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1、 http:/ 酶升高者，可初步诊断急性胰腺炎。如腹痛剧烈、发热、血清淀粉酶持续不降，出现休克、 腹水、低血钙、高血糖、低血氧和氯质血症者，司诊断为出血坏死性胰腺炎。1、血糖，患急性胰腺炎时暂时性血糖升高，可能与胰岛素释放和胰高血糖素释放增加 有关。持久的空胺血糖高于 10mmol/L，提示胰腺坏死，预后严重。2、急性胰腺炎患者会突然发生上腹或左上腹痛，发病前多有饱餐、饮酒或胆管疾病史， 疼痛向左腰或肩背部放散。3、急性胰腺炎会有上腹部压痛、肌紫张、反跳痈、腹胀、肠鸣音减弱或消失体温及 白细胞计数升高。4、血钙，暂时性低血钙常见于急性胰腺炎。但很少出现手足抽搐。低血钙程度和临床 严重程度相平行
2、。血钙低至 2mmol/L 以下，常提示坏死型胰腺炎。5、血清淀粉酶在发病后 612 小时开始升高，超过 500 苏氏单位有诊断价值；尿淀粉 酶在发病后 1224 小时开始升高，超过 250300 苏氏单位有诊断价值。 3.血脂：患急性胰腺炎时可出现高三酰甘油血症。6、X 线检查，摄腹部乎片的目的是排除其他原因的急腹症，如排除胃肠道穿孔时存在 腹腔游离气体；提供支持胰腺炎的间接证据，如邻近胰腺的小肠服气、横结肠服气等，胰 腺钙化提示慢性胰腺炎，胰区气泡影提示胰腺脓肿。由脑片可能见到一例或双侧横厢抬高 或胸腔积掖。由胸部乎片还可以看到有肺水肿和左肺盘形肺不张。7、B 超检查，急性胰腺炎的超声表现
3、为胰腺呈明显弥漫性肿大，可看到胰腺呈低回声 图像，往往与相接近的门静脉和脾静脉难以鉴别。胰腺肿大可超过正常胰腺的 34 倍，胰 管都有扩张直径常达到 34mm o 超声检查急性胰腺炎有约 38的患者得不到满意的诊 断，其原因是患者有剧烈腹痛常不能配合检查，外胰腺周围肠管由于炎症波及肠胀气而干 扰超声探测，难以清晰地描绘出胰腺的形态。8、急性胆囊炎，胆石病，急性胆囊炎的腹痛较急性胰腺炎轻，其疼痛部位为右上腹部 胆囊区，并向右胸及右肩部放射，血尿淀粉酶正常或稍高;如伴有胆道结石，其腹痛程度较 为剧烈，且往往伴有寒战，高热及黄疸。9、胆道蛔虫病，胆道蛔虫病发病突然，多数为儿童及青年，开始在上腹部剑突下偏右 方，呈剧烈的阵发性绞痛，患者往往自述有向上“钻顶感” ，疼痛发作时，辗转不安，大汗， 手足冷，痛后如常人，其特点为“症状严重，体征轻微”(症状与体征相矛盾)，血尿淀粉 酶正常，但在胆道蛔虫合并胰腺炎时，淀粉酶可升高。10、胃及十二指肠溃疡穿孔，溃疡病穿孔为突然发生的上腹部剧烈疼痛，很快扩散至http:/ 助明确诊断。原文链接：http:/
