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1、1消糜栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗 效观察【摘要】 目的探讨消糜栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将我院门诊 200 例慢性宫颈炎患者，随机分成消糜栓联合聚焦超声治疗组（A 组）100 例和微波治疗组（B 组）100 例。观察两组治疗后的疗效及并发症发生情况。结果一次痊愈率 A 组明显高于 B 组；治疗后阴道排液、阴道出血等并发症的发生率 A 组明显低于 B 组。结论消糜栓联合聚焦超声安全有效，副作用小，术后并发症少。 【关键词】 慢性宫颈炎 消糜栓 聚焦超声Abstract： ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Xia
2、omishuan treatment on chronic cervicitis in combination with focused ultrasound. MethodsFrom June 2006 to October 2007, 200 patients with chronic cervicitis were classified randomly into Group A treated with Xiaomishuan plus ultrasound (n=100) and Group B treated with microwave (n=100). Their clinic
3、al efficacy and incidence of complication were observed. ResultsThe cured rate of Group A was significantly higher than that of Group B. What was more, in the course of cervix recovering after the two treatment methods, the incidence of complication in Group A, such as vaginal discharge and bleeding
4、, etc, was significantly lower than that in Group B.ConclusionUsing focused ultrasound plus Xiaomishuan to treat chronic cervicitis, the clinical effect is confirmed, and there is few complications after treatment. So it is an effective treatment method to cervicitis at present.Key words： chronic ce
5、rvicitis; Xiaomishuan; focused ultrasound慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病之一，多为急性宫颈炎未予治疗或治疗不及时、不彻底，病原体隐藏于宫颈管黏膜内形成慢性炎症，或者由于分娩、流产、宫腔操作等引起宫颈裂伤继发感染造成。主要表现为白带增多、腰骶部疼痛、性交痛及接触性出血，严重时可并发输卵管炎、宫颈管狭窄、不孕等，严重影响患者的生活质量，近年的研究显示宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切的关系1。因此，积2极治疗慢性宫颈炎对改善患者的生活质量及防止宫颈癌的发生具有重要的意义。我院自 2006 年 6 月采用消糜栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎，获得较好疗效，现报告如下。1
6、 资料与方法1.1 一般资料 从 2006 年 6 月2007 年 10 月我院诊治的慢性宫颈炎患者 200 例，年龄最小20 岁，最大 61 岁;其中消糜栓联合聚焦超声治疗 100 例（A 组）、微波治疗 100 例（B 组）。两组在年龄、孕产次、宫颈刮片及病理类型上无显著性差异(P0.05)。1.2 治疗方法1.2.1A 组采用消糜栓联合聚焦超声治疗采用重庆海扶技术有限公司生产的CZF 1 型(海极星)聚焦超声治疗仪。患者取膀胱截石位于手术台，消毒外阴阴道后以窥阴器暴露宫颈，拭净宫颈黏液，聚维酮碘棉球消毒阴道及宫颈，用手持式治疗枪头顶端超声发射面接触宫颈开始扫描，扫描时以宫颈外口为圆心，弧
