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1、动脉采血的护理常规|1.目的目的通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。2.适应证适应证2.1 各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2.2 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。2.3 抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。3.禁忌证禁忌证 无绝对禁忌证。4.用物无菌治疗盘内备：用物无菌治疗盘内备：2ml 或 5ml 注射器，2碘酒，75酒精，消毒棉签，无菌棉球，橡皮塞，肝素抗凝剂。若采末稍血时还需备肝素化的毛纫玻璃管、三棱针、橡皮泥。5.病人准备病人准备5.1 桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受
2、影响，以患者舒适、采血方便为宜。5.2 肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。5.3 股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。6.方法方法6.1 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法。6.1.1 用注射器抽取 625uml 肝素钠 O.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。6.1.2 选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用 2碘酒、75酒精消毒穿刺部位和术者左手指。6.1.3 用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈 45.穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血 2ml。6.1.4 取血后立即拔针，将针头斜面刺
3、入橡皮塞内，以免空气进人影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。用无菌棉球压迫穿刺点 510 分钟。6.2 采取末梢动脉血。6.2.1 部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。 6.2.2 采血前局部热敷 5 分钟，使局部轻度充血。6.2.3 用 75酒精消毒局部，用三棱针快速刺入皮内约 3mm，勿用手挤压，使血液自溢，随即接上肿素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。7.注意事项注意事项7.1 取动脉血液，必须防止空气混入。7.2 患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时 Pa02 大于空气中的氧分压，标本一旦接
4、触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的 PaO2 降低。7.3 标本采集好后应立即送检或置入 4冰箱保存，但不宜超过 2 小时，以免细胞代谢耗氧，使 PaO2 及 PH 下降，PC02 升高。7.4 取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。7.5 填写血气分析申请单时，要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。8.护理护理8.1 操作前向患者讲明动脉取血及血气分析的目的、意义、方法，以取得患者配合。8.2 提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。8.3 若发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。8.4 操作完毕，整理用物及患者床单位。
