬酯Meclofenoxate 本品能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，对中枢抑制患者有兴奋作用。 【临床应用】盐酸甲氯芬酯适用于外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。注射用盐酸甲氯芬酯：静脉注射或静脉滴注，成人：一次0.10.25g ，一日 3 次，临用前用 注射用水或5% 葡萄糖注射液稀释成510% 溶液使用。儿童：一次60100mg ，一日 2 次，可 注入脐静脉。肌内注射，成人昏迷状态：一次0.25g ，每 2 小时 1 次。新生儿缺氧症：一次 60mg ，每 2 小时 1 次。 【注意事项】1 禁用于精神过度兴奋、锥体外系症状患者及对本品过敏者。2 慎用于高血

2、压 患者。 3 本品易水解，配成溶液后应立即使用。 【剂型规格】 注射剂 0.25g/ 支【费别】 医保多奈哌齐 Donepezil 本品可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗早老年性痴呆认知障碍的作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。随着病程的进展，功能完整的胆碱能神经元渐趋减少，多奈哌齐的作用可能会减弱。【适应症】 盐酸多奈哌齐适用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。盐酸多奈哌齐片：口服，初始用量一次5mg （1 片），一日1 次，睡前服用；并至少将初始剂量维持1 个月以上，才可根据治疗效果增加剂量至每次10mg （ 2 片），仍一日1 次。最大推荐剂

3、量为每日10mg （2 片）。大于每日10mg （2 片）的剂量未进行过临床研究。停止治疗后，盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退，终止治疗无反跳现象。肾功能及轻至中度肝功能不全者可使用相似剂量方案。【注意事项】 1 禁用于对本品、 哌啶衍生物或制剂中辅料有过敏反应者、孕妇及哺乳期妇女。本品不推荐用于儿童。2 只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续，只要对病人的益处一直存在。3 本品为胆碱酯酶抑制剂，麻醉时可能会增加琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。4 本品因其药理作用可对心率产生迷走样作用（如心动过缓） ，患有“病窦综合征”或其它室上性心脏传导疾病

4、病人需尤其注意。 曾有晕厥和癫痫发生的报道。需特别注意观察那些可能患有心脏传导阻滞或窦性停博的病人。 5 对于患溃疡病危险性增大的病人，例如有溃疡病史或合用非甾体抗炎药物的（NSAIDs）病人应监测其症状。6 本品可引起膀胱排出受阻，但在盐酸多奈哌齐临床试验中未见此作用。 7 拟胆碱作用可能造成癫痫大发作。但癫痫也可能是阿尔茨海默病的表现之一。拟胆碱药有可能加重或诱发锥体外系症状。8 因其拟胆碱作用，有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人应慎用。 服用盐酸多奈哌齐时应避免合用其它乙酰胆碱酯酶抑制剂，胆碱能系统的激动剂或拮抗剂。9 目前几乎没有报道过服用本品后出现包括肝炎的肝功能异常，但如果出现解释的肝

5、功能异常，应考虑停药。10. 如果用药的患者出现幻觉，易激动和攻击行为等精神紊乱症状，应采取减量或停止治疗。11. 阿尔茨海默型痴呆可能会影响驾驶或操作机器的能力。本品可以引起乏力、头晕和肌肉痉挛，主要是在开始服用药物或增加药物剂量时。【剂型规格】片剂 5mg/片【费别】 医保 (0.1)奥拉西坦Oxiracetam 本品为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机 理研究结果提示，本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值， 使 大脑中蛋白质和核酸的合成增加。 【临床应用】 奥拉西坦适用于用于脑操作及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症

6、的 治疗。 奥拉西坦注射液：静脉滴注，每次4.0g ，每日 1 次，可酌情增减用量，用前加入到 100250ml 5% 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经缺失的治疗通常疗程为2 周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3 周。 【注意事项】 1 禁用于对本品过敏者，严重肾功能损害者。2 慎用于轻、 中度肾功能不全者， 必需使用本品时，须减量。3 患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。【剂型规格】 注射剂 5ml:1.0g/支【费别】非 医保胞磷胆碱钠 Citicoline Sodium 本品为核苷衍生物，通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。另外，他可增强脑干

