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1、申申 请请 培培 养养 硕硕 士士 学学 位位 研研 究究 生生 指指 导导 教教 师师 简简 况况 表表申申 报报 类类 别：别： 二级学科名称：二级学科名称： 二级学科代码：二级学科代码： 工工 作作 部部 门：门： 申请人申请人 姓姓名名 ： 专业技术职称：专业技术职称： 云南中医学院研究生处制云南中医学院研究生处制年年 月月 日日 填填填填 表表 说说 明明一、填写的内容必须实事求是，字迹要端正、清楚。二、封面上“申报类别”一项，选填学术型导师、临床医学专业学位导师和中药学专业学位导师。申请人同时具备学术型和专业学位硕士生导师条件，可同时申报指导学术型和专业学位硕士生的资格。三、封面上
2、“学科、专业名称”及其“代码”按照授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录（1997 年颁布） 填写。申请人可同时在两个相近学科申报硕士生导师，但一般不得超过三个。四、申报不同类别的硕士生导师，在表格中填报的内容稍有不同。填报区别已在栏目中注明，请申请人注意。五、第 1 页“近五年来最具代表性的论文、专著等”栏目，应选择本人最具有代表的项目填写，不必全部罗列。填写数量应与“本人科研情况汇总”一栏中各项数量相符合。本人与其他人合作的成果，须如实填写本人署名次序。六、第 2 页“目前承担主要项目”栏目，应选择“近五年科研情况汇总”中最有代表性的、并得到较高评价的项目填写。结题、过期项目不得计
3、算在内。七、论文和科研项目可加附页。八、请附详细旁证材料，具体要求见云南中医学院硕士研究生导师资格评议旁证材料目录表 。九、本表复制时，必须保持原格式不变，用 A4 纸两面复印，装订要整齐。1学科、专业名 称性别专业技 术职务姓 名出生 年月定职时间是否 兼职最后学历（包 括毕业时间、 学校、专业） 、 最高学位主要研究 方 向外语水平工作单位 （含院、所）办公电话 手 机近 五 年 科 研 情 况目前承担的项目共 项；其中：国家级 项，部（省）级 项；地厅级 项；院级 项。以第一作者或通讯作者发表的学术论文，在国内核心刊物发表共 篇，被 SCI 收录共 篇， 在中文核心期刊发表共 篇。 作为
4、主编、副主编、编委撰写学术专著实际字数共 万字。汇总 （此处由有中药行业工作经验申报者填写） 以第一作者发表技改报告 篇；研究报告 篇；专利 篇。序 号论文、专著等成果 名 称成果鉴定或发表刊物与出版单位、时间本人署 名次序123456（可另加附页） 近五年来最具代表性的论文专著等728序 号项目名称项目来源起止 时间科研 经费本人在任务书中 的排名12345678（可另加附页） 目前承担主要项目9时间协助指导的硕士研究生 专业及研究方向研究 生姓 名本人担任工作协助培养硕士研究生情况时间研究生姓名及专业担任答辩秘书情况主 讲 课 程时间课程名称课时授课对象（本科生、研 究生）3课程名称拟合作教师拟为研究生开设课程姓名专业技术职务担任工作拟协助本人指导硕士生的主要人员起止时间所在医院担任工作有无医疗事故临床工作情况起止时间所在医院担任工作拟合作导师（临床医学专业学位导师填报） 临床或门诊工作情况门诊工作情况（中 药学 专业 学位 导师 填报）起止时间工作企事业单位名称担任工作4中 药 行 业 工 作 情 况所在基层教学部门（院外申请人由所在单位学术部门）推荐意见：负责人： （签章）日期：分委员会意见：主席： （签章）日期：院学位评定委员会意见：5主席： （签章）日期：备注：
