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1、文章来源 毕业论文网 急诊科危重患者转运的观察与护理文章来源 毕业论文网 论文摘要：急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需 要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着 许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳 呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血，急 性心肌梗死的患者等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡 率比正常高出 9.6%的危险。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的 意义。2009 年 10 月至 2010 年
2、10 月广西玉林市第一人民医院急诊科共对 328 例危重患者 实施院内转运。现将护理体会如下。 论文关键词：急诊室 医院 危重患者 转动 观察 护理1 资料本组 328 例中男 204 例、女 124 例，年龄 294 岁，颅脑损伤患者 56 例，脑血管意 外 37 例，急性心肌梗死患者 49 例，胸腹部外伤 36 例，刀砍伤患者 12 例，急性中毒 15 例， 心力衰竭患者 25 例，慢支及呼吸衰竭患者 30 例，其中院内转运需要通气支持者 55 例，需 2 个通路以上静脉输液者 53 例，10 例在转运过程中病情加重，2 例在转运过程中突发呼吸 心搏骤停， 3 例在入院后 1 h 内死亡。
3、2 转运的目的进行 CT、X 线片、B 超、磁共振、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。3 转运的要求3.1 转运前正确评估病情 急诊护士与当班的医生一起充分评估转运的 可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道、用情况、途中可能出现的安全隐患等。 如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有当班医生一起护送，并 做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属 理解并签字同意，才能实施转运。3.2 转运人员的要求 负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断 力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要 2 名陪同人员
4、，要求当班医生一起护送。文章来源 毕业论文网 3.3 转运前充分准备和处理 转出科前由护士测量生命体征，昏迷病人 给予带上手腕带，做好患者的详细交接班（护理记录单或病人交接单） ，了解患者的病情， 转运前 10 min 电话通知相关科室准备好床位并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、 吸痰器、洗胃机等，确保接收科室做好充分准备后送入。检查各种管道是否通畅，各连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池 情况，保证电量充足。转运前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者先 行气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患
5、者，适 当适用镇静剂。输液时选用静脉留置针，特殊药物用微剂量输液器或微泵。便携式氧气瓶 或氧气袋给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气袋供氧，因为氧气袋的氧浓 度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转 运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊， 动作熟练，并实施护理，使患者及家属有安全感，积极地配合治疗和护理。3.4 转运途中的护理 转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安 全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运过程中避免剧烈震荡， 保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、
6、神志、面色、有无躁动、 气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、 血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征出现异常及时处理，转运途中突然出现 呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容 包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意 外的救治等。3.5 转运到目的地的护理 到达目的地，护送人员与病房护士一起将患 者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门的护理记录单或转运病人交接单，交接内容包 括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在 位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员 签名。4 小结危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。 做好人员、仪器、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的 各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更 有效的救治奠定基础。
