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1、公卫劳动卫生与职业病学重点笔记公卫劳动卫生与职业病学重点笔记( q! A8 w8 B, U! g6 m/ T劳动卫生与职业病学劳动卫生与职业病学 （绪论）（绪论）1、劳动过程劳动过程由下列因素或条件组成，如：劳动组不好劳动组不好；操作和体位不好操作和体位不好；体体、 脑劳动比例关系失调脑劳动比例关系失调、精神（心理）紧张精神（心理）紧张。 2、根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防一级预防工作应进行：就业前健康检查就业前健康检查。3、根据三级预防原则，劳动卫生工作的二级预防二级预防工作应进行：对可疑及确诊病对可疑及确诊病 人进行针对病因的治疗人进行针对病因的治疗。2 n# p) f6 n*
2、y W+ i6 q3 4、职业病学职业病学的主要任务主要任务是：早期诊断早期诊断、治疗和预防职业病治疗和预防职业病。( h4 c. W( p t 4、静态作业静态作业时肌肉的主要收缩方式是：等长收缩等长收缩。其特点特点是：不能持久不能持久，容易疲容易疲 劳劳。9 a Y0 e5 p“ K+ M 5、我国现在采用的劳动强度分级劳动强度分级级别是根据劳动强度指数劳动强度指数（劳动时间率劳动时间率、能量代能量代 谢率谢率、疲劳感疲劳感等）划分的。+ J2 G5 s9 M5 x1 v# S8 D$ h 6、职业性下背痛职业性下背痛是我国一种常见的职业性损害职业性损害。 7、长期劳动者全身适应性改变长期
3、劳动者全身适应性改变，表现为：体内二氧化碳排出加快体内二氧化碳排出加快。 8、肌肉在缺氧条件下活动，则靠酵解方式提供能量酵解方式提供能量，其特点特点是：迅速迅速，易疲劳易疲劳。: O S2 K 9、坐姿坐姿从事精细作业时，腰部腰部承受的负荷主要是：姿势负荷姿势负荷。 10、坐位坐位作业引起肩部肩部和腕部腕部损伤常见原因是：反复用力反复用力。 11、体力劳动过程中，体内产生“氧债氧债”的准确解释是：劳动中氧需大于氧上限氧需大于氧上限。12、静态作业氧消耗量氧消耗量最突出的特点是：作业停止后氧消耗反而升高作业停止后氧消耗反而升高。医学考试论坛7 G; K% f) W/ |5 q 13、7 Y! y
4、; k h: e3 _ 中等强度工作：氧需不超过氧上限中等强度工作：氧需不超过氧上限大强度工作：大强度工作： 氧需超过了氧上限氧需超过了氧上限极大强度中作：完全在无氧条件下工作极大强度中作：完全在无氧条件下工作14、属于紧张引起的心理心理反应：焦虑、抑郁、易怒、感情淡漠属于紧张引起的生理生理反应：血压升高、心率加快、尿酸增加医学考试论坛% 3 Z+ A5 C : A苯慢性中毒苯慢性中毒的特征是：造血系统损害造血系统损害。 （主要表现为 WBC 总数，中性粒 ，淋巴） 6、尿酚尿酚可作为评价苯的接触指标苯的接触指标。3 X/ q* ) m. m8 # 4 F 7、马尿酸马尿酸可作为评价甲苯的接触
5、指标甲苯的接触指标。 8、甲基马尿酸甲基马尿酸可作为评价二甲苯的接触指标二甲苯的接触指标。 9、预防职业中毒的中心环节中心环节是：采取综合措施采取综合措施。 10、铅影响血红素合成铅影响血红素合成过程主要通过抑制抑制：血红素合成酶血红素合成酶、氨基氨基酮酮 戊酸脱水酶戊酸脱水酶（ALAD） 、氨基氨基酮戊酸合成酶酮戊酸合成酶（ALAS） 。 11、铅中毒铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD 受抑制受抑制（脱脱 水酶水酶） 。0 C4 S9 s* i% x/ i铅中毒铅中毒时特征性表现特征性表现：腹绞痛、贫血、周围神经病腹绞痛、贫血、周围神经病。4 _ ) |;
6、 D) J5 W8 ) c% x4 i 12、慢性轻度铅中毒慢性轻度铅中毒的处理原则：驱铅治疗后可恢复原工作驱铅治疗后可恢复原工作，一般不必调离铅一般不必调离铅 作业作业。: I1 I* $ ( A$ I0 R. b3 a 20、汞汞可抑制含巯基的酶含巯基的酶；氰化物氰化物可抑制细胞色素氧化酶细胞色素氧化酶。医学考试论坛3 N g0 v3 M2 p* X2 R 21、苯全血减少苯全血减少（急、慢性） ；铅外周神经炎铅外周神经炎（慢性） ；汞意向性震颤汞意向性震颤。 22、由呼吸道呼吸道进入人体为主的是：铅铅由皮肤皮肤和呼吸道呼吸道进入人体的是：TNT（苯的氨基和硝基苯的氨基和硝基）医学考试论坛
