临床执业助理医师考试急性白血病临床表现

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1、临床助理医师考试急性白血病临床表现临床助理医师考试急性白血病临床表现来源：文都图书急性白血病患者的临床表现是临床助理医师考试的重要考点，今天我们一起来了解一下急性白血病的临床症状，了解相关知识。临床表现起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。1.贫血贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。2.出血半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少

2、，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。3.发热发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。4.浸润（1）淋巴结和肝脾大急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于 T 细胞急淋。（2）骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白

3、血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有 Sweet 综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪

4、甚至死亡等。（5）绿色瘤又称粒细胞肉瘤或髓母细胞瘤，见于 2%14%的急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。（6）睾丸白血病细胞浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅次于CNSL 的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋。（7）其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。约 10%ALL（多为 T-ALL）患者可出现前纵隔（胸腺）浸润，引起上腔静脉综合征或上纵隔综合征。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、血尿。急性白血病的临床表现是临床执业助理医师资格考试的重要考点，对于这方面的知识我们要牢牢掌握，医师资格考试的备考学习建议执行基础巩固、强化练习、冲刺复习三个阶段，时间还很充足，这一阶段，我们要巩固好基础，认真对待考纲中的每个考点，我们可以参考一下魏保生的 2016国家临床执业助理医师资格考试 考点速记认真准备吧，预祝考试顺利。