《下尿路感染》由会员分享，可在线阅读，更多相关《下尿路感染（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、下 尿 路 感 染一、急性细菌性膀胱炎 （acute bacterial cystitis） 上行感染引起，多为大肠杆菌。 女性发病、多见：女性尿道的解剖特点决 定 。 男性患者：多继发于其他病变如急性前列 腺炎、前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、 尿道结石、肾感染等。 女性尿道开口异常正常正常处女膜伞处女膜伞 尿道口处女膜融合尿道口处女膜融合尿道口低位尿道口低位尿道开口异常引起上行感染急性膀胱炎镜下表现急性细菌性膀胱炎 诊 断 症状: 尿频、尿急、尿痛、血尿。 尿液检查：可有白细胞、红细胞。 尿培养 阳性。 男性患者注意寻找诱发因素。治 疗大量饮水 抗菌药物 :STM-TMP,头孢菌素类、喹 诺
2、酮等日疗法。 碱化尿液，解痉药物解除膀胱痉挛 雌激素替代：适用于绝经期妇女。雌 激素维持正常阴道内环境，增加乳酸 杆菌。 男性患者主要处理诱发因素。二、慢性细菌性膀胱 (chronic bacterial cystitis) 诊 断 典型临床表现：反复或持续存在的尿频、尿急、尿痛并有 耻骨上膀胱区不适 确定诱因： 男性了解有无前列腺病变、尿道炎、尿道结石、尿道狭窄 等。 女性了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道 炎或前庭腺炎等。 注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。 有无膀胱结石、及有无上尿路炎症。 确定病菌： 如多次中段尿培养阴性，考虑泌尿系结核 。前列腺增生合并慢性膀胱炎治 疗 应用
3、抗菌药物。 处理诱发尿路感染的病因，必要时手术纠 正。 保持排尿通畅。 久病、体弱者增进营养 。三、 尿道炎(urethritis）淋菌性尿道炎非淋菌性尿 道炎（）淋菌性尿道炎（gonorrheal urethritis） 致病菌：淋球菌 革兰阴性奈瑟双球菌。 易感人群：人是其唯一天然宿主。 传播途径：性接触直接传播，偶尔也通过衣裤、毛 巾、浴盆等间接传播。 垂直传播 患淋病的孕妇可感染新生儿诊 断 有不洁性交史（冶游史）。 尿道口粘稠黄色脓性分泌物。 尿道分泌物涂片：多核白细胞内找到成对 排列的革兰阴性双球菌。 治 疗 抗菌药物治疗抗菌药物治疗：青霉素类；头孢曲：青霉素类；头孢曲 松松 （菌
4、必治、罗氏芬）、大观霉素（淋（菌必治、罗氏芬）、大观霉素（淋 必治）；喹诺酮类；四环素类，必治）；喹诺酮类；四环素类，714714 天为一个疗程。天为一个疗程。 淋菌性尿道狭窄淋菌性尿道狭窄：定期扩张尿道，尿：定期扩张尿道，尿 道口狭窄道口狭窄 切开。切开。 配偶应同时治疗配偶应同时治疗。 （二）非淋菌性尿道炎 致病菌：沙眼衣原体或支原体为主，滴虫 、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌 、包皮杆菌等。 通过性接触传播，占性传播疾病第一位。 临床表现和诊断 不洁性交史 典型表现：尿道刺痒，尿痛，少量 白色稀薄分泌物 实验室检查：尿道分泌物涂片发现 衣原体或支原体包含体，尿道分泌 物支原体培养、衣原体检查 治 疗 米诺环素（美滿霉素）、红霉素等治疗。米诺环素（美滿霉素）、红霉素等治疗。 性伴侣同时治疗或采取防护措施。性伴侣同时治疗或采取防护措施。
