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1、第三章 血 液,第一节 概述,一、血液的组成及血量,(一)血液的组成,血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。,血液,血浆,2. 血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类,水占9192；溶质占89。,（1）血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类。,（2）电解质（3）非蛋白含氮化合物（4）不含氮的小分子有机化合物（5）气体,1.血浆,当失血量超过30%，将危及生命。,血量,血量：人体内血液的总量。,循环血量,贮存血量,正常成年人血量约为自身体重的7%8%。,(二)血量,二、血液的理化特性,(一)颜色,与水相比，以水的粘滞性为1,血液相对粘滞性为4 5（红细胞数量）；血浆相对粘滞性为1.6 2
2、.4（血浆蛋白含量）。,三、血液的理化特性,(三)粘滞性,正常血浆pH：7.357.45,(四)酸碱度,血液的粘滞性：由液体内分子或颗粒之间的摩擦形成。,1. 运输功能 2. 免疫和防御功能 3. 维持内环境稳态,三、血液的功能,一、红细胞 (RBC),(一)红细胞的数量、形态及功能,男：（4.05.5）1012L; 女：（3.55.0）1012L低于3.01012L为贫血。,1. 数量,3. 功能运输氧气和二氧化碳，缓冲血液的酸碱度。,Hb 男：120150g/L;女：110140g/L。低于100g/L为贫血。,1. 悬浮稳定性,血沉：RBC在静置血沉试管中单位时间(1h)内的沉降速度。
3、正常值：男性第一小时约015mm， 女性第一小时约020mm。 意义: 血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。 测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。,（二）红细胞的生理特性,指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，通常用血沉(ESR)反映红细胞悬浮稳定性。,指红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性。,临床上以0.350.42%NaCI溶液作为正常红细胞渗透脆性的范围。,可用来表示红细胞对低渗溶液的抵抗力。,2. 渗透脆性,3. 可塑变形性,正常红细胞在外力作用下具有变形能力的特性。,1.红细胞的生成,(三)红细胞的生成、调节和破坏,（1）红
4、细胞生成的部位,网织红细胞,(1) 促红细胞生成素（EPO) 主要由肾分泌，能促进红细胞的生成。,2. 红细胞生成的调节,(2) 雄激素 作用于肾，促进EPO的合成。 作用于骨髓，使红细胞生成增多。,此外， 甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素也可促进红细胞的生成。,二、白细胞(WBC),（410）109/L,分类,正常值：,(一)白细胞的数量和分类,1. 中性粒细胞,数量：占白细胞总数的5070%。,(二)白细胞的形态及功能,LM：球形，直径1012m；核呈杆状或分叶状，25叶；胞质粉红色，含细小的嗜天青颗粒和特殊颗粒。,EM：,特殊颗粒占80%，含溶菌酶、吞噬素等。,嗜天青颗粒占20%，是一种
5、溶酶体。,2. 嗜酸性粒细胞,数量：,占白细胞总数的0.53%。,LM：球形，直径1015m；核多为2叶；胞质染成浅红色，胞质内充满粗大的橘红色嗜酸性颗粒。,EM：膜被椭圆形颗粒，内含结晶体。含组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白等。,3. 嗜碱性粒细胞,数量：,占白细胞总数的01%。,LM：,球形，1012m；核分叶或不规则形，胞质内有呈蓝紫色的嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，常覆盖于核上使核不易分辨。,EM：,颗粒内含肝素、组胺等。,4. 单核细胞,数量：,占白细胞总数的38%。,LM：,圆形或椭圆形，直径1420m ；核形状多样；胞质弱嗜碱性(灰蓝色)，有嗜天青颗粒（溶酶体）。,功能：巨噬细
6、胞的前身，参与免疫应答等。,5. 淋巴细胞,数量：,占白细胞总数的2030%。,分类：,小淋巴细胞58m，中淋巴细胞912m， 大淋巴细胞1320m。,LM：圆形或椭圆形；核大而圆，核质比=9:1；胞质强嗜碱性(蔚蓝色)，有嗜天青颗粒（溶酶体）。,功能：,参与免疫反应。,（三）白细胞的生成调节和破坏,1. 白细胞的生成与调节,2. 白细胞的破坏,骨髓造血干细胞,造血祖细胞,GM-CSF:粒-巨噬细胞集落刺激因子IL-3:白细胞介素-3,GM-CSF,IL-3,粒细胞和巨噬细胞集落,粒细胞和巨噬细胞（单核细胞）,骨髓造血干细胞,胸腺基质细胞,骨髓基质细胞,T/ B细胞集落生成单位,T/B细胞,增殖,分化,三、血小板,来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块。,数量：（100-300）109/L。,（一）血小板的数量和形态结构,形态：双凸圆盘状, 无细胞核，直径24m；内有各种细胞器。,（二）血小板的生理特性,2. 释放作用,3 .吸附作用,1. 黏附与聚集,4. 血块回缩作用,2. 促进凝血,（三）血小板的生理功能,1. 参与止血,3. 保持毛细血管内皮细胞的完整性,（四）血小板的生成调节和破坏,四、血细胞发生,
