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1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 1 页2007 年 7 月急诊科医师培训细则急诊科医师培训细则急诊（急救）医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊（急救）医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊、 （急救）医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。本细则
2、适用于急诊科专科医师前 3 年的培养。(如硕、博毕业生，住院医师培训可相应减少至 2 年)一、培一、培训训目目标标通过 3 年的基础培养，受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；熟悉各种常用的急救技术和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。二、培二、培训训方法方法受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学范围，应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾
3、其相关专科。临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊 ICU）15 个月，急诊医学相关学科轮转 20个月，可享受假期 1 个月。详细安排如下：卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 2 页2007 年 7 月急诊专科医师基础培养 3 年临床轮转安排表急诊专科医师基础培养 2 年临床轮转安排表轮转轮转科室名称科室名称时时 间间（月）（月）呼吸科/RICU1心血管科/CCU1神经科1内 科消化科1轮转轮转科室名称科室名称时时 间间（月）（月）呼吸科/RICU2心血管科/CCU2神经科1消化科1内分泌科1肾脏科（包括透析中心）1内 科麻醉科1急诊科（包括急诊 ICU）
4、15普通外科（腹部外科为主）2骨科1神经外科1外 科心胸外科1妇产科1儿科1影像学1可可选轮转选轮转科室名称科室名称时时 间间（月）（月）内科（血液、风湿、感染、心理）四选一1集中培训、考核1卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 3 页2007 年 7 月内分泌科1肾脏科（包括透析中心）1麻醉科1急诊科（包括急诊 ICU）8普通外科（腹部外科为主）1 外 科神经外科1妇产科1儿科1影像学1可可选轮转选轮转科室名称科室名称时时 间间（月）（月）内科（血液、风湿、感染、心理）四选一1外科（骨科、胸外）1集中培训、考核2三、培三、培训训内容与要求内容与要求总则：
5、掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。(一)呼吸科/RICU1.轮转目的掌握：支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X 线胸片的诊断。熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。 了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治
6、疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。2.基本要求:1 学习病种及例数要求：病病 种种例例 数数()急性气管支气管炎2支气管哮喘2卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 4 页2007 年 7 月支气管扩张2急性肺炎2COPD/肺源性心脏病5咯血2胸膜炎/胸腔积液2气胸1ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞症1（2）临床操作技术要求：操作技操作技术术名称名称例例 次次()动脉采血5胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）10胸腔闭式引流术5无创机械通气53.较高要求（1）学习病种及例数要求病病 种种例例 数（数（） ）肺脓肿1卡氏肺囊虫肺炎1肺部肿瘤2间质性肺疾病
7、2睡眠呼吸暂停综合征1（2）临床知识、技能要求操作技操作技术术名称名称例例 次（次（） ）肺功能检查2肺部溶栓术2支气管镜检查（见习）2支气管肺泡灌洗（见习）2（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课、实习课），参与临床科研活动。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 5 页2007 年 7 月（二）心血管科/CCU1.轮转目的掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除
8、颤与电复律术。熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊经皮经腔冠状动脉成型术（PTCA）及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病病 种种例例 数数()急性心肌炎2急性冠脉综合征10急性心包炎2原发性高血压5心律失常5心力衰竭5（2）临床操作技术要求： 3.较高要求（1）学习病种及例数要求：病病 种种例例 数数()心脏瓣膜病2感染性心内膜炎
9、1缩窄性心包炎1先天性心脏病2周围血管疾病2临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次()心电图检查20急诊溶栓术4除颤及电复律5卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 6 页2007 年 7 月继发性高血压2人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎1（2）临床知识、技能要求：临临床操作技床操作技术术例例 次次()心包穿刺术2心脏起搏2心脏介入治疗（见习）2导管射频消融治疗术（见习）2（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读外语专业文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。（三）神经科1.轮转目的掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无
10、力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如 CT）的诊断，腰椎穿刺术。熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、脑神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD（彩色经颅多普勒）的临床应用及结果分析。了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病病 种种例例 数数()脑梗死5脑出血5蛛网膜下腔出血2颅内高压症4中枢神经系统感染2多发性神经根炎1重症肌无力1癫痫1（2）临床操作技术要求：临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次()系统的神经学物理检查（神经病变的定位）10腰椎穿刺术
11、2卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 7 页2007 年 7 月3.较高要求（1）学习病种及例数要求： 病病 种种例例 数数()头痛5颅神经异常1脱髓鞘疾病1脑部肿瘤2（2）临床知识、技能要求：临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次()介入治疗（见习）2溶栓治疗术3（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课与实习课），参与临床科研活动。（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1.轮转目的掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现
12、、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。熟悉熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。了解了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病病 种种例例 数数()消化道出血2肝硬化与肝性脑病1急性胰腺炎2贫血1出血性疾病1糖尿病2卫生部专科医师培养与准入制度研究课
13、题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 8 页2007 年 7 月甲状腺功能亢进1急性肾功能衰竭2DIC1（2）临床操作技术要求3.较高要求（1）学习病种及例数要求：病病 种种例例 数数消化性溃疡1感染性腹泻2肾小球肾炎1尿路感染2血小板减少性紫癜1白血病1脾功能亢进1内分泌腺瘤1（2）临床知识、技能要求:临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次胃镜检查术2肝穿刺活检术（见习）1（3）外语、教学、科研等能力的要求:阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。（七）麻醉科1.轮转目的临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次()腹腔穿刺术5骨髓穿刺术2三腔二囊管止血术
14、2胃镜检查术（助手）2肝穿刺活检（见习）1卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 9 页2007 年 7 月掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：（2）临床操作技术要求临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次()周围神经阻滞术2托颌法（开放气道）10手法人工通气（
15、利用麻醉机）5球囊-面罩呼吸装置5快速气管内插管术10动脉穿刺置管术5心电监测10脉氧监测10有创血压监测103.较高要求（1）学习病种及例数要求（麻醉（麻醉实实施与管理）施与管理）例例 数数椎管内麻醉的实施2全身麻醉的实施2臂丛神经阻滞2（2）临床知识、技能要求临临床操作技床操作技术术名称名称例例 次次（麻醉（麻醉实实施与管理）施与管理）例例 数数()局部浸润麻醉的管理2椎管内麻醉的管理10全身麻醉的管理10卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-急诊科科教司第 10 页2007 年 7 月机械通气（麻醉呼吸机）10控制性低血压2经皮中心静脉穿刺置管2（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。（ （六）急诊 ICU1.轮转目的掌握掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重
