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1、微生物细菌各论一、微生物分类金黄色葡萄球菌属金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌属 腐生葡萄酒菌甲型溶血性链球菌（）12mm 草绿色溶血环，红细胞部分溶解草绿色链球菌肺炎链球菌乙型溶血性链球菌（）24mm 宽大，界限分明，透明溶血环，红细胞全部溶解A 群化脓性链球菌B 群链球菌无乳链球菌链球菌属丙型溶血性链球菌（）无溶血环，不致病肠球菌化脓性球菌奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌埃希菌属大肠埃希菌痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌志贺菌属宋内志贺菌伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌肠道沙门菌属（对人和引起肠热症）希氏沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌沙门菌属邦戈沙门菌属（对人和动物引起胃
2、肠炎或败血症）鼠伤寒沙门菌肠杆菌科克雷白菌属肺炎克雷白俊肺炎亚种鼻硬结亚种臭鼻亚种变形杆菌属霍乱弧菌弧菌属副溶血性弧菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌梭菌属艰难梭菌拟杆菌属和其他无芽孢厌氧菌棒状杆菌属白喉棒状杆菌结核分枝杆菌分枝杆菌属麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌羊布鲁属猪布鲁属布鲁属菌牛布鲁属皮肤炭疽肠炭疽芽孢杆菌属炭疽芽孢杆菌肺炭疽肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫耶尔森其他细菌支原体属肺炎支原体脲原体属立克次体属无形体属巴尔通体属沙眼衣原体鹦鹉热衣原体衣原体属肺炎嗜衣原体问号钩端螺旋体钩端螺旋体属双曲钩端螺旋体密端螺旋体属苍白螺旋体属伯氏疏螺旋体疏端螺旋体属回归热疏螺旋体放线菌属诺卡均属2、生物学性状1、
3、形态与染色细菌名称形态排列染色特殊结构金黄色葡萄球菌球形或椭球形葡萄串状格兰阳性荚膜A 群链球菌球形或卵圆形链状格兰阳性菌毛，培养早期有抗吞噬的透明质酸荚膜肺炎链球菌矛头状，底面相对，尖端向外双排列格兰阳性独立菌株有荚膜脑膜炎奈瑟菌肾形或豆形双排列格兰阴性多糖荚膜和菌毛淋病奈瑟菌球菌，似咖啡豆双排列格兰阴性菌毛大肠埃希菌杆状无规则格兰阴性周鞭毛，菌毛志贺菌群格兰阴性菌毛沙门菌群格兰阴性周鞭毛，菌毛克雷白菌属杆状成双或短链状格兰阴性荚膜，菌毛变形杆菌卵圆或长柱状格兰阴性周鞭毛，菌毛霍乱弧菌杆状、弧形格兰阴性单鞭毛，荚膜，菌毛副溶血性弧菌多形态格兰阴性破伤风梭菌棒鼓状格兰阳性周鞭毛，芽孢在一端产气
