急救用药指导规范

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1、1一、急救用药指导规范一、急救用药指导规范1、 、葡葡萄萄糖糖注注射射液液【规格】 5%；10%；50%。【适应症】 1、补充体液和能量；2、低糖血症；3、高钾血症；4、高渗溶液用作组织脱水剂；5、配制腹膜透析液；6、药物稀释剂；7、静脉法葡萄糖耐量试验；8、配制极化液用。【用法用量】1、补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。2、全静脉营养疗法 根据补液量的需要，葡萄糖可配制为 25%-50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每 5-10g 葡萄糖加入正规胰岛素 1 单位。一般选用大静脉滴注。3、低血糖症，重者可先予用 50%葡萄糖注射液

2、 20-40ml 静脉推注。4、饥饿性酮症，严重者应用 5%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日 100g 葡萄糖可基本控制病情。5、失水 等渗性失水给予 5%葡萄糖注射液静脉滴注。6、高钾血症 应用 10%-25%注射液，每 2-4g 葡萄糖加 1 单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。7、组织脱水 高渗溶液（一般采用 50%葡萄糖注射液）快速静脉注射 20-50ml。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液 20ml 即 10g 葡萄糖可使 1L 腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kg

3、H2O。【不良反应】1、静脉炎；2、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；3、反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生；4、高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时；5、电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；6、原有心功能不全者；7、高钾血症：型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。2、 、 盐盐酸酸肾肾上上腺腺素素注注射射液液【规格】 1mg/1ml/支。2【适应症】 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血

4、。 【用法用量】 常用量为皮下或肌内注射 1 次 0.25mg-1mg。 1、心跳骤停 将 0.5mg-1.0mg，或 0.01-0.02mg/kg 的肾上腺素用注射用生理盐水 10ml 稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等其它辅助措施。 2、支气管哮喘 皮下注射 0.25-0.5mg，必要时可反复注射。 3、过敏性疾患 皮下注射或肌注 0.3mg-0.5mg(0.1%注射 0.3ml-0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品 0.1mg-0.5mg 以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品 4mg-8mg 加入 500ml-1000

5、ml 生理盐水中静脉滴注。 4、与局麻药合用 加少量(约 1500000-200000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过 0.3mg。 5、局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(120000-1: 000)填塞出血处。 【不良反应】 1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。 【注意事项】 凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。3、 、洛洛贝贝林林注注射射液液【规格】 3mg/1ml/支。【功能主治】 能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。临床主要用于新生儿

6、窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【用法用量】 皮下或肌注，成人 3mg-10mg/次，极量 20mg/次，50mg/日；儿童 1mg-3mg/次。静注，成人 3mg/次，极量 20mg/日；儿童 0.3mg-3mg/次，必要时，每半小时可重复 1 次。 【不良反应】 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥。4、 、尼尼可可刹刹米米注注射射液液【规格】 0.375g/2ml/支。【功能主治】 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深

7、加快。对血管运动中枢有微弱兴3奋作用。一次静注作用维持 5-10 分钟。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的解救效力较成四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。口服、注射吸收好。【用法用量】 常用量：皮下注射、肌肉或静脉注射，每次 0.25-0.5g。极量：皮下、肌内或静脉注射，一次 1.25g。 【不良反应】 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无

8、效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。急性血卟啉症不宜用，因可能诱发急性发作。 【注意事项】 不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。5 去去乙乙酰酰毛毛花花甙甙注注射射液液（ （西西地地兰兰） ）【规格】 0.4mg/2ml/支。【适应症】 用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。【用法用量】 静注或肌注：快速饱和量，第 1 次 0.40.8mg，以后每 24小时再给 0.2-0.4mg，总量 1-1.6mg。儿童每日每千克体重 20-40ug，分 1-2次给药。然后改用

9、口服毛花甙丙维持治疗。【注意事项】 1、急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药；余同洋地黄。2、过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。3、有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。4、严重心肌损害及肾功能不全者慎用。5、禁与钙注射剂合用。6、近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6、 、 重重酒酒石石间间羟羟胺胺注注射射液液【规格】19mg/1ml/支。【适应症】 适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而4发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心源性休克

