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1、1全自动注药泵配合 PICC 应用胃肠道肿瘤 患者持续化疗的护理【关键词】全自动注药泵 PICC 持续给药 5-FU 5-氟尿嘧啶（5-FU）为治疗消化道肿瘤患者的常用药物，由于 5-FU 属时间依赖性药物，半衰期仅为 15-20 分钟，需采用持续高浓度缓慢静脉滴注，达到恒定的血药浓度，以增强抗癌疗效。我科 2010 年 1 月2010 年 7 月间，采用全自动注药泵(南通爱普公司生产)，分驱动装置和输液装置两部分，具有精密驱动、全程监控、自动记录等特点，与 PICC 导管用于消化道肿瘤患者的 5-FU 持续化疗，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料男
2、31 例，女 27 例；年龄 36-75 岁；胃癌 35 例，大肠癌 23 例。均为术后。 1.2 方法 1.2.1 给药前需输注 5GS 冲洗输液管，待输注其它抗癌药（如艾恒或乐沙定、CF等）后再次 5GS 冲洗输液管，接全自动注药泵，行 5-FU 持续静滴 48-72h。 1.2.256 例选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC 管，导管型号为 4Fr 型，常规补液另建立静脉通路输注。2 例选用美国巴德公司生产的双腔三向瓣膜式 PICC管，导管型号为 5Fr 型。 1.2.3 由无菌包装中取出全自动注药泵（容量为 300ml)，检查泵有无破损，将注药口处圆锥接头旋开，48h:5-FU+
3、0.9生理盐水 245ml(5ml/h)，72h:5-FU+0.9生理盐水 293ml(4ml/h)，将药液加人贮药袋，抽尽袋内空气后关紧夹管。驱动装置和输液装置装夹，注药泵输液导管按指示方向连接，打开夹管。开机，按排气键排尽空气，调节参数，设置总量（比加药量少 5ml）,根据持续输注 48h 或 72h 设置持续输2液量 4ml/h 或 5ml/h,输液导管远端接患者 PICC 导管接口，不可使用头皮针连接，因头皮针的硅胶较软，容易反折影响流速1。并妥善固定，避免连接管扭曲，打折。按运行键开始持续药物输注。设密码锁定按键，将注药泵装在背包内，便于患者携带。 2 护理 2.1 心理护理化疗前做
4、好患者家属的心理疏导，及时掌握患者的心理特征，向患者及家属说明 PCC 置管的重要性、安全性、PICC 置管后的自我护理和观察要点。注药泵使用的目的、作用、安全性、优越性，同时介绍成功病例。向患者和家属进行化疗药物知识的宣教，介绍用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项，消除患者对疾病的恐惧感，使其充满信心，保持情绪稳定2。 2.2 全自动注药泵的护理护士必须能正确使用化疗泵，掌握注意事项，处理报警。药液在输液配置中心加药，输液贴上写明床号、姓名、住院号、药名、剂量、加 0.9生理盐水后的总量。使用前驱动装置装 2 节 5 号电池，输注前要使贮药袋和输液导管内空气排尽，否则会报警。并在输液贴上注
5、明开始用药时间，每小时输注量。注药泵在运行状态下，要按密码锁定按键，显示屏会出现钥匙图形，防止患者调节，在处理报警或需要调节参数，要先解锁，按密码键后输入和设密码相同的 3 位数后确认（或 281 万能解锁密码）。各班护士加强巡视，观察注药泵显示屏上的运行提示，已输入量，及时排除报警。患者在使用注药泵化疗期间，可以照常进行日常活动。注药泵配有专用的背包，在使用时放入背包中，便于患者随身携带。在穿脱衣服时注意避免管道脱出。交待患者在使用电子泵期间不要洗澡3。 2.3PICC 导管的护理(1）根据不同的患者，选择合适的导管型号、良好的血管，特别是双腔 PICC，应选择肘上贵要静脉，可在超声引导下用
6、改良塞丁格穿刺技术进3行置管，3 天内用 50%硫酸镁联合地塞米松在穿插上方湿敷，每次 1h，每天 1 次，可有效预防机械性静脉炎的发生。(2）注意观察穿刺部位及臂围的情况和病人主诉，有无红肿、渗出，及早发现并发症的早期征象，并及时处理4。(3）每次输液前先注入 10ml 生理盐水确认导管通畅方可接输液器。每次输液完毕用 10ml 注射器抽肝素液(10Um1)脉冲式冲管、正压封管。双腔 PICC 使用中每 8正压封管 1 次。单腔 PICC 在 5-FU 输注时导管内不能同时滴入其他药物，防止发生药物沉淀或结晶发生堵管。 3 体会 全自动注药泵持续滴注 5-FU 能匀速、精确地将药物输入患者体
7、内，弥补了 5-FU在体内半衰期短的缺陷，使血药浓度维持在相对稳定的水平，最大限度地杀伤肿瘤细胞，并可减轻 5-FU 毒性。同时，应用 PICC 导管连接注药泵操作简单，避免了化疗药物对血管的损害和药物外渗的风险，保证患者顺利完成化疗。 参考文献 1夏玉琴.便携式化疗泵配合 PICC 行大剂量静脉化疗的应用及护理J.齐鲁护理杂志，2009,15（15）：32-33. 2王洁,庄亚娟.通过 PICC 管连接化疗泵持续输注 5-氟尿嘧啶的护理J.内蒙古中医药，2010，1:142-143. 3喻志艳.便携式电子化疗泵配合 PICC 或 VICC 在临床持续化疗中的应用及护理J.现代护理，2007,13(6)：511-512. 4魏小飞,徐伟,于海洪.PICC 应用于化疗泵中的体会J.齐齐哈尔医学院学报，2008,29(19)：2423.