4、荚膜梭菌格兰阳性荚膜肉毒梭菌网球拍状粗大杆菌格兰阳性周鞭毛，无荚膜芽孢在近极端艰难梭菌粗大杆菌格兰阳性周鞭毛，无荚膜芽孢在近极端白喉棒状杆菌杆状，一端或两端膨大无规则（V、L、栅栏状）格兰阳性甲蓝或奈瑟染色，有易染颗粒结核分枝杆菌杆状无规则抗酸阳性麻风分枝杆菌杆状索状排列抗酸阳性布鲁菌属杆状格兰阴性微荚膜炭疽芽孢杆菌两端截平杆菌无规则格兰阳性荚膜，椭圆形芽孢在菌体中央耶尔森菌属两端钝圆极染卵圆形短小杆菌格兰阴性其他细菌支原体属多性状，由于无细胞壁顶端结构脲原体属圆形或球杆状格兰阴性立克次体属多形性胞质或核旁成堆排列格兰阴性，吉姆萨染色（紫蓝） ；麦氏（红）无形体属（嗜吞噬细胞无形体）多形性靠近
5、胞膜成簇排列，以包涵体形式存在格兰阴性；吉姆萨染色（紫）巴尔通体属与立克次体相似，但可人工培养，是不严格的保内寄生菌沙眼衣原体鹦鹉热衣原体肺炎嗜衣原体能通过细菌利器，有独立发育周期，专性胞内寄生的原核细胞性微生物。格兰阴性问号钩端螺旋体和双曲钩端螺旋体细长，弯曲，螺旋明显格兰阴性，镀银染色为棕褐色外膜，内鞭毛苍白螺旋体属（梅毒）细长弯曲，两端尖直格兰阴性，镀银染色为棕褐色外膜，内鞭毛伯氏疏螺旋体疏松盘绕螺旋体格兰阴性，镀银染色为棕褐色回归热疏螺旋体稀疏波浪状不规则螺旋格兰阴性；吉姆萨染色（紫）放线菌属菌丝生长，孢子繁殖格兰阳性菌丝（末端膨胀） ，硫黄颗粒诺卡均属菌丝生长，孢子繁殖格兰阳性菌丝（
6、末不端膨胀） ，硫黄颗粒2、鉴别、抗原结构、抵抗力细菌名称葡萄糖麦芽糖蔗糖甘露醇抗原结构抵抗力培养基产酸产气产酸产气产酸产气产酸产气类型特点金黄色葡萄球菌+-+-+-+葡萄球菌 A 蛋白荚膜多糖多糖抗原不形成芽孢细菌中抵抗力最强；耐盐耐干燥；60度 1h 或 80 度 30 分钟或20g/L 苯酚或 1g/L 氯化汞15 分钟死亡A 群链球菌多糖 C 抗原；表面蛋白抗原（主要为M 抗原，抗吞噬） ；核蛋白抗原不强；60 度 30 分钟杀死；对一般消毒剂和抗生素敏感部分为厌氧；有血清或血液的培养基血清肉汤中沉淀生长肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌相似，鉴别：肺炎链球菌胆汁溶菌试验、菌糖发酵试验和奥普
7、脱欣敏感试验均为阳性荚膜多糖抗原；菌体抗原弱，对一般消毒剂敏感；有荚膜菌株抗干燥能力强血平板光滑型；草绿色溶血环和脐型（自溶酶）脑膜炎奈瑟菌+-+-菌毛抗原外膜蛋白抗原；脂寡糖弱，不耐干冷和湿热，对消毒剂敏感巧克力培养基，初培养要 5%CO2光滑型，圆形透明凸起似露滴状核蛋白抗原淋病奈瑟菌+-菌毛抗原外膜蛋白抗原；脂寡糖弱，不耐干冷，对消毒剂敏感巧克力培养基，初培养要 5%CO2光滑型灰白菌落+大肠埃希菌IMViC 试验结果：+-菌体 O 抗原、鞭毛 H 抗原、荚膜或毛摸 K 抗原不强，对抗生素敏感，但易产生耐药性；胆盐、煌绿对其有抑制作用光滑型菌落志贺菌群+-只有宋内志贺菌能分解乳糖菌体 O
8、 抗原、荚膜或毛摸 K 抗原较弱，5060 度可杀死，对酸和消毒剂敏感，对抗生素易产生耐药性光滑型伤寒沙门菌（其他沙门菌产酸产气）+-+-+-O 抗原-IgMH 抗原-IgGVi 抗原差，65 度 20 分钟杀死，胆盐、煌绿对其有抑制作用比肠杆菌弱，可用于分离粪便中的沙门菌克雷白菌属较大灰白粘稠菌落，接种环挑之易拉丝变形杆菌O、K 抗原（外斐试验）迁徙生长现象霍乱弧菌+-+O、H 抗原弱,对酸、热和消毒剂敏感。氯石灰处理粪便可消毒；耐酸不耐碱适宜PH:8.89.0，NaCl 促进生长光滑型副溶血性弧菌3.5%氯化钠；无盐不生长神奈川现象破伤风梭菌强，有芽孢血平板，严格厌氧薄膜状爬行生长； 溶血
