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1、 产科工作流程产科工作流程入院当天:临时医嘱:急查血常规、尿液分析+尿沉渣镜检、凝血功能检查、血型、肝功能+肾功能+血糖检查、肝炎抗原抗体、梅毒螺旋体、HIV,产科彩超,ECG,产检 1 次,胎心监护+图文报告。长期医嘱:按产科产前常规护理、II 级护理、普食、吸氧 30 分钟,Bid、自数胎动 1 小时,Tid、胎心监护 Qd、听胎心 Q4h。进行分娩前谈话,阴查或肛查,估胎儿体重,是否有阴道试产指征,签自然分娩同意书。正常待产产妇,产程中如出现异常或待产数日后孕妇要求剖宫产,需进行术前谈话,签手术同意书及输血同意书,同时进行术前准备。顺产后医嘱:长期医嘱:按足月顺产后常规护理、II 级护理
2、、产妇饭、会阴护理 Bid,注意子宫复旧情况。剖宫产术后: 长期医嘱:按在腰硬联麻下剖宫产术后常规护理、级护理、禁饮食、留置尿管长期开放、去枕平卧 6 小时,腹部压沙袋 8 小时,会阴护理 Qd,尿道口护理 Qd,补液,抗生素预防感染治疗(头孢呋辛钠) ,缩宫素(10U) 。顺产后每天观察:会阴红肿予 50%硫酸镁溶液湿敷外阴 30 分钟,Qd-Bid,询问新生儿大便情况,观察皮肤黄染情况,并及时记录,生后每天经皮测胆红素,如达到新生儿病理性黄疸诊断及时转儿科治疗,新生儿转科需写病情告知儿科,新生儿病历上写病程记录,另外新生儿抽血查胆红素三项,要在 3 小时内追查结果,并及时处理,写病程记录。剖宫产术后第一天:腹部切口换药,余记录及观察同顺产后。出院前做好以下准备工作:产妇及家属签新生儿疾病筛查告知书,记录身份证号码,写好出院小结。产科病史询问要点:末次月经时间,预产期,停经后多久测的 HCG 或 B 超,多久查 B 超确诊宫内早孕(何地何医院) ,孕后多久有否早孕反应,持续多久消失,何时何医院建孕产妇保健手册,何时感觉有胎动活跃至今,是否定期产检,是否行地中海贫血、神经管缺陷及唐氏筛查,孕期是否患病或服药史,有否毒物质、放射性物质接触史,饮食及睡眠情况,体重增加多少。过去史、个人史、过敏史,生育史,月经史,都要详细询问,并作好记录。及时完成各种记录,及时粘贴化验单!