唐山医疗废物管理课件

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1、1导 言在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃圾的处理能力大大提高，日益完善的垃圾处理系统吸纳着每天产生的垃 圾，使得我们的生态环境能够正常运转。然而，依然有大众视野所不及的“盲区”，这就是医疗垃圾。SARS 疫情 的暴发，使医疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，也日益引起专家和有关部门的极大关注。 我国 1998 年颁布的国家危险废弃物名录中规定，与医疗废弃物有关的医院临床废弃物、废药物、药品和 感光材料废弃物均属于危险废弃物。医疗废弃物是一种危害极大的特殊废弃物，这些废弃物主要来自于病人的 生活废弃物、医疗诊断、治疗过程中产生的各类固体废弃物，它含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它

2、 有害物质。国内医疗机构大多集中在市中心区域，如对医疗废弃物，特别是医院临床废弃物不加以严格处理与 管理，则在包装、贮存和处理过程中可能发生传染性物质、有害化学物质的流散，直接危害居民健康和安全。 医疗垃圾的危害还表现在可能因为处理方法不当而成为潜在的健康“杀手”。据专家介绍，医疗垃圾如与生活垃 圾混装焚烧会产生黑色、恶臭的气体，而这种气体中会含有二恶英等致癌物；如将之随意填埋，要经过几百年 才能够降解，严重危害生态环境。在我国吉林市江北地区，就曾因医疗垃圾处理不当导致水源污染，引起伤寒 流行，400 人发病，5 人死亡；抚顺市结核病院也曾因医院污水污染水源，使附近居民中 300 多人患结核病

3、。 据国家环保局监测司的一位专家证实，1988 年在上海暴发的甲型肝炎，也与人们食用的毛蚶曾被医院带病毒 污水污染有关。 危险人群危险人群 接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接触而受污染的风险： 医生、护士、救护人员和清洁工人 患者 洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人 使用不当或疏忽大意的其它人员 传染性废物的危险传染性废物的危险 传染性废物可能含很多种病原微生物，但接触不一定都会使人和动物受到传染 废物所含的病原体可通过下列途径传染 皮肤的裂口或切口吸收（注射） 黏膜吸收及罕见情况吸入和摄取吸收 高浓度病原体培养基和污染的尖锐物（特别是注射针头） ，危险性最高 锐利器械的危险锐利器械的危险外科或

4、妇产科医生在给 HIV 感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；口腔医生在给 HIV 感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤；护理人员在给 HIV 感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤。如国外曾报道 2 名护士在护理艾 滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在 27 天和 45 天出现 HIV 抗体阳性；血库或化验室的工作人员被带有 HIV 的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被 HIV 污染的血液、含 血体液；尸检人员在给 HIV 感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。锐利器械的危险锐利器械的危险据美国感染控制及预防中心（CD

5、C）统计资料显示，在美国的 440 万名医务人员中，发生针刺和其 他锐利器械损伤，而遭受到感染性职业暴露的约有 80 万人次，其中约有 16 万人感染了艾滋病病毒、或乙肝 病毒、或丙肝病毒 锐利器械的危险锐利器械的危险 截止目前，我国出现了很多职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过名护士，她们都 是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病病毒感染。又如某医 院在一次意外伤急诊抢救中，6 名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多的那位重 伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使 6 名医务人员全部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有

6、2 名血液检出艾兹2病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的悲剧。 国家关于医废管理方面的政策其它法律法规其它法律法规 中华人民共和国环境保护法中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国固体废物环境污染防治法中华人民共和国固体废物环境污染防治法 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 医疗器械管理条例医疗器械管理条例 消毒管理办法消毒管理办法 医院感染管理办法医院感染管理办法 卫生行政部门和各地方政府的相关规定卫生行政部门和各地方政府的相关规定 医疗废物的概念医疗废物的概念 医院废物（医院废物（Hospital waste )：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物：泛指医

7、院所有需要丢弃、不能再利用的废物,包括生物性和非生物性的，也包括生物性和非生物性的，也 包括所有生活垃圾。包括所有生活垃圾。医疗废物医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。：指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。 CDC 1986我国法规医疗废物的定义我国法规医疗废物的定义 医疗废物医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以 及其他危害性的废物。 医疗废物的分类医疗废物的分类 WHO 1988 年（年（7 类）类）病理性废物病理性废物感染性废物感染性废物损伤性废物损伤

8、性废物化学性废物化学性废物药物性废物药物性废物放射性废物放射性废物爆炸性废物爆炸性废物 医疗废物分类（医疗废物分类（2） 新加坡新加坡 1989（5 类）类） 生物危险性废弃物（包括：生物危险性废弃物（包括：感染性废物、病理废物、锐器等）感染性废物、病理废物、锐器等） 细胞毒性废物细胞毒性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物 放射性废物放射性废物 医疗废物分类（医疗废物分类（3） 美国美国 1988（7 类）类） 具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制品机构等）具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制品机构等） 病理性废

9、物病理性废物 废弃的血液、血浆、血制品废弃的血液、血浆、血制品 用于病人的各种锐器用于病人的各种锐器 被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等 与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件 具有感染性的实验动物、动物尸体等具有感染性的实验动物、动物尸体等 医疗废物分类（医疗废物分类（4）3我国我国 2003 年（年（5 类）类） 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 医疗废物的分类与收集医疗废物的分类与收集 1、医疗废物的分类（、医疗废物的分类（1） 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾

10、病传播危险的医疗废物。感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 感染性废物（感染性废物（1） 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 感染性废物（感染性废物（2） 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产

11、生的生活垃圾。、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 卫生部文件：卫生部文件： 根据卫生部、国家环保总局 2003 年月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知 （卫医发2003 287 号） ，对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋） 、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病

12、人血液、体液、 排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 1、医疗废物的分类（、医疗废物的分类（1） 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。病理性废物病理性废物 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 卫生部：严禁将死婴当医疗废物卫生部：严禁将死婴当医疗废物 2010 年 3 月 29 日，山东济宁市发现 21

13、 具被丢弃的婴儿遗体，济宁市卫生局有关人士对此的解释是，死婴死婴可 能是当地医院里引流产或者病亡而造成的，按法律规定，属于医疗垃圾。 卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定， 进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。 暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。 1、医疗废物的分类（、医疗废物的分类（1） 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 损伤性废物损伤性废物 医用针头、缝合针、注射器、输液器医用针头

14、、缝合针、注射器、输液器 各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 有切割作用的器械有切割作用的器械 碎玻璃、钉子等碎玻璃、钉子等 不论是否污染，均属于高度危险废物不论是否污染，均属于高度危险废物4利器盒标准 1.利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器 盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开； 2.利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒； 3.满盛装量的利器盒

15、从 1.5m 高处垂直跌落至水泥地面，连续 3 次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况； 1、医疗废物的分类（、医疗废物的分类（1） 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 药物性废物（药物性废物（1） 1、废弃的一般性药品，如：抗菌药物、非处方类药品等。、废弃的一般性药品，如：抗菌药物、非处方类药品等。 2、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物（药物性废物（2） 3、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环

16、磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、 硫替派等；硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。免疫抑制剂。 1、医疗废物的分类（、医疗废物的分类（1） 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。化学性废物化学性废物 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。废弃的汞血压计、汞温度计。 2、医