9、环产气荚膜梭菌牛乳培养基；厌氧不严格汹涌发酵现象肉毒梭菌强，高压蒸汽 30 分钟杀灭；肉毒毒素煮沸 2 分钟即失去毒性，耐酸，可被胃肠道吸收致病普通培养基；严格厌氧不规则菌落艰难梭菌蛋黄-果糖琼脂为基础培养基，环丝氨酸和头孢西丁为选择剂专性厌氧白喉棒状杆菌耐干冷和日光照射，怕湿热，100 度 1 分钟或 58度 10 分钟被杀死，对消毒剂和抗生素敏感；可溶源性转换为有毒菌株有凝固血清的吕氏培养基，有亚碲酸钾血清培养基菌落呈黑色凸起光滑型菌落结核分枝杆菌强，耐干燥（160180 度12 小时被杀死） 、酸碱和青霉素；不耐湿热（60度 30 分钟死） 、乙醇（5分钟死） 、紫外线（20 分钟杀死）
10、 ；变异性（卡介苗）营养要求高，罗氏培养基，PH6.56.8懒：18 小时分裂一次；丑：粗糙型；液体培养基中有菌膜，毒力菌株索状生长布鲁菌属分解尿素产生硫化氢，产气多少及在碱性培养基上生长情况可鉴别牛、羊、猪三种菌A、M 抗原 A：M牛（20:1）羊（1：20）猪（2:1）强，在毛皮，乳制品等易存活，不耐湿热和紫外线普通培养基加5%10%二氧化碳光滑型，多代培养粗糙型炭疽炭疽毒素荚膜多肽抗原（与荚膜多强；在干燥土壤毛皮存活20 年，对消毒剂抵抗力强；对碘液和抗生素敏感在含碳酸氢钠、血清培养基，5%二氧化碳温箱可出现荚膜，液边缘卷，表面毛玻璃样粗糙型；肉汤中絮状沉淀生长糖区分）芽孢抗原菌体多糖抗
11、原化明胶呈倒置杉树状耶尔森菌属18 种抗原；主要有 F1 抗原、V/W 抗原、外膜蛋白和鼠毒素弱，但在自然痰液、蚤粪和土壤中可长期存活含血液或组织液培养基中生长粗糙型；肉汤中絮状生长，摇晃钟乳石状下沉支原体属和脲原体属糖类作为碳源，可溶解红细胞P1 蛋白和糖脂弱，由于无细胞壁；耐碱不耐酸；对青霉素不敏感（加入培养基除杂菌） ，对其他抗生素敏感培养要添加动物血清及酵母浸液、二氧化碳、氮气双向培养基小球型菌落，在液体轻度浑浊或絮状沉淀立克次体属外膜蛋白 A、外膜蛋白 B耐干冷，不耐湿热，对氯霉素、四环素敏感；磺胺类药物刺激增殖鸡胚卵黄囊接种，细胞组织培养及动物接种（不能在培养基培养）衣原体属特异性
12、：脂多糖；种和血清特异性：外膜蛋白弱鸡胚卵黄囊接种，细胞传代培养（不能在培养基培养）钩端螺旋体不分解糖和蛋白质，产生过氧化氢酶，有些能产生溶血弱，在湿土能生存一冬5%10%兔血清的柯1 周半透明云雾状；2周小菌落陈旧培养基素氏培养基L 型变异密螺旋体属弱，血库冷藏 3 天的血无梅毒传染性不能在培养基中生长繁殖，接种在家兔睾丸或眼前房伯氏疏螺旋体含牛或兔血清的 BSK培养基小、密、齐或大、松、不齐的菌落回归热疏螺旋体含血清或动物蛋白的培养基；可接种在鼠皮下、覆膜或鸡胚中放线菌属+-血琼脂培养基镜下蛛网样菌落诺卡均属3、致病物质，所致疾病、机制、免疫、微生物学检查细菌名称致病物质定义作用或机制所致
