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1、1胸外科练习题 如有与教材内容相冲突，以教材为准！联系老师：附属医院 陈柏庆 13675798656 E-mail：第二十六章 胸部损伤一、选择题1、闭合性胸部损伤可引起A、心肌挫伤、裂伤 B、心包腔内出血 C、心功能不全D、心包填塞 E、以上均可发生2、胸部损伤造成呼吸困难的原因为A、血气胸所致肺萎陷 B、分泌物等阻塞所致肺不张 C、疼痛所致胸部活动受限 D、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、淤血及水肿E、以上都是3、关于胸部穿透伤，下列描述正确的是A、常见于撞击、挤压等原因所致 B、皮肤有伤口 C、胸膜屏障完整性受到破坏 D、不易合并感染 E、不易合并内脏伤4、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损
2、伤的是A、胸部皮肤有伤口，肺压缩 40% B、气胸伴皮下气肿 C、肋骨骨折并气胸 D、肋骨骨折并血胸 E、心包填塞5、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤A、伤侧呼吸音减低 B、伤侧肺有罗音 C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿 E、伤侧胸膜腔积液6、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A、剧痛不敢呼吸 B、反常呼吸运动 C、肺不张D、纵隔摆动 E、继发肺部感染7、在胸外伤治疗中，气管内插管进行正压辅助呼吸，可应用于A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、血胸 D、血心包 E、多根多处肋骨骨折8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A、气管插管正压呼吸 B、切开内固定胸腔闭式引流C、胸壁
3、加压包扎 D、胸壁牵引 E、给氧、输血9、开放性气胸主要病理生理变化是A、胸壁反常呼吸运动 B、吸气时纵隔向伤侧偏移C、呼气时纵隔向健侧偏移 D、呼吸时纵隔左右摆动E、纵隔持续向健侧偏移10、张力性气胸最主要的诊断依据是A、呼吸困难 B、皮下气肿 C、气管移向健侧D、肺萎陷 E、胸穿时，针芯自动被推出11、关于闭合性气胸，下列描述正确的是A、均无纵隔移位 B、无皮下气肿 C、一般无临床症状D、气胸的体征不明显 E、症状与体征取决于气胸量的多少12、张力性气胸产生严重呼吸困难最主要是由于A、健侧肺受压 B、伤侧肺受压 C、伤侧及健侧肺均受压D、肺弥散功能障碍 E、疼痛抑制呼吸13、中等量的外伤性
4、血胸，治疗原则是A、胸腔闭式引流术 B、反复多次穿刺 C、抗感染治疗D、输血补液 E、止血剂14、血胸治疗中，下列哪项是正确的A、多发性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，应紧急剖胸手术B、胸部刀刺伤引起开放性血气胸，由于易合并感染脓胸，所以应开胸充分冲洗C、凝固性血胸不需要手术 D、损伤性血胸，伴有气 胸的应紧急开胸探查 E、非进行性血胸，应首选胸腔穿刺治疗15、临床上诊断进行性血胸，下列哪项意义最大A、胸膜腔积血量1000ml B、胸壁伤口流血不止C、经输血、补液血压回升后又下降 D、胸部 X 线检查见大片阴影 E、胸穿抽出血液不凝固17、创伤性窒息的特征是A、广泛皮下气肿 B、泡沫样血痰
5、 C、颈静脉怒张D、面部、眼结膜、上胸部淤血 E、呼吸时喘鸣音18、某患者因胸部被重物挤压伤后出现颜面部、上肢和上胸部皮肤淤血伴点状出血，球结膜出血，下列最可能的诊断是A、创伤性窒息 B、肋骨骨折 C、气胸D、血胸 E、心包填塞19、关于心包压塞的症状，下列哪项是错误的A、颈静脉怒张 B、心尖搏动弥散 C、心音遥远 D、奇脉 E、X 线显示心脏各弓平直20、左前胸第 4 肋间锁骨中线内侧被刺伤，伤后有伤口溢血，血压下降至80/60mmHg，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为A、张力性气胸 B、损伤性窒息 C、心脏刺伤、心包压塞D、血气胸 E、休克患者 18 岁，男性，左腋后线第
6、8 肋间刀刺伤 3 小时，面色苍白，胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，出冷汗。21、首先应考虑的诊断为A、创伤性血胸 B、创伤性气胸 C、腹腔空腔脏器破裂D、腹腔实质脏器破裂 E、胸腹联合伤体检发现：心率：116 次/分，血压：76/48mmHg，左下肺扣诊浊音，呼吸音消失，左上腹压痛明显。22、为进一步明确诊断应首先进行下列哪项检查A、左侧胸膜腔穿刺 B、腹膜腔穿刺 C、胸部 X 线片D、腹部 X 线片 E、左胸腔穿刺+腹腔穿刺左胸腔穿刺抽出少量气体和浑浊的胃内容物，左下腹穿刺抽出暗红色不凝固液体，目前该病人最可能的诊断是23、A、创伤性气胸+脾破裂 B、脾破裂+胃穿孔 C、创伤性气胸+脾破裂+胃穿
7、孔D、创伤性气胸+脾破裂+胃穿孔+隔肌破裂E、创伤性血气胸+胃穿孔24、某患者，男，28 岁，右前胸部被撞，胸片示右 48 多根多处肋骨骨2折合并血气胸，胸腔闭式引流连续 3 小时每小时引流血液 250ml，肋骨折首选的固定方法为A、加压包扎 B、手术内固定 C、呼吸机辅助呼吸D、绝对卧床休息 E、牵引固定二、名词解释1、闭合性胸部损伤 2、开放性胸部损伤 3、连枷胸 4、反常呼吸运动5、开放性气胸 6、张力性气胸 7、凝固性血胸 8、创伤性窒息9、肺爆震伤 10、心脏压塞征 11、BeeK 三联征三、简答题1、试述胸部损伤的剖胸探查指征。2、简述反常呼吸运动的病理生理。3、试述多根多处肋骨骨
