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1、第第15章章 护士资格考试章节练习：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护护士资格考试章节练习：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理理一、内分泌系统的解剖生理及常一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征见症状体征1内分泌代谢性疾病不包括 A痛风 B垂体瘤 C肢端肥大症 D类风湿关节炎 E腺垂体功能减退症 2计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想 体重计算的摄入量的基础上减少 A5% B15% C30% D40% E50% 3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成 A黏液性水肿 B呆小症 C单纯性甲状腺肿 D垂体性侏儒症 E席汉综合征 4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密 切的是 A下丘脑 B甲状腺 C肾上腺 D
2、腺垂体 E甲状旁腺 5促进能量代谢、物质代谓十和生长发育 的激素有 A肾上腺素 B胰岛素 C生长激素 D甲状腺素 E抗利尿激素答案与解析答案与解析1D。类风湿关节炎(RA)是一种主要表现 为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。 2C。严重肥胖者，可按理想体重所需热 能减少30%或更多。 3B。 4B。 5D。甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进 能量代谢、物质代谢和生长发育。二、单纯性甲状腺肿病人的护理二、单纯性甲状腺肿病人的护理1单纯性甲状腺肿的最主要病因是 A摄碘过多 B妊娠 C硫脲类药物 D碘缺乏 E先天性甲状腺激素合成障碍 2甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的 鉴别指标是 A促甲状腺素
3、测定 BT3抑制试验 C血清甲状腺素测定 D甲状腺摄l31I率 E垂体TSH测定 3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯 性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取 的主要治疗措施是 A放射性131I治疗 B多食含碘食物 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺大部分切除 E给予小剂量甲状腺素答案与解析答案与解析1D。碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要 原因。 2B。T3抑制试验：先测基础摄131I率，后 口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲状腺功 能亢进时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者 受抑制。此试验可作为甲状腺功能亢进与 单纯性甲状腺肿的鉴别。 3E。对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯 性甲状腺肿，手术治疗不但妨
4、碍了此时期 甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素 的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。三、甲状腺功能亢进症病人的护三、甲状腺功能亢进症病人的护理理1关于甲状腺危象的诱因，应除外 A严重精神刺激 B口服过量TH制剂 C13lI治疗反应 D手术中过度挤压甲状腺 E多食 2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因是 A应激 B收缩压升高 C舒张压降低 D心率增快 E周围血管阻力降低 3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确 的是 A结膜充血水肿 B表情亢奋 C上眼睑挛缩，睑裂增宽 D口唇发绀 E眼球突出 4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特 点是 A怕光流泪 B易并发角膜炎 C视
5、物模糊 D眼部刺痛 E睑裂增宽 5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管 体征为 A水冲脉 B房性期前收缩 C脉压减小 D短绌脉 E收缩压增高 6甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现 的心律失常是 A期前收缩 B室性期前收缩 C室上性心动过速 D心房纤颤 E心室纤颤 7基础代谢率(BMR)公式正确的是 ABMR=脉率+收缩压-105 BBMR=脉率+舒张压-111 CBMR=脉率+脉压DBMR=脉率+脉压-111 EBMR=脉率+收缩压-110 8某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功 能为 A轻度甲状腺功能亢进 B正常范围 C功能低下 D中度甲状腺功能亢进 E重度甲状腺功能亢进 9患者行甲状腺大部
6、切除术后，出现了手 足抽搐，考虑最可能损伤了 A甲状旁腺 B双侧喉返神经 C交感神经 D迷走神经 E喉上神经内侧支 10病人在进行甲状腺摄碘试验前，应禁 食含碘食物的时间是 A36天 B69天 C1周 D23周 E46周 11甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物 是 A高碘食物 B高维生素食物 C高钾食物 D高脂食物 E高蛋白质食物 12下列选项中说明对甲状腺功能亢进病 人采取的术前准备有效的是 A情绪稳定，体重减轻，脉率10 0次分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状 腺大部分切除手术。护士为该患者行术前 药物准备，该患者不能使用的药物是 A地西泮 B阿托品 C哌替啶 D吗啡 E苯巴比妥钠 31患者，
7、女性，29岁，甲状腺大部切除 术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口 唇发绀，当班护士的紧急处理首先应 A拆线，敞开伤口 B高浓度吸氧 C注射呼吸兴奋药 D环甲膜穿刺 E人工辅助呼吸 32患者，男性，32岁，因甲状腺功能亢 进接受放射性l31I治疗。治疗后护士应嘱患 者定期复查，以便及早发现 A甲状腺癌变 B永久性甲状腺功能减退 C红细胞减少 D突眼恶化 E声音嘶哑 (3334题共用题干)患者，女性，37岁。近来易怒，出汗多， 体重明显减轻，心率118次分，基础代谢 率+45%。甲状腺听诊可闻及杂音。诊断为 “原发性甲状腺功能亢进”。33该患者原发性甲状腺功能亢进的临床 特点是 A腺体呈弥漫性
