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1、1川芎嗪、银杏达莫注射液配合西药治疗 糖尿病肾病 30 例【摘要】 目的 观察川芎嗪、银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法 将 60例患者分为治疗组和对照组各 30 例，对照组使用降糖药控制血糖，治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪、银杏达莫注射液治疗。结果 两组总有效率比较差异有高度统计意义（P0.01）。两组尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量及血浆白蛋白含量比较，差异均有高度统计意义（P0.01）。结论 中西医结合治疗效果优于单纯西药治疗，能减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄,延缓肾功能损害的进程。 【关键词】 川芎嗪注射液 银杏达莫注射液 糖尿病肾病收集 1998 年 1 月至 2004 年
2、在我县县医院、中医医院及恭门乡卫生院等几家单位治疗的糖尿病肾病 60 例。其中采用川芎嗪、银杏达莫注射液配合西药治疗糖尿病肾病 30 例，疗效显著优于单纯西药治疗，现报道如下。1 临床资料60 例均符合 1997 年美国糖尿病协会制定的有关糖尿病的诊断标准，24 h 尿白蛋白排泄率（UAER）在 20200 g/min，并排除其他可引起 UAER 增加的因素，如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭等。分为治疗组 30 例和对照组 30 例。对照组中男 16 例，女 14 例；年龄 3567 岁，平均（54.35.7）岁；病程平均 9.4 年。治疗组中男 15 例，女 15 例；年龄 4166
3、 岁，平均（56.64.4）岁；病程平均 8.9 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计意义（P0.05），具有可比性。22 方法2.1 治疗方法对照组 30 例患者经饮食控制或降糖治疗，使血糖控制在尚可水平，即空腹血糖小于 7 mmoL/L,餐后血糖小于 10 mmoL/L。如果血糖仍高于控制良好的水平，则注射胰岛素，并口服盐酸贝那普利（洛利新）5 mg，每日 1 次，缬沙坦（代文）80 mg，每日 1 次。治疗组在上述治疗的基础上，同时使用川芎嗪注射液 160 mg 和银杏达莫注射液 20 mL，分别加 0.9 %生理盐水 150 mL 静脉滴注，每日 1 次。15
4、d为 1 个疗程，1 个疗程后比较疗效。2.2 统计方法计量资料以（s）表示，治疗前后及组间对照用 t 检验，计数资料用 2 检验。3 结果3.1 疗效标准参照中医病证诊断疗效标准1制定。显效：UAER20 g/min，并较治疗前下降50 %。有效：UAER20 g/min，并较治疗前下降50 %，或 UAER20 g/min，但较治疗前下降50 %。无效：UAER 下降未达到上述标准或反见上升者。 3.2 治疗结果见表 1、表 2。表 1 两组疗效比较 表 2 两组各项检验指标比较 注：与同组治疗前比较3*P0.01；与对照组治疗后比较P0.014 讨论糖尿病肾病临床观察和实验研究显示,因葡
5、萄糖毒性的作用,使蛋白激酶 C 异常激活，多元醇代谢旁路失调，血液呈高黏、高聚合性，早期表现为以血液动力学改变为主，肾小球呈高灌注压状态，肾小球基膜电荷改变，通透性改变，临床出现尿微量白蛋白排泄量增大23；病变进一步发展，因血管内皮细胞增生，管腔狭窄，血小板聚集形成血栓，微循环障碍致缺血缺氧，肾小球基底膜进一步增厚，玻璃样变，临床表现为以肾小球硬化为基本病理改变的肾功能损害。根据其发病机理，通过采用活血化瘀法改善肾脏的血流动力学，可使临床早期的尿微量白蛋白排泄率减少，缓解疾病的进展。川芎嗪注射液是从川芎嗪的根茎中提取的生物碱单体，其性辛善升浮，可上行头目，下至血海，有行血活血、行气开郁的功效。
6、现代医学研究发现：川芎嗪可抑制血小板激活与聚集、扩张小血管、抗氧化、抗纤维化、调节花生四烯酸代谢产物的产生与释放，同时有钙离子拮抗作用，可降低糖尿病鼠肾组织中蛋白质非酶糖基化产物的浓度45。银杏达莫注射液是银杏叶提取物复合制剂，其有效成分为黄酮和银杏苦内酯及少量双嘧达莫，其性甘床试验者。本观察结果表明，中西医结合治疗效果明显优于单纯西药，能减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄,改善血液高黏状态,延缓肾功能损害的进程。【参考文献】1国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准M南京：南京大学出版社，41994：26.2朱禧星.现代糖尿病学M.上海：上海科技大学出版社，2000：129，321-322.3潘长玉，金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查 提高糖尿病肾病防治水平J.中华内科杂志，2004,43(3):161-162.4曹文富，李荣亨，陈伯煊.川芎嗪延缓慢性肾损害的实验及临床研究现状J.中国中西医结合杂志, 1997,17(5):314-315.5袁慧娟,翁孝刚,窦敬芳.芎嗪对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用J.新乡医学院学报，1999，16(4):331-333.6圈启芳.银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察J.临床荟萃,2003,18(18):1059-1060.
