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1、1一起小学生水痘爆发的调查【关键词】 水痘海勃湾区平沟一小校园位于海勃湾区卡布其矿区，该校流动人口多，计划免疫工作不好开展，除了规定的“五苗”外没有接种其它疫苗，2007 年 6 月发生一起水痘爆发流行，现将调查结果报告如下。1 流行过程1.1 病例时间分布 2007 年 6 月 4 日接到平沟一小的电话，我站立即组织人员进行流调，首例是学前 3 班 1 女生于 2007 年 5 月 30 日起发热，于 6 月 1 日起面部及躯干陆续出现皮疹，6 月 2 日没有上课；第 2 例是同班后排同学，6 月 2 日发病；从 6 月 4 日至 6 月 7 日起发病人数增多，以后发病逐渐减少，6 月 11
2、 日以后无新发病例。病例发病具体时间见表 1。表 1 病例发病时间分布（略）1.2 病例班级分布 平沟一小共 9 个班级，3 个学前班，16 年级每年级 1 个班，共有 336 人，其中男生 207 人，女生 129 人。本地学生 176 人，外地学生 160人，本次发病 43 例，罹患率为 12.80%，主要在学前班、一年级，高年级无发病；病例中外地学生 28 人、本地 15 人，男生 23 人、女生 20 人，男女比例为 1.151。各班发病的罹患率分别为：学前 1 班 53.57%（15/28）,学期 2 班 23.33%（7/30），学前3 班 37.93%（11/29），1 年级 2
3、8.57%（10/35）。见表 2。表 2 发病班人数及罹患率（略）21.3 既往接种史及接触史 该校所有学生匀未接种过水痘疫苗。发病学生全部是同班级或居住集中放学以后在一起玩耍的学生。2 临床表现病例均有发热，在发病 24 小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经 23 天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。先自前颜部始，后见于躯干、四肢，皮疹呈向心、对称性分布，面部及躯干较多，丘疹、疱疹、结痂并存，伴有瘙痒，无畏冷、关节、全身肌肉酸痛。数目多少不定以躯干为多，颜面、头部、四肢较少。有些口腔、咽部溃疡而伴有疼痛。病程经过 12 周痊愈。 3
4、控制措施我站从 6 月 4 日接到疫情报告，立即组织人员进行流调，并让学前班 3 个班学生暂时停课，对 1 年级的患病学生在家进行隔离并对症治疗,同班同学中密切接触者，也进行了隔离；对教室进行了消毒，建议学生到防保点接种丙种球蛋白或水痘疫苗。在学校做好晨检工作，每日对教室进行空气消毒，课桌及凳子消毒，如有发病立即上报。对于出痘的学生建议卧床休息，多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生；居室要经常通风，温湿度要适宜。如果瘙痒严重，可擦炉干石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物；疱疹破溃可
5、涂龙胆紫。患病学生必须痊愈方可返校。4 讨论 水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于岁幼儿，偶3尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节1。海勃湾区平沟一小位于矿区，水痘患者 43 例中有 28 例是流动人口，流动性强，除了国家免疫规划的“五苗”之外，很少接种其它疫苗，造成免疫空白。另外大量外来人口涌入造成易感人群增多，是本次水痘爆发的主要原因。故应对流动人群重点开展健康教育，加大计划免疫力度，增加二类疫苗的接种，提高自我防范的意识和能力，一旦有传染病发生，要做到早发现、早隔离、早治疗。 学生中
6、水痘的爆发往往与学校未能及时报告疫情有关1，首发病例是 5 月 30日，而我站接到报告却是在 6 月 4 日。首例病人接触史不详，提示该校在爆发前可能存在尚未被发现的传染源。因此要加强对学校传染病预防工作的监督，做好每日的晨检工作、学生的健康教育工作、教室消毒工作，及时上报发病情况，避免疫情的扩散和蔓延。 本次发病全部在学前班和一年级，此年龄段是水痘发病高峰，重点应做好此年龄段人群的预防工作，控制水痘的最好办法就是接种水痘疫苗，但疫苗价位高，很多家长负担不起，因此要扩大免疫范围，增加免费疫苗的种类，降低疫苗的价格，让更多的人能打上疫苗，能负担得起疫苗费用，从而有效地预防传染病发生。【参考文献】1 文中义，王大军，曹一堂.一起水痘爆发的调查报告J.中华流行病学杂志，1999，20（5）：272-273.
