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1、 上学吧：http:/上学吧为您提供中医助理医师考试资料下载：http:/ 年中医助理诊断辅导：实脉类脉象年中医助理诊断辅导：实脉类脉象实脉类脉象包括实、滑、弦、紧、长等 5 种脉象。实脉脉象特征 三部脉充实有力。实脉的脉象特点是脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部， 浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。临床意义 实脉见于实证。实脉也可以见于正常人，但必兼和缓之象，若两手六脉均 实大，而无病者称为六阳脉，是气血旺盛的表现。实脉作为六纲脉之一，是脉象无力的象 征。机理分析邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉管内充盈度较高，脉管呈 紧张状态，故脉来充实有力。滑脉脉象特征 滑脉往来流利，应指圆滑，如盘
2、走珠。滑脉的脉象特点是脉搏形态应指圆 滑，如同圆珠滚动流畅，可见于寸关尺三部或某一部。临床意义 滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证。此外青壮年滑而和缓，妇女怀孕脉 滑也为常脉。机理分析痰湿留聚、食积饮停，邪气内盛，充渍脉道，鼓动脉气，故脉见圆滑流利。 火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。之脉为平人之脉，多见于青壮年， 张景岳说：“若平人脉滑冲和，此是荣卫充实之佳兆。 ”紧脉脉象特征：紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。其具体特点是脉势紧张有力，坚搏抗指， 脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指 的感觉，但脉体较弦脉柔软。临床意义：紧脉见于实寒证，疼痛和
3、食积等。机理分析：因寒为阴邪，主收引凝滞，困遏阳气。所以寒邪侵袭机体，则脉管收缩 紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切 绳。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛。宿食积于中焦，气机 失和，脉管受阻亦可见紧脉。长脉脉象特征：首尾端直，超过本位。其具体特点是脉搏的搏动范围显示较长，超过寸、 关、尺三部。上学吧：http:/上学吧为您提供中医助理医师考试资料下载：http:/ 有余，也可见到柔和之长脉，为强壮之象征。机理分析：长脉多因阳亢、热盛、痰火内蕴，正气不衰，使气血壅盛，脉管充实， 超过寸尺，如循长竿之状。弦脉 脉象特征弦脉端直以长，
4、如按琴弦。其具体特点是脉形端直而长，脉势较强、脉管 较硬，切脉时有指下挺然，有直起直落的感觉。临床意义 弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。此外春季平人脉象 多稍弦；健康人中年之后，脉亦兼弦，若无病也为常脉。弦脉弦硬，其弦硬程度随病情轻 重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。机理分析 弦脉的产生与肝关系十分密切，因为肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛 缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称弦脉“在脏应肝” ，多主 肝胆病变。寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，脉管 失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故脉来强硬而为弦。20
5、10 年中医助理诊断辅导：沉脉类脉象年中医助理诊断辅导：沉脉类脉象沉脉类脉象包括沉、伏、牢、弱等 4 种脉象。沉脉脉象特征沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其具体特点是脉管搏动 的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不 明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。临床意义多见于里证。有力为里实；无力为里虚。此外胖人见沉脉，冬季脉象偏沉， 部分人两手六脉皆沉细而无临床症状，也为常脉。沉脉作为六纲脉之一，是脉位深沉的象 征。机理分析沉脉的形成有两个方面，一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气 滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而
6、有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮 等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚 证。伏脉 脉象特征：伏脉重按推筋着骨始得，甚则伏而不见。其具体特点是脉管搏动的部位上学吧：http:/上学吧为您提供中医助理医师考试资料下载：http:/ 接按至骨上，推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。临床意义：伏脉常见于邪闭、厥病和痛极的病人。机理分析：伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不 能宣通，脉管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。另外久病气血亏损，阴枯阳竭之 人也可以见到伏脉，是疾病深重的标志。医学教育网整理危重病证的伏脉，与血管病变造 成
7、的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的 脉象可正常。牢脉脉象特征：牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。其具体特点是脉位沉长，脉势实大而弦。 牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种 脉象的复合脉。临床意义：牢脉多见于阴寒内盛，疝气瘕积等证。机理分析：邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞， 凝结成瘕积而固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大长的牢脉。若失血、阴虚等患者反 见牢脉，当属危重征象。弱脉脉象特征：弱脉沉细无力而软。其具体特点是位沉、形细、势软。由于脉管细小不 充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，