7、( V2 n+ S“ O2 b 23、高分子化合物高分子化合物的毒性主要取决于：游离游离单体单体的种类和数量的种类和数量。其对呼吸道损对呼吸道损 伤伤主要是：聚合性粉尘聚合性粉尘。医学考试论坛) w) v) k: X9 J6 y/ _24、急性中毒导致肺水肿肺水肿的毒物是：光气、二氧化氮、氯气光气、二氧化氮、氯气（刺激性气体） 。4 E4 ( P- x- B$ P: J9 n“ m 25、萘胺萘胺和联苯胺联苯胺可致：膀胱癌膀胱癌；苯胺苯胺可致：高铁血红蛋白形成高铁血红蛋白形成；三硝甲三硝甲 苯苯可致：晶体损伤晶体损伤。 （生产性粉尘与尘肺）（生产性粉尘与尘肺）1、尘肺尘肺按病因病因分类可分为5
8、类：矽矽肺、硅酸盐硅酸盐肺、炭炭尘肺、金属金属尘肺、混合性混合性 尘肺。: x! c8 P6 H$ _- e* o4 e S水水：湿式作业/ A8 Y! v7 a/ h% K2 G密密：密闭尘源 O; I8 R$ I教教：宣传教育医学考试论坛* X0 N“ T( % d( j查查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查1 E! 7 U7 F | L! H1 q3 B T 3、生产性粉尘生产性粉尘主要属于：混合性粉尘混合性粉尘。 4、脱尘工作1年后（年后（1年）年）发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺晚发型矽肺。其有关发病条发病条 件件为：接触的粉尘浓度较高；粉尘中游离 SiO2含量高；接触粉尘年限
9、较短；脱 尘时 X 线胸片未见明显异常。接尘工作12年年发生的矽肺，称为速发型矽肺速发型矽肺。$ 8 g7 “ ( i4 P- y 5、肺内石棉小体石棉小体的存在与否，与纤维化程度纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积石棉纤维的沉积 量量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标接触石棉的指标。但不不 可作为石棉肺诊断的依据可作为石棉肺诊断的依据。( Z! / u A, 2 B* J0 n: n 6、石棉肺诊断依据诊断依据为：症状与体征的特点；X 线胸片变化与胸膜改变；肺功能 明显降低；职业史。/ U( D+ C) I) o3 e9 L 7、二氧化硅含
10、量二氧化硅含量是矽肺发病直接相关直接相关的因素之一。 8、矽肺发病有关因素中，游离游离 SiO2的含量的含量最为重要。 9、观察典型矽肺的典型矽肺的 X 线胸片线胸片时，不必注意的是不必注意的是：肺纹理在各肺区的分布肺纹理在各肺区的分布。 （应 注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、 胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况）: 0 N) , 1 i/ N, | L! X# o 10、能引起粉尘沉着症粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘锡、铁、钡等粉尘。能引起炭尘肺炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘石墨、碳黑、活性炭等粉尘。% o- v) _! U/ 能引起中毒作用中
11、毒作用的粉尘是：铅、锰、砷等粉尘铅、锰、砷等粉尘。（物理因素对机体的影响）（物理因素对机体的影响）1、气温气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用关键作用的因素。6 H1 f z8 | T: W9 X1 _ 2、卫生学评价中表示声音强度大小声音强度大小的单位，最常用的是：声压级声压级。 3、暂时性听阈位移暂时性听阈位移（生理性改变）包括：听觉适应听觉适应（数分钟可恢复）和听觉疲听觉疲劳劳（数小时可恢复） 。8 u N9 . q6 u8 N- o永久性听阈位移永久性听阈位移（病理性改变毛细胞是声损伤时的首先受累者）包括：噪噪 声性听力损伤声性听力损伤（高频30006000Hz 听力损伤
