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1、 CTC/QCc-RD01/4.0初次申请 单元增加申请 已获认证单元产品名称、 证书信息变更申请认证转换申请 瓷质砖产品放射性核素限量瓷质砖产品放射性核素限量瓷质砖产品放射性核素限量瓷质砖产品放射性核素限量强制认证申请书强制认证申请书强制认证申请书强制认证申请书申请方： （公章）申请日期： 年 月 日中国建材检验认证集团股份有限公司1需需递递交的申交的申请请材料及填表材料及填表说说明明一、需递交的申请资料1、初次申请的申请方应递交的资料：(1) 申请书（一式两份）；(2) 申请方营业执照、组织机构代码证、商标注册证（复印件）及商标使用授权证明(必要时)；(3) 满足 CNCA-12C-050
2、 规则附件 2瓷质砖强制性产品认证工厂质量保证能力要求的现行有效的质量手册、程序文件清单及部门设置与规则附件 2瓷质砖强制性产品认证工厂质量保证能力要求条款职责对照表(4) 当申请方、制造商、生产企业名称不一致时，应提交相互间的委托加工合同或协议；(5) 申请人委托他人申请认证时，应同时提交委托书、委托合同的副本；(6) 如已获 GB/T19001-ISO9001 质量管理体系认证，提供体系认证证书（复印件）。2、新增单元申请或认证单元内产品变更申请的申请方应递交的资料：(1) 申请书（一式两份）；(2) 适用时，涉及新增单元或产品变更时新的质量体系文件。二、填表说明1、申请方应如实填写本申请
3、书一式两份，要求字迹工整，清晰。有关表格若不够，可复印后填写。2、本申请书中所称关键原材料的识别界定及表 1、表 2 的填写：(1)申请认证的产品如坯料配方中没有添加含锆原料，如锆英砂 ZrSiO4，则不需填写表 1，直接将各产品系列填于表 2；(2)关键原材料通常指内照指数 IRa1.0 或外照指数 I1.3 的富含放射性核素的原料，如 锆英砂 ZrSiO4。申请认证的产品如坯料配方中添加此类原料，应详细填写表 1，表 1 不够可复制；(3)当含锆产品的放射性水平达到或接近临界值（IRa0.9 或 I1.2）时，表 2 中关键原材料除锆英砂外还应包括 IRa0.6 或 I0.8 的其他原料的
4、信息；(4)申请时，应提交关键原材料的放射性测试报告。3、产品放射性水平 A 类（IRa1.0, I1.3）：产销使用范围不受限制。 产品放射性水平 B 类（IRa1.3, I1.9）：不可用于 I 类民用建筑（如住宅、老年公寓、托儿所、医院、学校等）的内饰面，可用于 I 类民用建筑的外饰面和其他建筑物的内外饰面。4、产品名称可按系列划分用企业常用称谓填写，名称应与产品样本、包装箱等的产品名称对应一致。5、在申请过程中，如有任何疑问，请致电 010-51167735，传真 010-51167334。2申请单位及生产工厂情况调查表申请单位及生产工厂情况调查表申请单位名称申请单位地址邮编法人代表组
5、织机 构代码注册商标 名称姓名/职位移动电话电话传真第 1 联系人 （申请单位）Email第 2 联系人 （申请单位）姓名/职位电话制造商名称制造商地址邮编生产工厂名称生产工厂地址邮编姓名/职位移动电话 生产工厂第联系人 电话传真生产工厂第联系人电话年生产能力（百万平 方米）申请认证产品吸水率%固定资产 （万元）建厂时间申请认证的产品 1 年内是否有放射性国家监督抽查情况有国家监督抽查，产品合格有国家监督抽查，产品不合格。须提供有关整改材料没有国家监督抽查代理机构名称/联系人代理机构联系人电话注：本表可复印，每一生产场所填写一份。3表 1. 申报认证的瓷质砖产品描述（本表适用于坯料添加含（本表
6、适用于坯料添加含锆锆原料瓷原料瓷质砖质砖各各产产品系列，不品系列，不够够可复印）可复印）、含含锆产锆产品系列信息品系列信息序号序号产品系列产品系列锆英砂含量（锆英砂含量（%）放射性水平放射性水平类别类别1AB2AB3AB4AB5AB6AB7AB二、含二、含锆产锆产品关品关键键原材料信息原材料信息 申申请认证请认证的放射性水平的放射性水平类别类别（在（在中打中打） ）AB序号序号识别的关键原材识别的关键原材 料名称料名称坯料中关键原材料最高坯料中关键原材料最高 含量（质量百分比含量（质量百分比%）关键原材料来源产关键原材料来源产 地地关键原材料供应商关键原材料供应商1234564表 2 . 申报
7、认证的瓷质砖产品描述（本表适用于坯料不添加含（本表适用于坯料不添加含锆锆原料的瓷原料的瓷质砖产质砖产品系列，不品系列，不够够可复印）可复印）序号序号产品系列产品系列放射性水平放射性水平类别类别1AB2AB3AB4AB5AB6AB7AB8AB9AB10AB11AB12AB13AB14AB15AB16AB17AB5表 3 . 瓷质砖产品系列变更申请 （本表在（本表在产产品系列或含品系列或含锆锆量量变变更更时时适用）适用）序号序号原产品系列名称原产品系列名称原含原含 锆量锆量变更后产品名称变更后产品名称现含现含 锆量锆量变更性质变更性质注：、注：、变变更包括增加更包括增加(Z)、 、调调整整(T)、取消、取消(Q)三三类类，在，在“变变更性更性质质”栏栏填写。增加填写。增加时时 对应对应的的“原原产产品系列名称品系列名称”栏栏填填“/”。取消。取消时对应时对应的的“变变更后更后产产品名称品名称” 栏栏填填“/”。 。产产 品系列不品系列不变变更更时时不用填写。不用填写。(不不够时够时可复印可复印) 、当关、当关键键原材料原材料变变更更时时需同需同时时填表填表“含含锆产锆产品关品关键键原材料信息原材料信息”
