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1、药学服务工作中的伦理学问题 及实例分析北京大学药学院 药事管理与临床药学系 谢晓慧内容摘要伦理道德的概念重视伦理道德的意义医药伦理学的规范体系中国执业药师职业道德准则及适用指导药学服务工作中的伦理学问题实例分析伦理道德的概念-1伦理学（ethics）：又称道德哲学，是对 人类道德生活进行系统思考和研究的一 门科学，是现代哲学的学科分支。医药伦理学（medical ethics）：属于应 用伦理学的范畴，传统意义上医药伦理 学与医药道德学同义。医药伦理学以医 药领域中医务人员的职业道德意识和道 德活动为研究对象。伦理道德的概念-2道德（moral）是指人们在社会生活实践中形 成的，由经济基础决定
2、的，以善恶为评价形式， 依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，调节人 与人、个人与社会之间关系的一种特殊的行为 规范。道德既受政治、宗教、科技、文化、社会心理 等因素的影响，同时又始终受经济基础的制约。道德一般分为社会公德、职业道德和家庭美德。伦理道德的概念-3职业道德（professional ethics）是指社会道德 在职业生活中的具体化，是同人们的职业活动 紧密联系，符合职业特点所要求的道德准则、 道德情操与道德品质的总和。医药职业道德（ professional ethics of medicine）是一般社会道德在医药领域中的特 殊表现，是从事医药科研、生产、经营、使用、 教育和管理等
3、的医药工作者的职业道德。重视伦理道德的意义激励作用促进作用调节作用约束作用督促和启迪作用医药伦理学的规范体系-1规范体系的组成基本道德原则基本道德规范基本道德范畴医药伦理学的规范体系-2医药道德基本原则涵义：是指在医药职业实践活动中调整医务人 员与患者、同仁、社会之间的关系应遵循的根 本指导原则，是医药道德规范体系的核心内容。 它贯穿于医药道德发展的始终，是衡量医务人 员道德水平的最高标准。内容：（1）提高药品质量，保证药品安全有 效；（2）实行社会主义的人道主义；（紧缺 药品） （3）全心全意地为人民健康服务（无 特效药治疗疾病的药物治疗）医药伦理学的规范体系-3医药道德规范涵义：医药道德规
4、范是调整和处理医务人员在 从事医药科研、生产、经营、使用、管理等实 践过程中形成的道德行为和道德关系的最普遍 规律的反映，是医务人员在医药实践中所遵循 的处理与患者、与同仁、与社会间的关系的行 为准则。医药道德规范是一定社会或阶级对医 务人员道德行为的基本概括，是衡量医务人员 道德水准高低的标准和进行道德评价的尺度。医药伦理学的规范体系-4医务人员的道德规范内容：（1）仁爱救人，文明服务；（特 殊疾病患者的药学服务）（2）严谨治学， 理明术精；（3）济世为怀，清廉正派； （4）坚持公益原则，维护人类健康； （5）宣传医药知识，承担保健职责； （6）谦虚谨慎，团结协作；（7）勇于 探索创新，献身
5、医药事业医药伦理学的规范体系-5医药道德范畴涵义：医药职业道德范畴是对医药道德 实践普遍本质的概括和反映，是反映医 务人员在医药实践中道德现象的一些最 基本概念。内容：（1）良心；（2）责任；（3）荣 誉；（4）诚信；（5）职业理想中国执业药师职业道德准则及 适用指导中国执业药师职业道德准则救死扶伤 不辱使命尊重患者 平等相待依法执业 质量第一进德修业 珍视声誉尊重同仁 密切协作适用指导药学服务工作中的伦理学问题医疗工作中的人际关系的道德要求社区医疗服务与保健工作者的道德责任药师的道德要求临终关怀道德要求临床科研工作道德人际关系的道德要求医患关系的道德要求医务人员之间关系的道德要求医患关系的道
6、德要求语言道德要求行为道德要求特殊道德要求：患者的酬谢，异性患者医务人员之间关系的道德要求人格上的相互尊重工作上互相支持学术上坚持真理（某抗菌药物剂量的例 子）社区医疗服务与保健工作者的 道德责任言传身教，科学地开展卫生宣教和普及卫生知 识：合理用药知识以身作则，认真落实各项公共卫生措施：严格 执行药品分类管理制度，ADR监测等分工协作，认真履行自己的职责勤俭节约，不浪费卫生资源竭尽全力，为患者节约药品资源（某药剂量）药师的道德要求尊重患者，平等相待积极配合临床医护人员，努力参与药物 治疗对患者负责，全心全意为患者服务刻苦钻研专业知识，扩展知识面（孕妇 能否使用某药物的例子，某疫苗的例子）廉洁
7、正直，不谋私利临终关怀（hospice care）道德要 求尊重患者的人格与尊严，关心、体贴患 者细致地进行躯体护理，尽量减轻患者肉 体上的痛苦认真进行心理护理，尽量减少患者精神 上的痛苦加强语言艺术，搞好语言交流临床科研工作道德-概念临床科研道德是关于临床科研活动 中研究人员与受试者、与同仁、与社会 之间应遵循的行为准则和规范，它是保 证临床科研有益于人类健康的重要支柱。临床科研工作道德-基本准则忠诚事业，拼搏奋斗尊重事实，坚持真理团结协作，合理分工诚实守信，虚心学习（某科研造假案）临床科研工作道德-人体试验工 作道德人体试验的道德矛盾主动与被动的矛盾利与弊的矛盾科学利益与受试者利益的矛盾医学伦理与社会伦理的矛盾临床科研工作道德-人体试验工 作道德人体试验的伦理原则医学目的原则知情同意原则维护受试者利益原则试验对照原则其他实例药物流产安乐死超说明书用药安慰剂的使用
