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1、1补肾健脾法治疗功能失调性子宫出血疗 效分析【关键词】 功能失调性子宫出血/中医药疗法；补肾；健脾功能失调性子宫出血(DUB)是妇科常见病、多发病，指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的子宫出血。笔者根据中医理论并结合临床经验，采用补肾健脾法治疗以脾肾亏虚为主的功能失调性子宫出血，疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 采用随机分组法将 48 例 12-46 岁患者分为中药治疗组和西药对照组，每组 24 例。两组有排卵和无排卵者分别为 18 例和 6 例。1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准中崩漏的诊断依据：经血无周期可循；经量或暴下如注，或漏下不止，或二者
2、交替出现；面色淡白或萎黄，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉缓弱。排除标准：全身出血性疾病及生殖器器质性疾病。2 治疗方法2.1 治疗组 治以补肾健脾，止血调经。基本方：党参 20 g,白术 25 g,黄芪 20 g,山药 25 g,黄芩 15 g,荆芥穗 10 g,赤石脂 15 g,补骨脂 15 g,海螵蛸 40 g,茜草 10 g,女贞子 30 g,旱莲草 25 g,枸杞子 15 g,菟丝子 15 g,甘草 10 g。腹痛者加延胡索；小腹坠胀者加乌药、川楝子；湿重者加陈皮、苍术。每日 1 剂，早晚 2 次口服，3 个月为1 疗程。22.2 对照组 青春期患者采用雌
3、孕激素序贯疗法(人工周期)，育龄期妇女有生育要求者促排卵，于月经周期第 5 d 开始服克罗米酚片(50-100g)，1 次/d，连用 5 d；3 个月为 1 个疗程；育龄期无生育要求者可选用避孕药。3 结果3.1 疗效标准 参照中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究指导原则2：痊愈：控制出血后，连续 3 个月经周期、经期、血量均正常，自觉症状消失；或更年期妇女血止后绝经者；显效：控制出血后，月经周期血量基本正常，经期仍较长(7 d 以上，10 d 以下)，自觉症状消失；有效：月经周期、经期、部分症状明显改善，血量减少；无效：以上各项均无改善者。 3.2 治疗结果 见表 1。表 1 两组治疗结果
4、比较（略）4 讨论功能失调性子宫出血，简称功血，属中医“崩漏”范畴。本病病机主要为气血失调，冲任不固所致。多为气血阴阳同病，虚实挟杂，且虚多实少，易于反复，属妇科难治之病。方中重用党参、黄芪、白术、山药益气健脾以生血统血；女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子补益肾气；赤石脂、补骨脂、海螵蛸、茜草收涩止血；白芍敛阴止血；当归补血活血，与大量补气收敛药物配合，达到“止血不留瘀”的目的。诸药合用，共奏补肾健脾，止血调经之功。此外，黄芪有促雌激素样作用，可直接补冲任，所以本方有调节内分泌功能的作用。西医治疗本病以止血、调整月经周期为原则，见效虽快，但副作用大。中药治疗不易复发，且无副作用。但本病往往止血容易，恢复巩固月经周期则较困难。在治疗过程中必须兼顾补肾健脾与止血调经两法。因3妇人之病根本在于精血亏虚、冲任受损，则月水不规。而经血、冲任为脾肾所主，故调补脾肾为调精补血，调理冲任之根本，精血足则冲任固，经血自调。【参考文献】1国家中医药管理局.中国病症诊断疗效标准S.南京:南京中医药大学出版社,1994:20.2孙维峰，刘 毅.补中益气汤加味治疗功能失调性子宫出血 53 例疗效观察J.贵阳中医学院学报，2006，28(1)：17.3高 慧.补肾健脾固冲方治疗肾脾两虚型功能失调性子宫出血 346 例J.广西中医药，2006，29(6)：40-41.
