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1、1瑞格列奈治疗 2 型糖尿病 32 例疗效观察【摘要】 目的：观察瑞格列奈治疗 2 型糖尿病的疗效。方法：62 例病例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组 30 例口服降糖药格列吡嗪和二甲双胍治疗，治疗组 32 例口服瑞格列奈治疗。3 个月为 1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。分别于治疗前后监测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）以及肝、肾功能。结果：对照组治疗后总有效率为 73.33，治疗组治疗后总有效率为 87.50，两组患者治疗后总有效率比较有显著性差异（P0.01）。两组患者治疗后 FPG、PBG、HbA1c 均有所
2、下降，与治疗前比较以及治疗后组间比较均有显著性差异（P0.05）；治疗后 BMI 均有所升高，但与治疗前比较无显著性差异。结论：瑞格列奈治疗 2 型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广应用。 【关键词】 2 型糖尿病 瑞格列奈 格列吡嗪 二甲双胍 疗效观察1 临床资料1.1 一般资料62 例病例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组 30 例，男 16 例，女 14 例；年龄 28 岁63 岁，平均 47.1 岁；体重 45 kg68 kg，平均（56.75.1）kg；18.6 kg/m2体重指数（BMI）30.1 kg/m2，平均 25.68 kg/m2；病程 2.1 年8 年，平均 （4.30
3、.6）年；平均空腹血糖（FBG）11.16 mmol/L，平均餐后 2 h 血糖（PBG）13.61 mmol/L；病情分级轻度 16 例，中度 10 例，重度 4 例。治疗组 32 例，男 17 例，女15 例；年龄 27 岁65 岁，平均 47.9 岁；体重 46 kg72 kg，平均（57.83.1）kg；19.1 kg/m2体重指数（BMI）31.2 kg/m2，平均 25.56 kg/m2；病程 2.5 年7.92年，平均（4.40.2）年；平均空腹血糖（FBG）9.91 mmol/L，平均餐后 2 h 血糖（PBG）14.32 mmol/L；病情分级轻度 18 例，中度 12 例，
4、重度 2 例。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析无显著性差异（P0.05），具有可比性。所有患者均已排除 1 型糖尿病，妊娠糖尿病，继发糖尿病；合并严重心、肝、肾功能不全；有急性并发症；精神病患者不能按时服药者。1.2 诊断标准按照 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准，凡具有糖尿病症状（有多尿、烦渴、多饮、多食及无法用其他理由解释的体重减轻），并符合下列条件之一者， 即可诊断为糖尿病：空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L；随机血糖11.1 mmol/L；口服糖耐量试验中餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L。2 治疗方法所有患者在治疗期间均进行饮食控制，适当运动，接受糖尿病健康
5、教育，定期监测血糖，不服用其他降糖药物。对照组口服降糖药格列吡嗪 2.5 mg/d20 mg/d，3次/d，餐前服用；二甲双胍，0.25 g/次，2 次/d。治疗组口服瑞格列奈治疗，每次 0.5 mg2.0 mg，3 次/d，每日最大剂量不超过 16 mg，餐前服用。3 个月为 1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。分别于治疗前后监测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）以及肝、肾功能。统计学分析，数据用均数标准差（xs）表示，治疗前后数据比较采用配对 t 检验及 2 检验。 3 结 果3.1 疗效标准3参照国家卫生部药政司 199
6、3 年制定的中药新药糖尿病的临床研究指导原则。 显效：治疗 2 个疗程后，症状基本消失，空腹血糖降至 7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖8.3 mmol/L，或血糖、24 h 尿糖定量较治疗前下降 30 %以上。有效：治疗 2 个疗程后，症状明显改善，空腹血糖降至8.3 mmol/L，餐后 2 h 血糖10.0 mmol/L，或血糖、24 h 尿糖定量较治疗前下降 10 %以上。无效：经 2 个疗程以上治疗，血糖、尿糖下降未达到有效标准者。3.2 疗效观察3.2.1 两组患者治疗后疗效比较 结果见表 1。3.2.2 两组患者治疗前后 FPG、PBG、HbA1c、BMI 水平比较 结果见表
7、 2由表 2 可知，两组患者治疗后 FPG、PBG、HbA1c 均有所下降，与治疗前比较有显著性差异（P0.05）；治疗组治疗后 FPG、PBG、HbAlc 与对照组治疗后比较有显著性差异（P0.05）；治疗后 BMI 均有所升高，但与治疗前比较无显著性差异（P0.05）。3.2.3 不良反应 两组患者治疗前后肝肾功能无明显变化，对照组有 4 例患者出现餐前低血糖症状，治疗组有 1 例患者出现餐前低血糖症状。4 讨 论2 型糖尿病是以 细胞功能异常伴胰岛素抵抗为特征的疾病，胰岛素抵抗是代谢综合症的基本病理生理特征， 是肥胖、2 型糖尿病、高血压及血脂紊乱等的共同环节，也是冠心病的关键危险因素。
8、在 2 型糖尿病的发生发展进程中，高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗是贯穿始终的重要因素，早期减轻高胰岛素血症或胰岛素4抵抗是预防和延缓 2 型糖尿病及其并发症发生发展的关键 2。瑞格列奈（瑞格列奈）为一新型的非磺脲类胰岛素分泌促进剂，它可以与胰腺 细胞膜上的特异性受体结合，因而关闭了 ATP 敏感的钾通道，使细胞膜发生了去极化，进而开放了血管扩张性中心通道，使钙离子内流增加，促进胰岛素分泌，是一种餐时血糖调节剂，其最强的促胰岛素分泌作用发生在餐后早期，恢复胰岛素分泌的第 1 时相。与磺脲类药物不同，瑞格列奈既不抑制 细胞内胰岛素生物合成，也不直接刺激 细胞胰岛素胞泌作用，因而不会加速 细胞功能的耗竭 3。通过临床实践表明，瑞格列奈治疗 2 型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广应用。【参考文献】1 廖二元，超楚生. 内分泌学M.北京：人民卫生出版社，2001：1 438-1 443.2Owens D R. Repaglinide-prandial glucose regulator，a new class of oral antidiabetic drugsJ. Diabet Med，1998，15（suppl 4）：S28-363陈莉明，王家驰，于德民，等. 瑞格列奈治疗 2 型糖尿病 189 例临床观察J. 中国糖尿病杂志，2002，10（1）：62.
