新生儿血清葡萄糖测定出现极低值的原因

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1、新生儿血清葡萄糖测定出现极低值的原因新生儿血糖测定出现极低值，小于 1.0mmol，复查后结果依然，大家觉得这样的结果可靠性如何？可不可以发检验报告啊？就此事专门与新生儿科医生进行了沟通，现将我们的讨论结果公布于下：、这种结果是可能接受的，并与临床的实际情况相符合的。这样的结果多出现在无进食的新生儿。、导致这种结果出现的原因是：新生儿本身糖原贮存较少，所以难以维持长时间饥饿情况下的血糖浓度。新生儿神经系统调节能力较弱，对血糖的调节也较差。此外还科见于一过性低血糖、医源性低血糖等。、临床上患儿症状有时不明显，导致这种情况出现的原因是：新生儿神经系统发育不健全，反应性较差。血糖浓度低但持续时间稍长

2、，所以患儿相对有一定耐受性，有部分患儿血糖刚刚降到mmol/L 左右症状就非常明显，是因为血糖 下降速度过快。 （在教科书上有这么一句“血糖的下降速度比其绝对值对病人的影响更大” ）。以上原因导致了新生儿血糖出现极低值的情况，但在报结果时最好与临床沟通一下。另外血清葡萄糖测定的方法也会影响结果。葡萄糖氧化酶法催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸，并产生过氧化氢，过氧化物酶在有氧受体存在时将过氧化氢分解为水和氧气；过氧化 物酶缺乏特异性，从理论上看，尿酸、Vc、胆红素等还原性物质可能与色素物竞争过氧化氢，从而抑制反应过程，使结果偏低。GOD 对 D 葡萄糖高度特异性，溶液中的葡萄糖约 36为 型，64为

3、型。为使葡萄糖完全氧化需要 型完全变为 型的变旋反应，因受这些条件的限制，GOD 的显色很难完全。而己糖激酶法测定血糖特异性高于 GOD 法，在有三磷酸腺苷存在时，己 糖激酶催化葡萄糖生成葡萄糖6磷酸(G6P)，在有 NADP 存在的条件下，葡萄糖6磷酸被葡萄糖6磷酸脱氢酶( G6 PD)催化脱氢生成 6磷酸葡萄糖(6PGA)，同时使 NADP 还原生成NADP+H，还原型 NADP 的生成速度和葡萄糖浓 度成正比，此法测定的所有酶、辅酶全部为体内所有，因此，反应特异性高。其线性范围高于葡萄糖氧化酶法，但本批试剂在本试验条件 下，GOD法也能满足般临床的需要，(一般临床血糖最高达 336mmo

4、l/L 从精密度上看，HK 法也优于 GOD 法，但 GOD 法的 CV 为 1.02，达到 WTO 对中等实验室提出的标难(cv 3)，从干扰试验上看，VitC 对 GOD 的干扰最大，每 10mg/mL 的 VitC 能使血糖浓度产生0.27mmol/L 的负干 扰。而己糖激酶法只有 0.07mmol/L 的负干扰，而临床输注的 VitC 浓度高达 200g/L，当用 GOD 法测定时应注意。理 论上，在严重溶血时，RBC 内有机磷脂及一些酶类释放，消耗NADP，可使 HK 法测定结果下降，试验结果表明，HK 法测定时，当 Hb 浓度在 2-8g/L 时，也只使测定结果偏低 0.07-0.

5、17mmol/L，在临床上意义不大，证明本试剂在本实验条件下 H K 的抗 Hb 的干扰能力好。而 GOD 法也只产生 0.13-0.18mmol/L 的正干扰，也适合临床需要。所以，GOD 法在线性范 围、精密度、谁确度和抗干扰能力上均能满足一般临床的需要，但 HK 法具有高度特异性、抗干能力强、精密度、难确度高的优点，优于 GOD 法. 从另一方面而言，标本中 Vc 的存在是很难发现的，而溶血却很容易观察到，从而能注意到溶血干扰的存在。现将各年龄组的血糖参考值提供如下：新生儿：脐带血：3.58.8小时：2.05.5小时：2.24.9514 小时：1.94.31028 小时：2.64.54452 小时：2.74.4 儿童：16 岁：4.47.0719 岁：3.95.9天津市儿童医院提出应用计算机就其内在低血糖危险因素（日龄、体重、胎龄、感染及缺氧）进行判别分析，建立判别数式 Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0 519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式对新生儿进评分 Y-33.80474 者判为低血糖高危儿，应采取预 防措施以降低血糖发生率。从 310 例新生儿测定中准确度高，错判率为 2.42%，可以试用。