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1、山山东东省高新技省高新技术术成果成果转转化化项项目目认认定申定申请书请书项项目名称：目名称： 项项目完成目完成单单位（盖章）：位（盖章）： 主管部主管部门门（盖章）：（盖章）： 申申请请日期：日期： 山山 东东 省省 科科 技技 厅厅 制制二二 00 一年十月一年十月一、一、项项目目简简表（表（1） ）成果名称 成果类型 应用技术类 发明类鉴定水平国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 省内领先 省内先进 其他体现形式新技术 新工艺 新材料 新装备 矿产新品种 农业、生物新品种 其他应用技术 研究形式 独立完成 与企业合作 与院所合作 与国外合作 其他 所属高新 技术领域电子信息 软件 航天航
2、空光机电一体化农业 生物、医药和医疗器械 新材料 新能源与高效节能 环保 地球、空间与海洋 核应用技术已应用 的行业农、林、牧、渔业 制造业 建筑业 金融、保险业 电力、煤气及水的生产和供应业 社会服务业 地质勘探业、水利管理业 批发和零售贸易餐饮业 交通运输、仓储及邮电通信业 卫生、体育和社会福 利业 教育、文化艺术和广播电影电视业 国家机关、政党机关和社会团体 其他行业已转让企业数（个）省内 个省外 个已转 让情况技术转让方式 独家转让 合同约定转让权力 新增产值新增利税出口创汇节约资金自我转化 效益（万元）知识产权 发明专利 实用新型 软件著作权课题来源科技部 部委 省科委 省计委 省经
3、委 厅局 市计划 自选 其他 地 方 投 入合计国家 投入 省级市级 县级基金 自筹其他项目投入 （万元）注：注：请请在在选择选择的的项项目前的目前的里打里打“”二、成果二、成果简简介（介（800 字）字）（重点说明成果的发明点、创新点、主要技术内容、推广应用前景及与 国内外同类技术的比较等）三、三、项项目完成目完成单单位位简简表表第一完成单位名 称 通讯地址 邮政编码电话传真网 址联系人 独立科研机构 大专院校 医疗机构 单位属性企业国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业 有限责任公司 股份有限公司 私营企业 其他企业 个体经营 外商投资企业 港、澳、台商投资企业 所在市隶属关系 电子信
4、箱 成果合作完成单位序号单位名称通讯地址邮政编码联系人注：注：请请在在选择选择的的项项目前的目前的“” 里打里打“”四、附件目四、附件目录录五、五、项项目目审审定意定意见见项目单位（或申请人）意见负责人（签章） 单位签章年 月 日 年 月 日 主管部门意见（若无可空）负责人（签章） 单位签章年 月 日 年 月 日 专家组评审结论或委托评审单位推荐意见评审组组长（签章） 委托评审单位签章年 月 日 年 月 日 省科技厅意见负责人（签章） 单位签章年 月 日 年 月 日本内容由【中科网： 】热心网友收集整理，如有侵权请您与我们联系。中科网中科网(全名：中国科技信息网)国内首家公益性科研技术人才求职招聘,科技成果转化服务平台，汇集全国各大高校专家助力高新技术成果转化以及技术难题的突破。
