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1、1精神科开放式病房护理管理流程探讨【摘要】为了尽可能让精神病人享受正常生活及适应市医疗市场需要，精神病院管理模式已从传统监管式、封闭式逐步向自愿接受治疗、开放式管理模式转变，精神病医院实施开放式管理，已成为精神卫生事业发展的必然趋势，我院精神科部分病房实施开放式管理已是大势所趋。我科作为精神科开放式病房，于 2000 年开始陆续收治精神病人，本文对我科近十年开放管理精神病人进行护理管理分析、探讨，认为目前管理符合绝大部分病人需要：有独立休养空间、自由活动、自主进食等。 【关键词】开放式病房护理管理 1 把好入院关口 门诊护士在病人挂号时做好门诊分流工作，门诊医生做好首诊负责制，首先让家属认识到
2、患者有病，根据病人的病情及实际情况为病人选择适宜病区。 2 病区做好新入院病人接待工作 2.1 热情为病人作入院环境、制度等介绍，让病人有到家的感觉。 2.2 风险评估护士在热情接待病人时，认真做好入院评估，如风险评估高分值者应报告医生。 2.3 护士应向家属交待病人目前病情及存在的危险性、风险性，强调家属 24 小时陪护病人。 2.4 对于风险评估为高度危险者、自杀、自伤、伤人、毁物、外走等病人，建议家属将病人转至封闭式病房，并讲解开放式病房、封闭式病房的责任归属，强调开放式病房对病人的监护责任转移至家属，用通俗易懂的言语讲解病人住开放式病房的一切责任均由家属承担。 2.5 履行相应签字手续
3、，如入院指导、陪护人员须知等知情同意书。 23 提供家庭式病房 3.1 病房分低、中、高三档次，家属根据各自经济状况及征求病人意见，选择适宜病房，科室根据其病房档次提供相应服务。 3.2 患者由家属陪护。 3.3 医院不统一服装，患者可穿自己喜好衣服。 3.4 患者随家属自由进出病房，在院外自由活动。 3.5 患者能自由支配经济和购物，不限定所带物品。 3.6 患者离开病区，向医生、护士说明，并履行相应签字留言手续。 4 强化护理人员的安全和风险意识，保持高度责任心和使命感 4.1 成立护理安全管理小组，定期组织护士分析不安全因素，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”（环境、危险品、
4、病区人员的安全）落实到位。 4.2 护士长根据科室护士结构进行科学合理的排班，并要求护士认真履行各岗职责，坚守岗位，加强责任心。 4.3 按分级护理要求巡视病房，深入病房，了解不同患者的期望和要求，并设法满足病人的合理要求。 4.4 护理组长晨列队时，各专业组长交待各自组上的重点病人，辅助班护士交待护理活动过程中新发现问题，夜班护士交待夜间病房情况，让当天在班人员了解整个病区的情况，做到重点、特殊病人当班者心中有数。 4.5 科室晨会时，专业组长将收集到的信息在晨会上交班，交班内容包括：新入院病人风险评估分值高的患者；治疗效果不佳患者；病情有波动、病家不满意的方面等。 4.6 指导护士对重点患
5、者的安全风险进行预见性判断，加强管理，完善安全措施。重点患者做到三交、三接、三清。 三交即写书面交班、口头交班、床头交班。 三接即患者病情交接、治疗护理情况交接、特殊器械交接。 3三清即口头讲清、书面写清、床边看清。 4.7 对躁动不安、情绪不稳患者护士要引起重视，随时了解患者的思想动态，加强心理护理，必要时遵医嘱给予保护性约束。 4.8 有如下情况：有外跑、严重冲动、伤心、病情重而无防护照应者；对患者存在不按时返院，不规则服药等，给予说服教育或弹性管理后仍无效或不遵从者，可建议家属将病人转至封闭式病房治疗，并帮助家属克服对封闭式病房存在的种种顾虑。4.9 病人转诊由家属和主管医生或护士陪同，
6、以稳定病人情绪，增加患者遵医行为。5 提升护士素质 5.1 培养护士养成良好职业素质，同情、体贴、关爱病人。 5.2 护士树立“五心”服务意识五心，即对患者有爱心、对疾病关心、服务热心、护理细心、解释耐心。 5.3 换位思考关心患者体验，设身处地为患者着想，尽可能为患者解决实际问题或满足其正当需求，对家属提出质疑耐心、细致、热情地给予解释。 5.4 不能随意泄露患者疾病及个人隐私。 6 健康教育工作 6.1 新入院病人前 3 天健康教育天天讲，重点事项班班强化，病人入院 5 天内，病人家属知晓病人的诊断治疗情况等。 6.2 健康教育采取个人、小组、集体三种形式。 6.3 健康教育课程标识于科室醒目位置。 每周五下午 16：0017：00 由科室资深医生、护士进行轮流健康教育指导课。 由于对精神科封闭式病房的恐惧，患者不愿接受住院治疗，往往延误了系统治疗的最佳时机。建立开放式病房是精神科发展的需要，开放式病房满足了一大部分4患者的要求。开放式病房的建立为这些患者提供了良好的住院环境及人性化管理，确保患者在安全、舒适、愉快的环境中接受治疗和护理。