13、疾病金黄色葡萄球菌1 凝固酶2 葡萄球菌溶血素3 杀白细胞素4 肠毒素5 剥脱性毒素6 中毒性休克综合征毒素 TSST-11.鉴定葡萄球菌是否有致病性标志。游离：菌体外，使血浆凝固；结合：结合在菌体上使细菌凝集。2.有 5 种， 溶血素最重要3.破坏白细胞的毒素4.引起食物中毒的蛋白质5 裂解表皮的棘状颗粒层细胞，使表皮和真皮分离6.金葡菌分泌的一种外毒素1.抗吞噬细胞吞噬；使细菌免受体液中杀菌物质作用；与金葡菌感染局限性和血栓形成有关。2.溶血，使皮肤坏死；甲醛处理后为类毒素，用于金葡菌感染后的治疗和预防3.作用于中性粒细胞细胞膜，使通透性增加4.耐热，在消化道不被破坏，作用于肠道神经，引起
14、呕吐（主）和腹泻5.毒 A 耐热（染控） ；毒 B 不耐热（质控）6.使机体发热，多个器官功能紊乱1 化脓性感染（皮肤、各器官、全身败血症，脓毒血症）2.毒素性疾病（外毒素所致）食物中毒：呕吐腹泻；烫伤养皮肤综合征SSS（免疫力低下人群）剥脱性毒素；中毒性休克 TSSTSST-1（热、吐、泻、疹、低压肾衰）A 群链球菌1 细胞壁成分（1）菌毛菌毛：由 M 蛋白和脂磷壁酸 LTA 组成利于粘附1、引起化脓性炎症，皮肤脓肿，蜂窝织炎、淋巴（2）M 蛋白（3）肽聚糖2.侵蚀性酶类（1）透明质酸酶（2）链激酶（3）链道酶3.外毒素（1）溶血素（2）制热外毒素M 蛋白：表面蛋白质，重要致病物质，与心机，
15、肾小球基膜有共同抗原肽聚糖：细胞壁成分链球菌溶纤维蛋白酶红疹毒素抗吞噬和抵抗胞内杀伤；引起风湿性心内膜炎和急性肾小球肾炎致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎分解透明质酸，使细菌及其毒素易扩散溶解血块阻止血浆凝固，利于细菌扩散分解浓汁中粘稠核酸，使液体稀薄，利于细菌扩散破坏红细胞，白细胞，对心肌和神经细胞有毒性作用引起人类猩红热结炎和扁桃体炎2、中毒性疾病：猩红热（呼吸道疾病） 、中毒性休克综合征3、超敏反应：风湿性心内膜炎和急性肾小球肾炎肺炎链球菌1 荚膜2 溶血素O、LTA、神经氨抗吞噬粘附、定居、扩散和组织损伤大叶性肺炎（儿童和老人）及其并发症酸酶脑膜炎奈瑟菌1.菌毛2.荚膜
16、3.脂寡糖IgA1 蛋白酶粘附在鼻粘膜上皮细胞内毒素利于粘附抗吞噬使血管坏死出血，皮肤瘀斑，循环障碍利于细菌粘附流性性脑脊髓膜炎（上呼吸道感染-菌血症、败血症-出血性皮疹-化脓性感染）淋病奈瑟菌3.菌毛4.外膜蛋白5.脂寡糖6.IgA1 蛋白酶蛋白 I、II、III内毒素破坏黏膜表面 IgA1粘附和抗吞噬I 破坏中性粒细胞膜完整性；II 粘附 III保护细菌免受杀菌抗体作用损害人体粘膜，引起炎症反应利于细菌粘附淋病；男性尿道、前列腺、附睾炎；女性尿道、阴道、子宫颈炎；新生儿结膜炎、脓漏眼大肠埃希菌1 粘附素2 外毒素肠毒素，志贺毒素和溶血素 A利于粘附消化道疾病和尿路感染1、肠道外感染2.肠道内感染（5 种）志贺菌群1.侵袭力内毒素机制：1、破坏肠黏膜致坏死脱落形成溃疡2、作用于肠粘膜，使通透性增加并促进毒素吸收1.细菌性痢疾（1）急性：发菌毛蛋白2 内毒素3 外毒素3、作用于肠壁自主神经系统，使肠蠕动失调痉挛，直肠括约肌明显受累，致腹痛腹泻，里急后重志贺毒素粘附诱导细胞內吞志贺菌，利于传播损伤肠粘膜上皮细胞热、腹痛、里急后
