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1、屈光不正类别屈光不正类别按屈光程度分:(1)轻度近视眼:近视度-3.00D(300 度)-6.00D(600 度),常引起玻璃体和眼底的退行性病 变,其中-10.00D(1000 度)、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼,多为 常染色体隐性遗传所致。按屈光成份分:(1)轴性近视眼:是由于眼轴的延长造成的近视。一般眼轴增加 1mm,近视 度增加-3.00D,在高度近视眼特别是恶性近视眼中,眼轴的延长极为严重,往 往可以看到明显的眼球突出。(2)弯曲度性近视眼:是由于角膜或晶体表面曲率半径变化(减小)造成的近 视。临床主要见于角膜的改变,如圆锥形角膜、角膜葡萄肿等;还可见于晶体核 异常形成的圆锥
2、形晶体以及晶体位前移等。(3)屈光率性近视眼:是由于屈光间质的屈光率变化(增高)造成的近视。临 床主要见于晶体的改变,如糖尿病、白内障早期的晶体膨隆等。也有按成因把近视眼分为两类:(1)单纯性近视眼:主要是指由发育期视近过度造成的近视,部分属基因遗 传眼病,环境因素是主要成因之一,眼部不伴有其他病理性改变,度数一般在- 6.00D(600 度)以下,也称为获得性和生理性近视眼。(2)病理性近视眼:主要是指伴有眼部的其他异常的近视,多由遗传因素所 致。度数一般大于-6.00D(600 度),也称为变性性近视眼。在临床中,一般近视在 18 到 20 岁前停止发展, 但某些高度近视 20 岁后 仍有
3、可能发展,故有人将其称为进行性近视。此外有人把婴幼儿期既出现的近视眼叫先天性近视,也有人把遗传性近视 都叫作先天性近视。近视眼引起的并发症:1.视网膜脱离是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜 周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔, 有的已经穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发 生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。2.白内障近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障 碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障(天津眼科医 院)。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主
4、。3.黄斑出血和黄斑变性近视眼眼部血液供应差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子, 这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血, 出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后 局部形成短痕,致黄斑变性,黄斑变性永久性损害视力。4.玻璃体液化变性玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大,玻璃体却不会再增加,所 以玻璃体不能充填眼内全部空间,出现液化,活动度增加,混浊,引起眼前黑 影,诱发视网膜脱离。5.青光眼近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引 起眼压升高。据统计高度近视眼 30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐
5、渐丧 失。6.斜视、弱视近视眼可引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于 300 度者,易引起 度数深的眼外斜和弱视。由于高度近视眼球向后伸长,视网膜血管离开视乳头后即变细,脉络膜血 管变相应变直、变细。同时, 由于色素上皮层营养障碍,浅层色素上皮层营养 障碍,浅层色素消失,故使脉络膜血管更加暴露,而呈现豹纹状眼底. 由于眼 轴逐渐伸长,视乳头周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从视乳头颞侧脱 开,使用权后面的巩膜暴露, 形成白色的弧形斑.如眼球后极继续扩展延伸,使后面的巩膜暴露, 形成白色的弧形斑. 如眼 球后极继续扩展延伸,则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧而伸展到视乳头四周, 引起环状弧形斑.由于巩膜伸展的力量对后极部的视网膜和肪络膜不断牵拉,视乳头与黄斑 间的脉络膜很容易发生变性.萎缩和出血. 出血渗透到期脉络膜或视网膜内,如 果吸收不完全,则引起机化,使相应部位的脉络膜和视网膜失去正常功能.如果 恰好在看东西最敏感的黄斑区,则使视力降低.此外,由于视网膜周边部变性形 成裂孔,加上玻璃体混浊或液化牵引,严重者可造成视网膜脱离.