12、）和噪声性耳聋噪声性耳聋（高频听力损伤的 基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz 听力开始受损） 。 4、急性噪声性听力损伤急性噪声性听力损伤（暴震性耳聋暴震性耳聋） ，听力检查时，发现高频段听力下降高频段听力下降。医学考试论坛$ X6 z. y. |/ r- B8 X 5、人体可感振动的频率范围可感振动的频率范围是：1500Hz 以下以下。 6、局部振动病局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍末梢循环障碍为主的疾病。1 l% H0 A“ r6 s, a1 q! % m, c 7、微波微波的生物学作用机制生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应热效应。1 S* t#
13、H2 K! h; w6 g ( 8 n 8、电离辐射电离辐射的生物学作用机制生物学作用机制是：直接作用和间接作用直接作用和间接作用。 9、电光性眼炎（急性角膜结膜炎）是由紫外线辐射引起的。 10、紫外线对皮肤的作用：波长波长220nm 的紫外线，几乎全被角化层吸收几乎全被角化层吸收。波波 长长297nm 的紫外线对皮肤作用最强的紫外线对皮肤作用最强，能引起红斑反应红斑反应。波长波长320nm 和和 240nm 的紫外线的紫外线，红斑作用微弱或无。紫外线过度照射过度照射可引起皮肤急性炎症皮肤急性炎症。 此外，据国外报道，长期接触紫外线可诱发皮肤癌皮肤癌，并已有动物实验证实。 11、关于中暑中暑：
14、 P5 v1 b3 r8 M7 H% p M x/ I 热痉挛热痉挛由水和电解质平衡紊乱引发；热射病热射病由热蓄积导致；热衰竭热衰竭由血 管扩张和大量失水导致。（职业性肿瘤）5 A n6 H x8 C6 _ v I我国法定的职业肿瘤有8种（1987年）致病因子所致疾病所属职业其他石棉肺癌、间皮瘤医学考试论坛, L+ f0 k! o# i! Q7 n“ P1 ( l2 G5 O“ N# a8 N/ k“ W I1 U# O联苯胺膀胱癌染料加工和混合工作医学考试论坛$ g% e6 C2 E5 A$ G4 A“ Z苯# A% H“ _“ ?6 H2 5 a7 F白血病医学考试论坛“ g7 M d/
15、e8 E! $ O: U$ e( W- d$ r肝血管肉瘤 X% J2 d# Y. * I清釜工k; Q; T; d) % h( K6 g焦炉* s2 I5 U$ _2 c“ d9 j肺癌+ e: ) 1 r% h+ g k) B+ 2 - b% 4、动物实验已有明确证据的，可定为潜在致癌物。（妇女劳动卫生）（妇女劳动卫生）1、已经证明的人类经胎盘的致癌原经胎盘的致癌原有：已烯雌酚已烯雌酚。3 R, E- h. p1 V6 y8 t 2、可经乳汁进入乳儿体内经乳汁进入乳儿体内的毒物有：铅、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯联苯、铅、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯联苯、 有机氯、三硝基甲苯等有机氯、三硝基甲
16、苯等。 F4 J2 I$ E2 R9 s F/ $ B5 u 3、父母职业接触化学物质（油漆、石油产品、有机溶剂、农药油漆、石油产品、有机溶剂、农药等）是儿童患恶 性肿瘤（特别是白血病）的危险因素危险因素。0 c) K0 I; X“ , P; T5 d. f 4、月经过多综合症月经过多综合症：接触某些有机溶剂，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基 甲苯甲苯等。月经过少综合症月经过少综合症：接触铅、汞、三氯乙烯铅、汞、三氯乙烯等。8 D9 B5 r: ! 月经过少至闭经月经过少至闭经：高浓度的汞高浓度的汞。) z% G! A) C( x. U. d# p 5、妊娠高血压综合症妊娠
