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1、1下肢深静脉血栓护理体会【摘要】 下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见疾病。血管内膜损伤、血流速度缓慢、血液高凝状态是引起 DVT 的三大主要病因。DVT 形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和生活质量，重者可引起肺栓塞导致死亡，除积极治疗外，护理也相当重要。 【关键词】 下肢深静脉；血栓形成；护理近两年来，商河县人民医院收治下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）患者 18 例均治愈出院，现将护理体会总结如下。1 临床资料本组 18 例患者中，男 12 例，女 6 例;年龄 2672 岁，平均 49 岁。长期卧床者 6例，外伤 3 例
2、，手术后 7 例，感染原因 2 例，住院天数 1015 天。本组患者均于发病后 12 周内入院，入院时患肢较健肢均有不同程度的肿胀，经 10 天溶栓抗凝祛聚综合治疗后均达到满意效果。2 护理体会2.1 心理护理 在进行各项护理操作时，要关心、体贴、同情患者，动作要稳、准、轻、快，以增加患者的信赖，带给患者心理安慰，说话语气要温和，对患者提出的问题要耐心解答，同时要尊重患者的人格， “以病人为中心”，满足患者的需要，多花时间与患者交流，并随时向患者提供一些必要的信息22.2 一般护理 嘱患者早期卧床休息非常重要，下肢水肿者应将患肢抬高 30，利于静脉回流减轻水肿，促进下肢静脉回流，严禁按摩，避免
3、血栓脱落。并保持环境安静，避免不良刺激。卧床期间，注意更换体位，保持皮肤清洁，防止褥疮发生1，2。2.3 患肢护理 抬高患肢 30，使患肢高于心脏水平 2030 cm，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。下肢广泛水肿者，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。同时要密切观察患肢周径、颜色及温度的变化患肢周径不断增加，颜色加深，说明静脉回流受阻，病情加重;患肢皮温升高说明出现感染，应及时协助医生处理。2.4 患肢局部静脉输液的护理 采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练、静脉穿刺成功率
4、要高，避免损坏血管，并为保护足背静脉血管，我们采用静脉留置针注射，做好留置针的护理3，4。2.5 溶栓护理 由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝药物，所以应密切观察凝血功能的变化，注意出血倾向，发现牙龈出血、鼻衄、皮下出血、黑便及血尿等出血情况时，应及时通知医生处理，调整用药。急性期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗时，要更加警惕肺栓塞的发生，高度重视患者出现的胸痛、咳血、呼吸困难、咳嗽及发绀等症状。 2.6 饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷。2.7 恢复期护理 患肢水
5、肿明显减轻后，应适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静3脉血液回流，防止新的血栓形成。运动应循序渐进，不可操之过急，以活动后不感疲劳为准。2.8 健康教育和出院指导 下肢深静脉血栓的患者经保守治疗病情稳定后仍需继续口服抗凝药物，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。溶栓治疗后 1 个月内不宜过多活动，以防下肢水肿，最初活动时间应为每次 510 min，每天不超过 3 次，其余休息时间保持抬高患肢，以后活动量可随肢体恢复情况逐渐增加。告诫患者禁烟酒，养成良好的生活习惯。出院后，要定时复查，如有异常及时就医，以免延误治疗。【参考文献】1 沙克芳，贾蕊.药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理.护士进修杂志，2000，15（7）:526.2 吴在德.外科学，第 5 版.北京：人民卫生出版社，2002.3 黄红建.下肢深静脉栓塞的预防和护理护理学杂志，2002，17（5）：399-401.4 徐秋霞，王松，赵永志.血栓栓塞性疾病.北京：中国医药科技出版社，2004，93-94，108-109.