7、网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用。【临床应用】辅酶。用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。胞磷胆碱钠注射液：静脉滴注：一日 0.25 0.5g ，用 5% 或10% 葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，每510日为一疗程； 单纯静脉注射：每次100200mg 。肌内注射：一日0.1 0.3g ，分 12次注射。【注意事项】 脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用， 若用时应经常更换注射部位。【剂型规格】 注射剂 0.5g/ 瓶【费别】 医保茴拉西坦 Aniracetam 本品为脑功能改善药，是- 氨基丁酸的环化衍生物。本品能通

8、过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。 本品通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。动物实验证明： 本品对正常大鼠辨别学习的记忆再现过程有良好的促进作用，能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。【临床应用】用于治疗脑血管病后的记忆减退及中老年记忆减退。茴拉西坦胶囊：口服。一次 0.2g ，一日 3次，疗程 12月。根据病情和药后反应，用量和疗程可酌情增减。【注意事项】 对本品过敏或对其它吡咯烷酮类药物不能耐受者禁用。建议安全使用范围一日0.3 1.8g 。有明显肝功能异常者应适当调整给药剂量。本品可加重Huntington舞蹈病者症状。老年患者常用剂量为：70岁以上老人，每次0

9、.1g, 一日 3次;70 岁以下老人，每次0.2 克,每日 3次。【剂型规格】 胶囊 0.2g/粒【费别】 医保双氢麦角毒碱Dihydroergotoxine 本品可改变中枢神经信号传递，而且有证据显示，它对多巴胺受体、5-羟色氨受体有激动作用；而对 -受体有阻断作用。它能够改善受损伤的脑代谢功能，此功能反映了大脑电活动的变化， 尤其是脑电图图谱。对脑电图的有益作用已通过人体试验确证。本品还可缩短脑循环时间。 本品可以改善智力衰退，尤其是与年龄有关的智力衰退的许多症状，例如子理、社交行为、 情感状态和智力行为。本品有稳定脑血管紧张性的作用，这就是本品对偏头痛有预防作用的原因。【临床应用】 用

10、于由中枢神经、 代谢或动脉硬化而引起的微脑功能损伤的患者的智力、情感、身体和行为紊乱的症状的辅助治疗。这种紊乱会引起头晕、注意力不集中、定向力障碍、 记忆力损伤、缺乏主动性、情绪压抑、不善社交、日常生活和自理困难。还用于脑血管疾病。甲磺酸双氢麦角毒碱注射液：每次 0.3mg（1 支） ，静脉滴注或缓慢推注（用20ml 葡萄糖或生理盐水喜事） ，每日 1 次或 2 次。肌注或皮下注射：每次0.3mg（1 支） ，每日 2 次。【注意事项】已知对本品中任何一成分过敏者，血管疾病患者（有脑血管病史，Raynaud s现象） ，暂时的动脉炎患者，冠心病患者（心绞痛、无症状缺血等），严重的肝功能损伤患者

11、和脓血症患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。严重肾衰患者、 轻微肝功能损伤患者和严重心动过缓者应慎用。本品不应与细胞P45O 抑制剂合用。因为可能引起循环系统衰竭，所以非肠道给药后应检测动脉血压。【剂型规格】 注射剂 1ml: 0.3mg/支【费别】 非医保石杉碱甲Huperzine A本品为胆碱酯酶抑制剂，对真性 ChE具有选择性抑制作用，易通过血脑屏障。具有促进 记忆再现和增强记忆保持的作用。 【临床应用】双益平?石杉碱甲适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、 无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有 改善作用。 石杉碱甲片：口服，一次10

12、0g200g（24 片） ，1 日 2 次，一日量最多不 超过 9 片。 【注意事项】1 禁用于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者。2 慎用于心动过 缓、支气管哮喘者。3 本品为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始 逐渐增量。 【剂型规格】 片剂 50g/ 片【费别】 医保 (0.1)卡巴拉汀Rivastigmine 本品是一种氨基甲酸类脑选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过延缓功能完整的胆碱能神经元对释放乙酰胆碱的降解而促进胆碱能神经传导，能选择性增强脑皮质和海马等区域乙酰胆碱的可用性，改善阿尔茨海默病患者胆碱能介导的认知功能障碍。【临床应用】 重酒石酸卡巴拉汀适用于

