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1、1中西药联用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 16 例近期疗效观察【摘要】目的联用中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）作临床疗效观察。方法对全部病例联用甲硝唑、庆大霉素、珠黄散、云南白药等中西药保留灌肠。结果近期治愈 9 例，有效 7 例，无效 1 例。结论应用本法治疗 UC 近期疗效显著，总有效率 97.75%，毒副作用小，方法简便，是治疗 UC 的有效方法。 【关键词】中西药灌肠溃疡性结肠炎疗效 UC 病因为明，临床缺乏理想治疗方法，笔者联用中西药保留灌肠治疗 UC16 例，取得较好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料本组 16 例为我院 2003 年 1 月至 2006 年 7
2、月资料完整的门诊病人，其中男 9 例，女 7 例，年龄 38 至 63 岁，病程 1、5 月至 5 年。根据 1993 年 6 月太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的 UC 诊断标准1-2：16 例均有持续或反复粘液便或/和脓血便，大多伴有腹痛，大便检查无病原菌或病原体。结合纤维结肠镜资料：检查所见为粘膜糜烂、浅表小溃疡、增生、炎性息肉，病理检查排除肠道肿瘤、肠结核、肠阿米巴病及克隆病，确诊为 UC。病态分期及分型：16例均为活动期，其中初发 1 例，慢性复发型 5 例，慢性持续型 10 例；病情程度：轻度 11 例，中度 5 例；病变范围：直肠乙状结肠炎 10 例，左半结肠炎 6 例
3、。 1.2 治疗方法中西药物组成：0.5%甲硝唑 100ml，硫酸庆大霉素 24 万单位，地塞米松注射液 10mg，珠黄散（胡庆余堂制药厂）1g，云南白药 4g，上药混合调匀。患者排便后肛门常规清洗消毒，按病变部位深浅插入导尿管，用注射器抽取药液缓缓注入，保留灌肠，每晚 1 次，1014 天为 1 疗程。治疗期间停用其他任何药物，根2据病情轻重、病程长短调整药量及疗程，一般 13 疗程，显效或 1 疗程后可改为每周 34 次。 1.3 疗效评定标准2近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常，随访 1年无复发。有效；临床症状基本消失，纤维结肠镜检查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，无效：经
4、治疗临床症状、内镜及病理检查无改善。 2 结果 近期治愈 9 例（56.25%），有效 6 例（37.50%），无效 1 例，总有效率 93.75%。 3 讨论 UC 因病因未明，故又称特发性溃疡性结肠炎3，可能的原因包括家属或遗传因素、感染、免疫和精神因素，病变可累及结肠各段，但以直肠（95%）乙状结肠为主，偶见于回肠，常规治疗药物主要为水杨酸偶氮磺胺吡啶（PASP），及糖皮质激素，但往往只能缓解症状而难于治愈，且需长期用药，不良反应较重，患者常因不能耐受而中断治疗。 笔者根据本病“溃疡”、 “炎症”两大病理特征，受治疗慢性复发性口腔溃疡启发，联用中西药保留灌肠试用于本病，取得满意的疗效。
5、灌肠液药物组成中：地塞米松具有抗免疫、抗炎作用；庆大霉素用于控制、预防肠道感染；珠黄散具有清热解毒、祛腐生肌作用；云南白药具有止血、排脓去毒的功效；诸药合用既可抗炎抗免疫，又可促进溃疡愈合。 采用本方法治疗 UC，患者无明显不良反应，毒副作用轻微，且价廉、方法简便，可指导患者及家属自行治疗，疗效确切，特别对病变局限于直肠及乙状结肠者尤为显著，本组 1 例无效，为病变累及横结肠者，可能药液未及病变部位而治疗失败。 参考文献 1马兴刚，王昌成，王建营等.溃疡性结肠炎 80 例结肠镜检查及临床分析.医师进修杂志，1998，21（10）：529. 32全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）：354. 3赵华月主译.哈里逊内科学.第 12 版.北京：人民卫生出版社，1994，6：14791480.
