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1、小儿常见病证治与处方现代医学认为“手足口”为病毒传染性疾病，常发生于婴儿和儿童。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热 12 天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。12 天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。发病季节常为夏季和早秋季节，即为暑湿季节。孔老认为此病多为小儿湿热内蕴，适感暑湿，湿热或发于口，或流于手足而为病，治疗上量其热重还是湿重，以清热解毒和渗化湿热两法结合治疗，效如桴鼓。症如风温外感者，以桑菊、银翘、白虎加减治之，如前述治疗风温
2、外感之法。口腔疱疹者，可合用导赤散加灯芯，引心火下移小肠，热毒壅盛者加蒲公英、野菊花、大青叶之属，舌苔厚腻，恶心，纳呆者加藿香、佩兰、白蔻之类，其病易愈。病例：安某 男 4 岁 2001.8.28“手足口”症，舌苔黄，脉象弦滑而数，宜清化。生石膏 15 金银花 10 青连翘 8 生知柏各 7 鲜苇根 15 栀子炭 6 条黄芩 10 蒲公英 15 野菊花 8 白通草 3 全瓜蒌 15 滑石块 10 大青叶 8 莲子心 3 灯芯 2 淡竹叶 6 羚羊镑 1 三剂小儿口疮小儿口腔溃疡一般为心胃火旺，心开窍于舌，心火旺盛则舌上溃疡，胃火旺则满口都有可能溃疡，心与小肠相表里，故心火旺盛可用导赤散清心利小
3、便，引心火下移小肠。胃火旺盛者可加用白虎汤，常用方：生石膏 15g 川黄连 3g 生知柏各 6g 青连翘 6g 蒲公英 10g 淡竹叶 8g 灯芯 2g 鲜茅苇根各 15g 生甘草 2g 滑石块 10g脾经湿热者合用泻黄散，三焦火旺加焦栀子，肝火旺盛加用羚羊镑，大便秘结者加元明粉，有时小儿内热较盛，往往是心肝肺胃诸经皆受影响，可以以上诸法结合运用。小儿惊悸夜啼小儿心常有余，肝常有余，故小儿受到惊吓常常引心肝经之热而诱发惊悸和夜啼，其症状为白天如常，入夜则哭闹，胆小易惊，或间歇发作或持续不已，甚至通宵达旦，或见灯火则啼，其啼哭之声多响亮，口中有热气喷人，面目红赤，哭而有泪，踹被舞拳而有力。对于此
4、症，孔老认为是心肝火旺，挟痰扰动心神所致，治宜清心凉肝，化痰镇惊，效果甚佳。基本方：川黄连 3g 细生地 8g 焦栀子 6g 淡竹叶 6g 天竺黄 5g 陈胆星 5g 钩藤 8g 菊花6g 白僵蚕 6g 灯芯 2g 生甘草 2g 生龙牡各 10g 羚羊粉 0.3g（分冲）内热盛者可加生石膏 20g，食积者酌加焦三仙、鸡内金、炒枳壳以消导。方中以川黄连、生地、灯芯、竹叶、生甘草导心经之火从小便而出，焦栀子清三焦之火，钩藤、菊花、僵蚕平肝熄风，羚羊粉清肝经之火，生龙牡镇惊安神，天竺黄、胆南星清热化痰。诸药合用，使心肝之火得清，痰热得化，浮阳得潜，惊啼自除。小儿遗尿小儿肾常不足，小儿遗尿多为肾经虚寒
5、所致，孔老治疗此病常以缩泉丸、封髓丹、五子衍宗等加减成方，效果甚佳。基本方：桑螵蛸 7g 益智仁 7g 五味子 2g 覆盆子 7g 砂仁 4g 台乌药 7g 升麻 1g 柴胡 1g方中桑螵蛸、覆盆子补肾固精缩尿，五味子收敛益肾，益智仁、乌药取缩泉丸之意以温肾止遗；封髓丹中以砂仁温命门；佐以少量升麻、柴胡升提中气，诸药同用，温固下焦，升提中气，故夜尿得止。心肌炎恢复期小儿心肌炎一般为外感温热邪气，中气不足，邪热内陷，损伤心脉所致。常见心之气阴两虚而余毒未尽，余热未清之证，症见心悸、短气、面色晄白，或有发热、午后低热等症，舌质淡，脉沉细或细数。治疗当以清热解毒与益气养阴同时进行，常用基本方：炙甘草 3g 金银藤 15g 青连翘 9g 嫩桑枝 15g 橘子络核各 10g 法半夏 7g 云茯苓10g 炒枳壳 6g 全瓜蒌 10g 北沙参 15g 麦门冬 8g 五味子 3g 干百合 15g 柏子仁 10g 浮小麦 20g 珍珠粉 0.6g （分冲）方解：方中金银藤、青连翘、嫩桑枝清热解毒通络，以清未尽之余毒，生脉饮益气养阴，而温胆汤味孔老治疗心脏病的专方，有强心之功。配合干百合、柏子仁浮小麦养心安神、珍珠粉镇静安神，诸药合用，使余毒得清，心之气阴得复而病痊。
