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1、1活胸利气煎治疗非心源性胸痛症 50 例观察【关键词】活胸利气煎非心源性胸痛 在骨伤科门诊患者中，胸部疼痛为就诊主诉的患者不在少数，笔者近年在门诊患者中运用平乐活胸利气煎加减治疗非心源性胸痹症百余例，疗效较好，有统计者 50 例，现介绍如下： 1 临床资料 本组 50 例，全部为男性，最小年龄 16 岁，最大年龄 72 岁，平均 39 岁。有外伤病史 31 例，受凉 9 例，其余为其它病因。 2 治疗方法 活胸利气煎组成1：当归、白芍、桔梗、陈皮、西茴、川朴、枳壳、半夏、香附、瓜蒌、橘红、贝母、甘草、二花、连翘。 加减：以外伤为宿因或跌打闪挫所引发者去半夏、橘红、贝母、栝楼等酌加土元、苏木等。
2、 以受凉（如夏日贪凉直面空调）为阴寒所伤者去二花、连翘、贝母、生地等酌加桂枝、附子、羌活、紫苏等。 以卧眠姿势不正、胸部挤压所致者重用西茴、木香。 体弱气虚者加黄芪，阳虚者去寒凉药加干姜、附子等。 老年者多加补气补肾如参芪、菟丝子、山芋、肉丛蓉、鹿角胶等 3 治疗结果 疗效标准： 治愈：临床症状消失，上臂及胸部活动自如 2好转：经治疗十五天，症状基本消失，胸部仍有轻度压痛。 见效：经治疗十五天，症状减轻，胸部压痛，抱胸、扩胸动作轻度不适。 无效：经治疗十五天，症状无明显改善。 4 讨论 以胸痛为主要主诉症状的门诊病人归纳起来，病因主要有如下几点： 胸部外伤导致气血瘀阻于胸胁，经络痹阻而发胸痛。
3、该型病人多为年轻人，有明显的跌打撞击外伤史或既往史。宜一次性治疗彻底，否则遗患不除久后又发胸痛，甚至反复发作不止，该类患者宜活血行气为主。 贪凉受风所致。该型患者多为中青年人，多因夏日炎热骤乘阴凉，或夜卧裸身冷风直吹，寒邪滞留胸部血凝气阻而发病，或卧姿不正，胸部受挤压，络阻气滞而发。该类病人治疗上宜兼温经祛寒。 中老年人气血虚弱，稍事用力闪挫损伤，经络受损痹而发病。该类患者虽有气血脉络瘀阻，但以气血两虚肝肾不足为本，治疗上要兼顾本虚，以补气补血益肾养肝之品为主，兼之调气活血。 另外尚有部分病人，无明显诱因，多于外感之后发病。表现为胸痛不宁，甚则呼吸转侧困难，双手护胸而诊者，多属外伤风寒湿邪，邪气滞留于胸阻滞经络而发病，治疗宜除湿除寒、解表温经，加调气调血之剂。 胸痛患者首要排除真心痛病。心电图检查是必备项目。 笔者早年曾向平乐传人郭春园老先生请教痹症治疗大法时，郭老先生讲：“方无常方，而法有准则”， “痹症须审阴阳”， “法以从气从血为主”， “治宜兼顾肝肾”， “中老年人气虚，肝肾不足具应为治法依据”。回忆起郭氏名言，感触良多，师郭老之法于临床收益甚多。 参考文献 1郭春园.世医正骨从新.北京：首都经济贸易大学出版社，2001；289.
