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1、1251 例慢性荨麻疹患者食物不耐受结果 分析【摘要】 探讨血清中 7 种食物特异性 IgG 抗体与慢性荨麻疹的相关性及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测 251 例慢性荨麻疹患者及 40 例健康体检者 7 种食物特异性 IgG 抗体水平。 结果慢性荨麻疹患者血清食物特异性 IgG抗体阳性率增高，总阳性率为 54.98%, 7 种食物特异性 IgG 抗体有不同程度增高, 其中以鸡蛋最多见;不同年龄组过敏食物比较具有差异性。 结论对慢性荨麻疹患者进行食物不耐受检查对临床诊治和饮食指导具有重要意义。 【关键词】 荨麻疹；食物不耐受；血清；食物特异性；IgG 抗体荨麻疹是皮肤科常
2、见病、多发病，临床上以反复发作的瘙痒性红斑和风团为主要特征，给患者的身心带来巨大的痛苦和烦恼。对 251 例慢性荨麻疹患者的 7 项常见食物的特异性 IgG 进行检测，以进一步探讨食物不耐受在慢性荨麻疹的发病过程中所起的作用。1 资料和方法1.1 临床资料与标本采集选择 2007 年 7 月至 2008 年 12 月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的慢性荨麻疹患者 251 例。其中,男 91 例，女 160 例,年龄 565 岁,发病时间 3 月2年。所有病例均符合慢性荨麻疹临床诊断标准。另抽取临床相应年龄性别的健康体检者血样共 40 份作为健康对照组。抽取静脉血 1ml，抽血前可正常饮食,不
3、需要忌食。21.2 食物过敏原特异性IgG 抗体测定采用美国 BIOMERICA 公司食物不耐受检测试剂盒，半定量检测人血清中针对 7 种食物过敏原特异性 IgG,全部操作按试剂盒操作规程进行。检测的项目有鸡蛋、牛奶、虾、鱼、牛肉、花生、大豆共 7 种常见食物。每份血清 1: 100 稀释。同时设空白对照孔,标准曲线孔(0.05、0.10、0.20、0.40 U/L 各一孔)和阳性质量控制孔 0.10 U/L 。在酶标仪上读取 450 nm 处 A 值,由标准曲线查出各标本变应原 IgG 水平(U/L)，并按说明书规定的 IgG 水平分为 4 级, 0: IgG0. 05 U/L, +: Ig
4、G 0.050.10 U/L 为轻度敏感， : IgG 0.100.20 U/L 为中度敏感, : IgG 0.20 U/L 为重度敏感。1.3 统计学分析计量资料采用 x2 检验, P 0. 05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 荨麻疹患者食物不耐受检测结果阳性率增高 我们通过 ELISA 法对 251 例慢性荨麻诊患者和 40 例健康体检者进行食物不耐受检测，发现慢性荨麻诊患者有 138 例结果阳性,阳性率达 54.98，而 40 例健康体检者则仅 6 例有阳性，阳性率 15.00%（见表 1)表 1 两组血清食物 IgG 抗体阳性率比较（略）与对照组相比，*P0.01），两组比较具有
5、统计学意义,x2=12.86，P 0. 01。 2.2 慢性荨麻疹患者食物不耐受3以鸡蛋和牛奶最多见 血清特异性 IgG 抗体阳性患者对 7 种食物过敏程度不同。以 7 种食物血清 IgG 抗体阳性率比较,荨麻疹患者中鸡蛋阳性率最高,其次为牛奶，牛肉阳性率最低。另外，我们在结果中发现，138 例阳性患者中，两种以上过敏原同时阳性的有 58 例，占 42%,其中以鸡蛋和牛奶同时过敏最多见，共 30 例，占 21.74%，鸡蛋和鱼共 13 例，占 9.40%，提示相当一部分发生食物不耐受的患者可同时对多种食物产生不耐受。 表 2 7 种食物血清 IgG 抗体阳性率(略）2.3 不同年龄组慢性荨麻疹
6、患者的过敏原存在一定的差异性同时我们对不同年龄组的 7 种食物过敏原进行差异性分析，把 251 例患者按照20 岁,2140 岁, 40 岁分为、3 组,比较 7 种食物过敏原在 3 组中血清 IgG 抗体阳性率的差异性。不同年龄段对 7 种食物过敏原存在一定差异,其中组和、组差异性较大, 组和组基本相同（见表 3 表 3 不同年龄组慢性荨麻疹患者的过敏原阳性率排序）。但三组仍均以鸡蛋过敏最多，其次为牛奶。食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病, 作为过敏性疾病研究的新领域,对其产生原理仍然存在认识上的分歧1 2, 但其存在的事实及产生的后果是公认的3。本试验检测 251 例荨麻疹患者中有 13
7、8 例出现 IgG 阳性,与正常对照组有显著性差异,提示食物不耐受与部分慢性荨麻疹发病有关。慢性荨麻疹患者血清中食物特异性 IgE 抗体往往以鱼最常见,其次是蟹虾、大豆、花生，最不常见的是鸡蛋4。但是本实验发现食物特异性 IgG 则以鸡蛋阳性率最高，这可能是由于二者通过不同的途径介导免疫反应，分别在慢性荨麻疹的发病过程中发挥作用。另外，我们发现在 IgG 阳性的 138 例患者中, 2 种及以上食物过敏原阳性者有 584例，占 42%。由此可见,慢性荨麻疹患者中有一部分患者对多种食物同时出现 IgG介导的食物不耐受，同时过敏的主要为鸡蛋和牛奶、鸡蛋和鱼，提示慢性荨麻疹患者存在多重食物不耐受现象
8、，在临床上指导患者饮食的时候要指出阳性过敏原同类的食物也应当尽量避免，如对鸡蛋不耐受的患者很可能对鸭蛋、鸽蛋等也有不耐受现象。【参考文献】1Khan DA.Chronic urticaria: diagnosis and managementJ.Allergy Asthma Proc, 2008,29(5):439 446.2Bullock RJ, Barnett D, Howden ME.Immunologic and clinical responses to parenteral immunotherapy in peanut anaphylaxis a study using IgE
9、and IgG4 immunoblot monitoringJ.Allergol Immunopathol (Madr), 2005,33(5):250 256.3Bernardi D, Borghesan F, Faggian D, Bianchi FC, Favero E, Billeri L, Plebani M.Time to reconsider the clinical value of immunoglobulin G4 to foodsJ?Clin Chem Lab Med, 2008,46(5):687 690.4张玉杰, 安荣真, 张芳,等.739 例变态反应性皮肤病患者血清特异性 IgE 检测J.中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(3):153 154.
