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1、生殖系统生殖系统文戈 南方医院影像中心卵巢囊肿（Ovarian Cyst）分类：单纯性囊肿 滤泡囊肿 黄素囊肿 巧克力囊肿单纯性囊肿:单房，壁薄光滑 滤泡囊肿:很少超过5cm,可自然消失 黄素囊肿：卵泡膜过度黄素化，多囊， 常双侧，大小不一 巧克力囊肿：子宫内膜移位至卵巢， 形成慢性血肿临床症状： 下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨 大囊肿可压迫周围器官，产生相应症 状，部分可合并腹水，双下肢水肿等。一、CT圆形或椭圆性边界光滑的囊性肿块， 密度均匀，值类似水 囊肿伴有出血，囊内密度可增高 增强扫描囊壁可稍有强化CT增强扫描示双侧附件区囊性低密度灶 （黑箭头），右侧病灶有分隔，病理证实系 单纯囊
2、肿。左侧卵巢囊肿。CT平扫（A、B）示左侧附件区一类圆 形囊性病灶，壁薄，边界清晰，大小约22.2cm2，其内 密度均匀；增强扫描（C、D）囊壁轻度强化。二、MRI形态学表现类似CT，表现为边界清晰锐利 的圆形或卵圆形薄壁肿物 T1WI为低信号，T2WI为高信号 如囊内含蛋白物较多（粘液性囊肿）， T1WI和T2WI均可为高信号 巧克力囊肿T1WI呈明亮高信号，T2WI为不 均匀等或高信号双侧卵巢囊肿。MRI平扫示两侧附件区见多个大小不等圆 形占位性病灶，壁薄，边界清晰，信号均匀；T2WI （AD）及抑制脂肪T2WI（E、F）呈高信号，T1WI（GI）呈低信号右侧卵巢巧克 力 囊 肿 。 MR
3、I T1WI （ A ） 平 扫示子宫体部 右后方有一均 匀高信号区， 边缘锐利光滑； T2WI （ B ） 肿 块呈不均匀略 低信号。四、诊断、鉴别诊断及比较影像学囊肿的类型：往往不能确定 鉴别卵巢囊腺瘤浆液性单房多见，可有乳头样结节 粘液性体积较大，多房，房壁厚 检查手段：超声、CT、MR卵巢浆液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢畸胎瘤（Cystic Teratoma of Ovary）1、主要见于育龄妇女,绝大多数为良性 2、病理：主要黄色粘稠液性脂肪 3、临床症状：肿瘤较小时可无症状，肿瘤 较大则出现盆腔或下腹肿块等相应症状一、线 50病例可见特征性的钙化或牙齿结构X线腹平片见盆腔内不规则弧
4、形钙化影X线腹平片可见特征性的牙齿结构二、CT 密度不均匀的囊实性肿块，边界清楚，内 含脂肪、软组织密度和钙化 改变体位扫描，其内容物可改变位置CT平扫（AF）示左侧附件区一边界清晰的类圆形混杂 密度软组织肿块，内可见脂肪密度影及高密度钙化影，子 宫及直肠受压向右侧移位。恶性畸胎瘤。CT平扫（A）示子宫后上方左侧附件 区结构紊乱，可见一边界较清楚的混杂软组织密度 肿块，其内可见斑点状钙化影及低密度脂肪影。增 强扫描（BC）示肿块呈不均匀明显强化。三、MRI 混杂信号，其内液性脂肪信号强度与皮下脂肪 相似，呈短T1长T2信号，为诊断畸胎瘤的主要 依据 肿瘤内部可有碎屑和壁突，改变体位，碎屑可 移
5、位 肿瘤内还可见高信号的乳酪组织、低于横纹肌 组织信号的头发及无信号结构的骨骼及牙齿MRI平扫示右侧附件区一约22.5cm大小的椭 圆形占位性病灶，边界清晰；T2WI（AC）及 T1WI（DI）呈不均匀高信号，脂肪抑制T1WI序列（JL）呈低信号增强扫描（MO）未见明显强化四、诊断、鉴别诊断及比较影像学脂肪、钙化等特征性，一般不难作出诊断 骶前畸胎瘤影像特点相似，来源不同卵巢癌（Ovarian Carcinoma）1、发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中，仅次 于宫颈癌 2、分类：乳头状或未分化腺癌、浆液性或粘 液性囊腺癌 3、囊腺癌最多见，约占卵巢恶性肿瘤的78%。 4、最常见的转移方式为种植播散
6、，其次为血 行和淋巴转移临床症状早期常无症状，晚期则有发热、咳嗽、闭经、 肿块、腹水及合并胃肠功能紊乱等症状一、CT 肿块，大小不等，边缘多不规则，可为实性， 或囊实性，间隔和囊壁厚薄不均 增强扫描实性部分发生显著强化 多数肿瘤有腹水 腹腔转移、播散可形成网膜饼、腹膜表面多 发软组织密度的小结节影 淋巴结转移及邻近结构的直接侵犯CT增强扫描（A） 示盆壁腹膜不规则 增厚；大网膜呈饼 状 增 厚 （ B ， 箭 头），大量腹水32岁女性，卵巢癌直肠、膀胱侵犯，盆腔淋巴结转移（）二、MRI形态学改变类似CT，可见盆腔内囊实混合性 肿块 长T1长T2 增强扫描实性部分发生显著强化 显示腹水、转移及邻近结构的直接侵犯四、诊断、鉴别诊断及比较影像学1、诊断：CT、MRI和USG检查常可作出诊断， 并可显示肿瘤的侵犯范围、有无腹膜转移及 淋巴结转移 2、鉴别：卵巢囊腺瘤(单房、结节光滑；多房， 壁厚但比较规则) 3、卵巢囊腺癌的诊断首选方法为超声，术前 评估方面以CT最佳谢谢！
