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1、1LEEP 刀治疗宫颈糜烂 152 例分析【摘要】目的探讨 LEEP 刀治疗宫颈病变的临床疗效、价值及其远近期并发症。方法将我院 2009-l0 至 2011-04 共诊断为宫颈糜烂 152 例患者行 LEEP 术，切除组织全部送病理切片，同时观察手术时间、术中出血量、疗效及并发症情况。结果152 例宫颈糜烂 2 个月复查创面，轻、中度糜烂：糜烂面消失，宫颈光滑，治愈率达到 100。结论 LEEP 术是目前治疗宫颈病变的有效方法，且可提供完整病检标本，并发症少，值得临床推广。 【关键词】LEEP 术宫颈病变并发症 LEEP 刀是采取高环电刀作用，利用 LEEP 金属丝电极尖端产生的超高频电波接
2、触身体组织，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热，使组织瞬间变性、脱落，经处理的患处最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。以往的电烫、激光、微波、冷冻均无法取得部分组织送病理，对于疾病以后的观察不利1。而 LEEP 刀能取得部分组织做病理，对于宫颈内皮瘤样病变的诊断具有重要价值。 我站对 2009-10 至 2011-04 采用 LEEP 刀，经临床观察效果良好。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我站 2009-10 至 2011-04 在门诊确诊为宫颈糜烂 152 例，年龄最小24 岁，最大 50 岁。平均 376 岁。均有白带异常病史，部分主诉性交后出血。其中度宫颈糜烂者 98 例，度宫颈
3、糜烂者 54 例。经内镜检查可见原始鳞状上皮化生、假性糜烂。全组经病理学排除恶性。无霉菌性感染及滴虫。 1.2 全组患者均在月经干净后 47d 行子宫颈环形 LeeD 刀电切术。术后每月复查 1 次。连续查 3 次(笔者采用 POWER 一 420M 型高频手术器，常州市延陵电子设备有限公司)。具体操作方法如下：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺2单，窥阴器充分显露宫颈，再次消毒宫颈，擦净分泌物，在宫颈处以四点法充分局麻，选择合适的电环波，调整电凝功率为 60W，以子宫颈口为圆心，由内向外环形切除病变。笔者的经验是切除深度依宫颈糜烂程度，向内切除移形带区，向外需超过病变边缘 3cm。确切
4、止血，切除物送病理。术后常规应用抗感染、止血治疗，禁止性生活、盆浴至少 3 个月。避免劳累。 2 结果 2 个月复查创面，轻、中度糜烂：糜烂面消失，宫颈光滑，治愈率达到 100；重度糜烂：面积缩小或糜烂面降低，治愈率 97；总治愈率达到 99。大部分患者术后阴道分泌物增多，大约持续 2 周左右。2 例在术后 23 周出血多于月经量，经止血处理后好转，均无感染症状。 3 讨论 宫颈糜烂原因大多为宫颈炎症，常见的衣原体、支原体、细菌都可引起，炎症侵入子宫颈引起鳞一柱状上皮区组织溃疡、糜烂。得不到及时治疗可致不孕、恶变。有研究证明宫颈糜烂的患者比正常人易患恶性肿瘤的概率高达 10 倍2，慢性宫颈炎治
5、疗方法较多，以局部治疗为主，可采用物理、化学、手术治疗，其中物理治疗最为常见，包括 LEEP 治疗、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、光谱治疗、多功能红外治疗、光疗等3。LEEP 刀是 20 世纪 90 年代自英美流行起来的一种宫颈病变的治疗方法。以往治疗宫颈炎的方法很多，对糜烂较深或面积较大的一般住院行锥切术或全子宫切除术，费用高，治疗时间长，创伤大。LEEP 刀手术时间短，术中出血少、切割快，患者无痛苦，不需麻醉，能够获得足够的宫颈组织以进行病理诊断，修复再生的宫颈光滑、新的鳞柱交界清楚，便于细胞学和阴道镜随访。疗效好，不良反应小，患者易于接受，是治疗的理想方法。LEEP 刀即超高频电波刀是由
6、电极尖端产生的高频电磁波于接触身体后，由于组织本身产生阻抗，吸收此高频电3磁波而瞬间产生高热效应，使宫颈糜烂面发生凝固、变性、坏死并脱落。治疗后宫颈上皮修复快愈合时间短，并能恢复原宫颈解剖外形，无瘢痕，宫颈伸展性好，质地柔软。LEEP 刀近几年来在临床妇科广泛应用，且手术时间短，出血少，恢复快。因此，LEEP 刀治疗宫颈糜烂具有安全可靠，治愈率高，无痛苦，副作用小，费用低的特点，较传统的冷冻、激光、电熨等方法有明显优势值得临床推广。 参考文献 1卞美璐，柳树范子宫颈疾病的诊治M北京：科学技术文献出版社，2003：120 2顾美皎妇女保健学M北京：科学出版社，1997：246 3乐杰妇产科学M第 6 版北京：人民卫生出版社。2009：182