7、形画圈，连续扫描， 速度 12 mm/d， 治疗区域要超出糜烂面 0.5 cm，治疗深度至糜烂面充血水肿，且有凹陷发白即可。对于腺囊肿可以点射放出黏液。术后口服抗感染及止血药物 5 d，每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入消糜栓 1 枚(吉林修正药业集团股份有限公司生产)，连用 4 周。1.2.2B 组予微波治疗采用南京启亚微波科技有限公司生产的 MTC 4 型多功能微波手术治疗仪。微波治疗功率为 4 W。治疗前检查同 A 组。治疗时消毒宫颈3后微波辐射头紧贴宫颈逐点移动，将糜烂面逐点辐射一遍，边缘超出病变约 2 mm。治疗后糜烂面呈暗黄色，创面扑上一层锡类散粉。1.3 疗效观察所有患者均治疗 1 个
8、周期，未给予其他治疗。治疗后记录术中术后局部反应，术后每月复查 1 次，至治疗后 23 个月复诊检查，并判定疗效。1.4 疗效评价标准2治愈：宫颈糜烂面、纳氏囊肿消失，宫颈光滑， 肥大宫颈已缩至正常， 症状消失。有效：度糜烂面缩小70%， 度糜烂转为度， 度糜烂面转为度，症状减轻。无效：治疗后症状及宫颈体征未见改变。1.5 统计学方法数据以百分率表示， 采用 SPSS11.5 统计软件进行 2 检验。第 3 期消糜栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效观察刘秀梅，等 2 结果2.1 两组疗效比较一次痊愈率 A 组 92%，B 组 68%，两组相比，差异有统计学意义(P0.05)，总有效率差异无显著统
9、计学意义(P 0.05)，详见表 1。表 1 两组患者治疗效果比较（略）2.2 两组并发症比较B 组治疗后，宫颈有不同程度水肿，阴道排液量多，阴道出血，结痂是常见并发症，有瘢痕形成。A 组治疗后仅有一过性水肿，无结痂及瘢痕形成，阴道排液量及阴道出血量明显少于 B 组(P0.05)，详见表 2。表 2 两组并发症比较n（略）43 讨论慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，长期存在易变异，发展为宫颈癌，故定期进行宫颈疾病筛查非常必要，一旦发现有宫颈炎，应早期、及时治疗。消糜栓主要成分为中药(人参皂甙、紫草、黄柏、苦参、枯矾、山茶、冰片)，具有活血化瘀、清热止痛、去腐生肌作用。现代药理学研究证实，苦参具有抗
10、病毒、细菌、滴虫、真菌等病原微生物作用;能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力;促进炎症损伤黏膜的更新修复;并能直接抑制和破坏癌细胞预防宫颈癌的发生。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒作用。由于慢性宫颈炎常伴有结缔组织增生等形态学改变，单用消糜栓难以发挥彻底治疗的作用。聚焦超声治疗是近年新发展的一种无创性治疗技术，目前已应用于良性和恶性肿瘤34，超声波具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织，利用其产生的机械效应、热效应及空化效应等生物学效应，可在极短时间内达到病变组织，使细胞膜失去连续性而不损伤其他周围脏器和组织。
11、另外，其他物理治疗方法是集中于上皮表层细胞，治疗后仅表层组织坏死脱落，而深处仍可能存在感染灶，当机体抵抗力降低或诱因存在时就容易复发。而聚焦超声则是由深及表的治疗方法，且副反应较轻，是一种治疗慢性宫颈炎的安全有效新方法。本研究表明：对慢性宫颈炎的一次痊愈率消糜栓联合聚焦超声明显高于微波治疗组(P0.05)。术后阴道排液较其他物理治疗明显减少，色清，持续 1 周左右;术中没有结痂，术后没有脱落的过程，故出血明显减少，绝大部分为少量的渗血；愈合后宫颈恢复正常生理结构形态，宫颈没有瘢痕形成，不会导致宫颈狭窄而影响生育，对有生育要求妇女的慢性宫颈炎的治疗也没有限制。综上所述， 消糜栓联合聚焦超声治疗慢
12、性宫颈炎是有效和安全的，与其他物理治疗相比5较，具有安全性高，治疗后恢复快，并发症少等优点，值得临床推广。【参考文献】1Falk L， Fredlund H， Jensen JS. Signs and symptoms of urethritis and cervitis among women with or without mycolasm agenitalium or chlamydia trachomatis infectionJ.Sex Transm Infect， 2005， 81(1): 73-78.2乐杰. 妇产科M. 第 5 版,北京:人民卫生出版社，2000:29.3Poi
13、ssonnier L，Gelet A，Chapelon JY，et al. Results of transrectal focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer(120 patients with PSA or 10ng /mL)J. Prog Urol,2003,13(3): 60-72.4Wu F,ChenWZ,Bai J,et al. Tumor vessel destruction resulting from high intensity focused ultrasound in patients with solid malignanciesJ. Ultrasound Med Biol,2003,28(6): 535-542.