8、肿大，两侧对称，常伴有 眼球突出，多发生于2040岁 B腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不 伴有眼球突出 C腺体肿大呈结节状，两侧不对称，无眼 球突出，多发生在2040岁 D腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球 突出，多发生在40岁以上 E结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性 碘扫描示：“热结节” 34护士用普萘洛尔为患者行术前准备， 最后一次给药时间应在术前 A12小时 B23小时 C45小时 D56小时 E78小时 (3536题共用题干)患者，女性，35岁。患原发性甲状腺功能 亢进1年半，经内科规则治疗无效转入外科 治疗，并在全麻下行甲状腺大部分切除术 。 35术后第1天，患者向护士诉面部、唇
9、部 和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可能 是手术损伤了 A甲状旁腺 B迷走神经 C喉上神经外侧支 D单侧喉返神经 E双侧喉返神经 36针对上述问题，护士应告诉病人饮食 中避免进食 A海产品 B肉类 C豆制品 D含钙食物 E绿叶蔬菜 (3739题共用题干)患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病 史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗 甲状腺药物加碘剂。 37护士为患者解释使用碘剂的目的是 A减轻突眼症状 B减轻心脏损害 C减轻甲状腺充血 D减轻交感神经亢进症状 E对抗甲状腺素作用38术后患者返回病房，护士要求患者说 话，其目的是判断患者有无 A甲状腺感染 B喉头水肿 C甲状旁腺损伤 D喉返神经损
10、伤 E甲状腺危象 39护士与患者交谈时，应采用的距离是 A360cm答案与解析答案与解析1E。诱因包括应激状态，如感染、手术 、放射性碘治疗等；严重躯体疾病：如充 血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血 管意外等；口服过量TH制剂；手术中过度 挤压甲状腺等。 2B。 3D。 4E。 5A。甲状腺功能亢进时，收缩压上升， 舒张压下降，脉压增大，因此患者的脉搏 为水冲脉。此为最具特征的心血管体征。 6D。 7D。基础代谢率(BMR)测定：BMR=脉率+ 脉压-111。 8D。正常人的基础代谢率是- 10%+10%。甲亢病人的基础代谢率超过+1 5%，有人用基础代谢率的高低来判断甲状 腺功能亢进的病情
11、轻重。一般这样划分：+ 15%+30%为轻型甲状腺功能亢进；+30% +60%为中型甲状腺功能亢进；+60%为重型 甲状腺功能亢进。 9A。手足抽搐为甲状旁腺受损，血钙降 低引起，临床症状多在23天出现。 10E。甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁 食含碘食物46周。 11.A。 12.B。 13.A。 14.E。 15A。该药物的不良反应主要是粒细胞减 少及药疹。粒细胞缺乏为致命性，多于初 治23个月及复治l2周发生。 16D。 17D。抑制TH合成，如抑制甲状腺过氧化 物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响 酪氨酸残基磺化。 18.B。 19.E。 20.C。 21.E。 22D。患者FT3及F
12、T4显著增高，大量甲状 腺素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲状 腺危象。23D。 24D。 25D。 26C。喉上神经外侧支损伤会使环甲肌瘫 痪，引起声带松弛、音调降低，内侧支损 伤则使喉部黏膜感觉丧失，容易出现误咽 、呛咳。 27E。血肌酐反映肾功能，对甲状腺功能 亢进的诊断意义不大。 28A。有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免 诱发支气管哮喘。 29A。年轻、未婚者建议首选药物治疗。 由于患者存在典型的心悸及甲状腺激素增 高的情况，因此要联合应用普萘洛尔和他 巴唑。 30B。阿托品为胆碱酯能抑制药，可引起 心动过速，加重甲状腺功能亢进的症状。 31A。甲状腺大部切除术后伤口内出血一 般为止血不彻
13、底引起，患者颈部迅速增大 ，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝线， 除去血肿，结扎出血血管。 32B。 33A。 34A。普萘洛尔是一种肾上腺素能受体 阻滞药，能控制甲亢的症状，缩短手术前 准备的时间，而且用药后不会引起腺体充 血，有利于手术操作。由于普萘洛尔在体 内的有效半衰期不到8小时，故最后一次服 用须在术前l2小时。 35A。术中误伤甲状旁腺，引起血钙浓度 下降(降至2.Ommol/L以下，严重者降至1.0 1.5mmol/L)，神经、肌肉的应激性显著 提高，多数病人只有面部、唇部或手足部 的针刺样麻木感或强直感，经23周，未 受损伤的甲状旁腺增生，起到代偿作用， 症状便消失。 36B。因
14、肉类中含磷较高，影响钙的吸收 。 37C。 38D。甲状腺切除术后神经损伤：喉返 神经损伤表现为声音嘶哑；喉上神经损 伤表现为进食、饮水时发生误咽、呛咳。 39B。四、甲状腺功能减退症病人的护四、甲状腺功能减退症病人的护理理1甲状腺功能减退症患者终末期的主要表 现是 A黏液水肿，昏迷 B痴呆，昏睡 C木僵，惊厥 D智力低下，反应迟钝E生理功能低下，心动过缓 2先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时， X线摄片选择部位是 A腕和膝 B膝和踩 C髋和肘 D手和腕 E肘和踝 3治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制 剂替代法，其目标是 A以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状 B给最大剂量迅速纠正甲减症状 C给最小剂
15、量纠正甲状腺功能减退症，不 产生明显不良反应 D给药剂量使血药浓度保持在较高水平上 E给药剂量以病人不产生不良反应为准 4下列甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症 的指导中正确的是 A长期服用 B无副作用 C初始量要足 D黏液性水肿病人禁用 E服药期间可不用定期监测血清T3、T4 和TSH的变化答案与解析答案与解析1A。 2D。手和腕部X线拍片可见骨龄落后。 3C。 4A。五、库欣综合征病人的护理五、库欣综合征病人的护理1护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹 胀、四肢无力，该护士应先考虑原因可能 是 A低血糖 B高血钾 C低血钠 D低血钾 E低血钙 2各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多 引起的临床综合征称为 A肾上腺皮质肿瘤 B马方综合征 C库欣综合征 D肾病综合征 E医源性皮质醇增多症 3下列对于皮质醇增多症的特征性表现描 述正确的是 A多血脂面容 B生长发育障碍C免疫力下降 D向心性肥胖 E皮肤黏膜色素沉着 4Cushing病的首选