8、指下感到细而无力。临床意义：弱脉多见于阳气虚衰、气血俱虚。机理分析：因脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉管，故脉形细小；阳气衰少，无 力推动血液运行，脉气不能外鼓，则脉位深沉，脉势软弱。2010 年中医助理诊断辅导：迟脉类脉象年中医助理诊断辅导：迟脉类脉象迟脉类脉象包括迟、缓、涩、结等 4 种脉象。迟脉脉象特征迟脉脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在 60 次以下） 。其具体 特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率。上学吧：http:/上学吧为您提供中医助理医师考试资料下载：http:/ 实热证。此外，运动员或经过体力锻炼的人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人睡后， 脉率较慢，都属生理性迟脉
9、。迟脉作为六纲脉之一，是脉搏跳动次数缓慢脉类的象征。机理分析脉管的搏动有赖于阳气的推动。寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损， 均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒 证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪 热亢盛与糟粕相搏，结为燥屎，阻塞肠道，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉 道不利，故必迟而有力。缓脉脉象特征：缓脉有二：一是脉来和缓，一息四至，应指均匀，是脉有胃气的一种表 现，称为平缓，多见于正常人。二是脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。缓脉的脉象特点是 脉搏的跳动不疾不徐，从容和缓稍慢于正常而快于迟脉。临床
10、意义：缓脉多见于湿病，脾胃虚弱的患者，亦可见于正常人。机理分析：因为脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，气血不足，则脉管不充，亦无力 鼓动，其脉必见怠缓无力之象。湿性黏滞，阻遏脉管，气机被困，则脉来怠缓不振，脉管 弛缓。涩脉脉象特征涩脉脉来艰涩不畅，如“轻刀刮竹” ，其具体特点是脉形较细，脉势滞涩不 畅，至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。临床意义涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。机理分析涩脉有有力和无力之分，脉涩而有力者，为实证；脉涩而无力者，为虚证。 气滞、血瘀、痰浊等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩，此系实邪内盛， 正气未衰，故脉涩而有力。精血亏少，津液耗伤
11、，不能充盈脉管，久而脉管失去濡润，血 行不畅，以致脉气往来艰涩而无力。结脉脉象特征结脉脉来缓慢，时有中止，止无定数。其具体特点是脉来迟缓，脉律不齐， 有不规则的歇止。临床意义结脉多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。此外正常人也有因 情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见结脉者。机理分析因阴寒偏盛，脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心上学吧：http:/上学吧为您提供中医助理医师考试资料下载：http:/ 尤其是心气、心阳虚衰，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。2010 年中医助理诊断辅导：浮脉类脉象年中医助理诊断辅导：浮脉类脉象浮脉类脉象包括浮、洪、濡、散、
12、芤、革等 6 种脉象。浮脉脉象特征：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其特征是脉管 的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。临床意义：浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏 浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。机理分析：表证见浮脉是机体驱邪外出的表现。外邪侵袭肌表，卫阳抗邪于外，人 体气血趋向于肌表，脉气鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；久病体 虚也有见浮脉者，脉多浮大而无力。洪脉脉象特征洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在 脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力
13、。由于脉管 内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛， 汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛” ；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰” ，其脉势较正常脉为甚。临床意义洪脉多见于阳明气分热盛。此外夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。机理分析洪脉多见于阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋 起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。若久病气虚、或虚痨、 失血、泄泻等病证见洪脉多属于邪盛正衰的危候。濡脉 脉象特征：濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取 即得，重按不显，故又称软脉。临床意义：濡脉多见
14、于虚证或湿证。机理分析：濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成 松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。另外，湿困脾胃， 阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。上学吧：http:/上学吧为您提供中医助理医师考试资料下载：http:/ 并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。所以 散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪” 。临床意义：散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。机理分析：散脉多由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，以致脉气不能 内敛，涣散不收所致。芤脉脉象特征：芤脉浮大中空，如按葱管。其特点是应指浮大而软，按之上下或两边实 而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张 度低下的一种状态。临床意义：芤脉常见于失血、伤阴。机理分析：芤脉多因突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或者剧烈吐泻， 津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，以致脉气浮