10、或败血症所致的低血压。 【用法用量】 1、肌注：5mg-10mg/次，每 30-60 分钟 1 次，小儿每次0.04mg-0.2mg/kg。2、静注：紧急情况下可直接缓慢静注 0.5mg-5mg，然后继以静滴。3、静滴以 10mg-40mg 加入 5%葡萄糖注射液或生理盐水 500ml 中，以每分钟 20-30 滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次 100mg(每分钟 0.2mg-0.4mg)，小儿每次 0.3mg-2mg。 【不良反应】 1、头痛、头晕、神经过敏、血压急增及反射性心动过缓。2、静脉用药外溢可引起组织坏死。【注意事项】 1、血容量不足者应先纠正后再用本药。2、

11、选用粗大静脉注射，严防药液外漏，以免发生局部组织缺血坏死。7、 、盐盐酸酸多多巴巴酚酚丁丁胺胺注注射射液液【规格】 20mg/2ml/支。【适应症】 主要用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能的作用优于多巴胺。【用法用量】 将盐酸多巴酚丁胺注射液加于 5%葡萄糖液或 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。【不良反应】 1、心率加快、血压升高以及心室异位搏动；2、低血压：减低剂量或停止输注一般能使血压迅速地回复到基线水平。在极少数情况下，可能需要进行处置，而且可能无法立即得到逆转。 3、静脉输注部位的反应：静脉炎偶有报道

12、。4、各种不常见的不良作用：恶心、头痛、心绞痛、不明确的胸痛、心悸以及呼吸短促。【禁忌症】 房颤患者禁用。【注意事项】 1、给药期间应监测血压及心电图。血压明显波动或心率过快应减慢滴速。2、本药不宜与碱性药物配伍。8、 、 参参麦麦注注射射液液【规格】 50ml/瓶。【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与5化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。【用法用量】 1、肌内注射：一次 2-4ml，一日 1 次。静脉滴注：一次 10-60ml（用 5%葡萄糖注射液 250m

13、l-500ml 稀释后应用）或遵医嘱。 （治疗休克，用本品 20ml 加入 50%葡萄糖注射液 50ml 中，静脉注射，然后用本品 40ml 加入 5-10%葡萄糖注射液 500ml 中，静脉滴注维持。2、治疗心血管疾病，用本品 10-40ml 加入5-10%葡萄糖注射液 250-500ml 中，静脉滴注，每日一次，10-15 天为一疗程。3、治疗癌症病人，用本品 40-60ml 加入 5-10%葡萄糖注射液 500ml 中，静脉滴注,每日一次，10-15 天为一疗程）。【不良反应】 以过敏反应和输液反应为主。症状主要有皮疹、皮肤潮红、心悸、胸闷、口唇紫绀等过敏样反应及发热、寒战等输液反应，严

14、重者可致过敏性休克。【禁忌】 对本类药物有过敏史患者禁用。9、 、速速效效救救心心丸丸【作用用途】 行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。适用于冠心病，心绞痛。【用法用量】 含服，一次 4-6 粒，一日 3 次；急性发作时，一次 10-15 粒。痛经利用速效救心丸中川芎的活血祛瘀、行气止痛和冰片的清热止痛作用，治疗痛经患者，每次服 2-5 粒，30 分钟后即可显效止痛。多数患者在应用 1次后即见效，用药 1-3 次即可治愈。【不良反应】 1、头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛，呈持续性。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3、治疗剂量可发生明

15、显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。【禁忌】 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】 1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4、发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6、易出现药物耐受性。7、如果出现视力模糊或口干，应停药。8、剂量过

16、大可引起剧烈头痛。9、静脉滴注本品时，由于许多塑料6输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10、静脉使用本品时须采用避光措施。10、 、盐盐酸酸利利多多卡卡因因注注射射液液【规格】 100mg/5ml/支。【作用用途】 本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻醉作用比普鲁卡因强 2 倍。 【用法用量】麻醉用药：表面麻醉时，2%-4%溶液一次不超过 0.1g。抗心律失常：静脉注射、按体重 11.5mg/kg 作首次负荷量静注 23 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 12 次；极量，按体重静脉注射 1h 内最大负荷量 4.5mg/kg；最大维持量为每分钟 4mg。【不良反应】 1、本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；2、可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。3、变态反应罕见，一般不要求做皮试，但有报道出现利多卡因过敏反应。【禁忌】 1、对利多卡因及其他局部麻醉药过敏、阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严