13、治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。重酒石酸卡 巴拉汀胶囊需要与食物同服。每日2 次的用法有效且耐受良好，不能耐受每日2 次用法的 患者，在每天服药总量相同的情况下，应考虑分3 次服用。剂量：起始剂量3mg/日，根据 个体差异，至少每隔2 周增加药量，以达到最大可能耐受剂量，但每日不应该超过12mg。 临床研究证明，每日服用本品6mg疗效更佳，所以大多数患者的目标剂量值应该定在每日 612mg 范围内。剂量递增：如果服用3mg/日，经过最少2 周的治疗后，耐受良好，那么剂量可以增加到6mg/日。以后日剂量增加到9mg，然后增加到12mg，都要依赖于对调整前 的服用剂量具有良好的耐受性，并且只有

14、在当前剂量水平治疗至少2 周后， 才可以考虑加量。 如果出现不良反应（如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退）或体重下降，可能是机体对漏服一次或多次药物所产生的反应。然而， 如果这些症状持续存在，应该将日剂量降回到以前耐受良 好的剂量水平。最大推荐剂量：12mg/日。重新开始治疗：通常不良反应的发生率和严重程 度在较高剂量水平上会增加。如果治疗中断超过3 天， 应该以最低日剂量重新开始，然后按照如上所述进行剂量递增。 【注意事项】 1 禁用于已知对重酒石酸卡巴拉汀、其它氨基甲酸衍生物或其它配方成分过敏 的患者。 2 慎用于有胃溃疡高度危险性的患者（有溃疡病史，或接受非甾体抗炎药伴随治疗 的患者）、有哮喘

15、病史或其它阻塞性肺疾病的患者。3 孕妇服用本品应权衡利弊，哺乳期妇女禁用。 不推荐儿童服用本品。尽管老年人重酒石酸卡巴拉汀生物利用度高于年轻健康志愿 者，但对 50-92 岁阿尔茨海默病患者，其重酒石酸卡巴拉汀生物利用度不随年龄增加而变化。4 肾衰或轻中度肝衰患者不必调整剂量。当增加剂量时，必需严密监控个体耐受性。5 本品 可以提高琥珀酰胆碱型肌松剂的作用。在麻醉前， 应该有合适的间歇期停止服用本品。与其 它胆碱能或抗胆碱能制剂合用，需格外谨慎。6 胆碱酯酶抑制剂对心率可能产生迷走神经紧 张效应，当给予病态窦房结综合征（SSS）或其他心脏传导阻滞的患者服用本品时，必需格 外谨慎。 7 拟胆碱能

16、作用药物可以加重尿潴留和癫痫发作，当治疗有此种情况的患者时，建 议要慎重。开始治疗时，应该服用1.5mg，每日 2 次，并逐渐递增至病人的维持剂量。如果 治疗中断超过若干天，应从最低日剂量重新开始，以减少不良反应（如严重呕吐）发生的可 能。已经有一例报告了停服8 周后，以不适当的剂量（4.5mg）重新开始治疗，出现了严重的呕吐和食道撕裂。8 重酒石酸卡巴拉汀能引起眩晕和疲劳，尤其是治疗开始时，或剂量增 加时， 尚未发现运动功能损害。在增加药物剂量后的短期内出现不良反应，降低剂量后可得 到改善。有些病例需要停用本品。【剂型规格】 胶囊 3.0mg/粒【费别】 医保 (0.15)复方吡拉西坦脑蛋白水解物Compound Piracetam and Cerebroprotein Hydrolysate 本品主要成分为动物脑蛋白酶水解物、脑多肽、氨基酸、脑复康、硫酸软骨素、维生素E、维生素 B、维生素 B2、维生素 B6等。本品中脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物， 能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触