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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件气胸病人的护理常规 主讲人：肖茹双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件概述：胸膜腔为不含气体的密闭的潜 在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气 状态，称为气胸（pneumothorax） 分类：自发性、外伤性和医源性三类双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课
2、件 自发性气胸：是指肺组织及脏层胸膜的自 发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿 泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜 腔所致的气胸，分为原发性气胸和继发性两 种。前者发生于无基础疾病的健康人，后者 发生于有基础疾病的患者。 胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸 壁或肺及气管的破口进入胸腔，称为外伤性 气胸。在胸部损伤中，发生率仅次于肋骨骨 折，一般分为三大类：闭合性气胸、开放性 气胸和张力性气胸。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件护理评估： 1.注意询问患者受伤的时间、部位、经过，了解胸壁有无 开放性伤口。 2.密切
3、观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼 吸音的情况。观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发 绀甚至休克的征象。 3.严密观察生命体征，注意神志变化。 4.观察有无气管移位、皮下气肿 5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、 呼吸困难程度、胸痛改善情况，患侧呼吸音的变化 等。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件护理措施 （一）一般护理1.休息与卧位 急性自发性气胸病人应绝对卧床休 息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动 。卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者， 翻身时应注意防止引流管脱落，并取
4、半卧位。 2.吸氧 根据病人的缺氧程度选择适当的吸氧方式和 氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者 ，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。3.维护呼吸功能（1）损伤性气胸，特别是开放性气胸易导致肺部感染 ，病人痰液较多且排痰困难，应教会病人正确的咳嗽排痰方 法。痰液粘稠不易咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸入。（2）深呼吸锻炼 鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端堵塞， 还可充分扩张肺泡防止肺泡塌陷。（3）做好促进排痰的护理 保持气
5、道湿化和做好拍背咳痰的 护理，必要时行负压吸痰。对于痰多且粘稠者应常规给予雾化吸入 每日23次。 4.预防感染（1）观察体温的变化。（2）如为开放性气胸应配合医生及时清创、缝合、包扎伤 口，注意无菌操作。应用破伤风抗毒素。(3)遵医嘱合理应用抗生素。5.心理支持 病人因疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐 惧等情绪反应，导致耗氧量增加，呼吸浅快，从而加重呼吸困难和 缺氧。应尽量在床旁陪伴，做各项检查时应耐心向其解释其目的和 效果，以缓解病人的紧张情绪从而取得配合。(二）专科护理排气治疗病人的护理 协助医生做好抽气和胸腔闭式引流 的准备和配合工作，包括以下几个方面：双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服
6、务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件1.术前准备 向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及 注意事项以取得病人的配合。严格检查引流管是否通畅，胸腔闭 式引流装置是否密闭，水封瓶内注入无菌蒸馏水或生理盐水，标 记液面水平。为确保病人胸腔和引流装置之间是密闭系统，并使 胸腔内压力保持在正常范围，须将水封瓶内引流管管一端至于水 面2-3cm。2.术后护理（1）术后予半卧位，以利于引流，还可以减少肺淤血。（2）胸腔引流管的护理保证有效、安全的引流 引流瓶应放置在低于病人胸部，任 何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm。观察引流瓶通畅情况 密切观察引流管内水
7、柱是否随呼吸上 下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管 引流液粘稠时，应根据 病情定时挤压引流管（由胸腔端向引流瓶端方向挤压）防止意外 搬动病人时应用两把血管钳将引流管双重夹紧并双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件固定在胸壁，防止搬动过程中出现引流管脱落、漏气或引流液反流 的意外情况。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时 迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理。若需负压引流时，负压不能随意调，因过小负压效果不明显或 过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性水肿。更换水封瓶时
8、应予血管钳夹闭胸管近端，严格无菌操作，防止 逆流引起感染。（3）引流装置及伤口处理严格执行无菌操作，引流瓶的排气外端接口应用1-2层纱布包 扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。巡视时注意观察患者伤口敷料、胸管固定情况，触摸伤口周 围有无皮下气肿。（4）肺功能锻炼 若无多发性肺大泡患者应多进行深呼吸、轻 咳和吹气球练习，以促进受压萎缩的肺泡扩展，加速胸腔内气体排 出，促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈的咳嗽。（5）拔管护理 观察引流管拔除指征，如引流管无气体溢出双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件1-2天，患者气促症状消失，
9、予夹管24小时后，胸片示肺已全部复 张，可拔除引流管。3.非手术患者护理（1）主要适用于无症状的稳定型小量气胸（气胸面积20%）， 对于进行保守治疗的病人应给予绝对卧床休息、中至高流量吸氧。 使用缓泻剂保持大便通畅，减轻腹压。（2）密切观察病情改变，如呼吸频率、胸痛程度、血氧饱和度 情况。 （三）并发症及应急处理1.血气胸的处理（1）监测生命体征，如血压、血氧饱和度、心率、呼吸频 率等情况。（2）注意引流液的性质、观察胸腔闭式引流是否通畅、引 流量及伤口情况。（3）吸氧，建立静脉通道。2.急救 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管
10、理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（1）开放性气胸迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。可 以用多层无菌纱布外加棉垫封盖伤口，再用胶布绷带固定。现场 急救可用现场一切可用的材料封闭胸部伤口。 （2）张力性气胸迅速排气减压。可用一粗针头在伤侧锁骨中线第2 肋间刺入胸膜腔内排气减压。现场急救后病人转运过程中，可在针 头的接头处缚扎一橡皮手套并将指套顶端剪一小口，可起单向活瓣 作用，防止空气进入胸膜腔。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件健康指导1.注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人员密集的场所， 预防感冒。避免抬举重物，剧烈咳嗽，用力排便等气胸诱发因 素。2.注意劳逸结合，并在愈后一个月内，不能进行剧烈活动， 如跑步、打球等。3.进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以增进 营养。4.坚持呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，改善肺功能 。5.保持心情愉快，避免情绪波动，吸烟者应指导戒烟。6.定时到医院复查胸片，了解胸腔内有无气体残留。一旦出 现突发性胸痛，感到胸闷、气促时，可能为气胸复发，应立即 就诊。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件_
