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1、1糖尿病的饮食与护理作者:顾淑芳肖玉芬牟晓丽 【关键词】糖尿病饮食护理 糖尿病(DM)是一种常见疾病,其治疗除胰岛素及降糖药外,饮食与运动更为关键,饮食控制不好或忽略进食,其他治疗都将失去作用或出现严重反应。 1 典型病例 例 1、患者女,63 岁,糖尿病史近 30 年,长期用胰岛素治疗,定期检查血糖,控制良好,因家人发现昏睡不醒,急诊入院,查尿酮体+,尿糖+,误以糖尿病酮症静滴胰岛素,数小时后仍呼之不应,急查血糖 18mmoll 确诊为低血糖昏迷立即停用胰岛素,输注高渗糖,数 10 分钟后清醒,追问病史,病人注射完胰岛素后与家人纠纷,生气未进食入睡,至次日被家人发现,为低血糖昏迷。 例 2、
2、患者女,56 岁,糖尿病史 10 余年,口服降糖药治疗,未遵医嘱控制饮食,3天前受凉后发热,咳嗽,伴口渴,多尿,乏力,13 小时前呼之不应入院。查体:体温39.1,P:120 次/分,BP:19/8kpa,血糖 33.3mmol/l,Na+158mmol/l,cL-125mmol/l,k+6.2mmol/l,尿糖+,酮体+,诊为糖尿病高渗性昏迷,给予多次药物及物理降温,头置冰袋,补液纠正失水及高渗状态,治疗脑水肿,始静推胰岛素10u,后小剂量持续静滴(4-8u/h),并加用抗生素,2 天后神志清醒,住院 15 天出院,除口服降糖药物外,严格控制饮食,加强锻练,血糖一直控制良好,多年来,示再出现
3、类似情况。 2 护理 2.1 心理护理 DM 病程长,需多年坚持不懈努力和配合,凡入我院的 DM 患者先进行人院教育,2并发放健康卡,介绍 DM 的有知识,让患者家属了解熟悉 DM,解除病人的消极悲观情绪,和恐惧心理,缩短医患距离,争取病员及家属的主动配合,保持健康规律的生活习惯,讲卫生,戒烟酒,积极预防各类感染。 2.2 饮食护理 凡 DM 患者无论何种类型,住院与否,都要严格控制每餐食量,进餐定时、定量、定质,以利于血糖的观察与控制,提倡选择糙米、杂粮,含不饱和脂肪酸的植物油,绿叶蔬菜,以利于各种微量元素的摄入,同时要保证一定量的动物蛋白的摄入以满足人体必须氨基酸的供应,理想的饮食准应为:
4、热量要控制,住院病人一般成人为每天 25-30 千卡公斤,轻体力活动为 30-35 千卡公斤;营养要均衡;DM 病人每天饮食中,三大营养物质所占全日总热量比的:碳酸化合物 50-60;蛋白质20-25;脂肪 20-25%。进食妻定时,特别是餐前常规注射胰岛素或口服黄脲类降糖药的病人,保证用药后在规定的时间进食,以防出现低血糖。 3 讨论 3.1 糖尿病是因体内胰岛素相对或绝对不足,或造成的机体以糖为主的三大物质代谢紊乱性疾病,其治疗是综合性的,包括教育、饮食、运动、药物心理治疗等多方面,而饮食控制在治疗中起到重要作用。合理控制饮食,可控制血糖、改善预后、减少并发症,提高生命质量。 3.2DM 患者在用胰岛素或口服黄脲类降糖药时,需注意按血糖谱(三餐前、后及睡前的血糖水平)定期调整用量,且要保证所进食物的量与质、若有量的减少,或有质的改变,或过度运动均可发生低斑糖,此时要及时补充糖,可口服糖水或静脉推注葡萄糖。 3.3 对有糖尿病史昏迷入院的病员,要查明病史,弄清昏迷的真正原因,切不可在不明病因的情况下,按主观印象,给予胰岛素或葡萄糖,以免延误治疗时机,造成不可逆转的脑组织损害。 3参考文献 1蒋红.饮食与肿瘤J.实用医技杂志,2007. 2向红丁,陈伟.糖尿病患者饮食指南.第一生命,知识出版社,1999.