8、折的治疗。4、试述开放性气胸的病理生理和急救处理。5、试述张力性气胸的病理生理和急救处理。6、闭式胸腔引流术的适应症有哪些？7、简述血胸的来源。8、简述损伤性血胸的病理生理。9、试述进行性血胸的判断。10、试述心包压塞的临床表现和体征。11、胸腹联合伤的诊断和治疗。第二十九章 肺部疾病一、选择题1、下列肺癌的病理中，哪项是正确的A、肺癌中肺泡细胞癌最常见 B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差 D、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌 E、鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法较敏感2、下列肺癌的病理中，哪项是错误的A、细支气管腺癌就是肺癌腺癌
9、型 B、多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C、在各型肺癌中女性较多的有腺癌、肺泡细胞癌D、腺癌型肺癌血行转移多见 E、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移。3、下列哪种 X 线所见为肺癌A、多房性空洞 B、厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平 C、圆形薄壁空洞，并有液平面D、上叶空洞、空洞周围有纤维化病变 E、圆形阴影，顶部有月形透明区4、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为A、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 B、早期手术切除C、健康情况好者，采用放射治疗 D、各种免疫疗法E、采用非手术综合疗法5、肺癌病人发生 H orner 综合征是由于A、肿瘤压迫臂丛神经 B、肿瘤压迫膈神经 C
10、、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫喉返神经 E、肿瘤压迫颈交感神经 6、中央型肺癌最常见的症状为A、反复大咯血 B、刺激性咳嗽 C、发热 D、气短 E、胸痛7、肺癌的病理类型及部位特点是A、鳞癌为周围型或中央型 B、腺癌多为周围型C、小细胞癌一般为周围型 D、细支气管肺泡细胞癌多位于肺门E、大细胞癌多起源于小支气管8、下列发生率最高的肺癌是A、小细胞癌 B、腺癌 C、鳞癌 D、大细胞癌 E、混合型肺癌9、Pancost 瘤常伴有A、痰中带血 B、声嘶 C、Cushing 综合征D、Horner 综合征 E、持续性剧烈胸痛10、晚期肺癌病例 X 线检查常可看到的征象是A、肺不张 B、阻塞性肺炎 C、
11、癌性空洞D、胸膜腔积液或骨破坏 E、肺门肿块11、弥漫型细支气管肺泡癌 X 线的典型表现为A、多有空洞 B、常伴肺不张 C、与周围型肺癌相似D、类似支气管肺炎 E、常伴胸腔积液12、关于胸部 CT 检查对肺癌的诊断意义，下列哪项是错误的A、可明确肺癌细胞学类型 B、明确纵隔淋巴结有无转移C、可发现 X 线检查隐藏区的早期病变 D、有助于制定治疗方案E、对肿块密度分辩率高13、关于肺癌，下列哪项是正确的A、鳞癌对放疗和化疗不敏感 B、鳞癌通常首先经血行转移 C、腺癌在晚期才发生血行转移 D、未分化癌对放疗和化疗较敏感E、未分化癌淋巴和血行转移较晚14、关于肺癌，下列哪项是正确的A、鳞癌发生血行转
12、移较早 B、腺癌发生血行转移较晚C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴转移只发生在肺癌同侧15、肺癌病人的手术治疗是指A、肺楔形切除术 B、肺段切除术 C、肺叶切除术D、肺叶切除+肺萎陷疗法 E、肺叶切除+淋巴结清扫术16、早期小细胞癌治疗选择A、手术治疗+化疗 B、手术治疗+放疗 C、放疗+化疗D、放射疗法 E、化学疗法17、男，58 岁，纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”，病理检查证实鳞癌，CT 示肺门淋巴结肿大，肺功能测定示轻度通气功能减退，心功能尚正常，应以哪种手术方式最适宜A、右上肺切除+淋巴清扫 B、右全肺切除+
13、淋巴清扫C、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫 D、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫E、扩大性肺叶切除318、男，60 岁，发现左肺门区肿块 5 个月，近 1 个月出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是A、手术治疗 B、化学疗法 C、放射疗法 D、中医中药 E、免疫疗法19、男，50 岁，20 年前曾患肺结核，近 3 个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热，X 片示右上肺 3*2.5cm 块影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为A、肺结核 B、肺囊肿 C、肺良性肿瘤 D、肺化脓症 E、肺癌20、男，54 岁，胸部 CT 示右下肺 3.5cm 直径不规则，高密度肿块阴影，同侧肺门 1cm 淋巴结肿大，见鳞癌细胞，脑 CT 和腹部 B 超无异常发现，两侧锁骨上未及肿大淋巴结，下列哪项 TNM 分期是正确的A、T1NOMO B、T2NOMO C、T2N1MO D、T2N2MO E、T3N2MO21、支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全者 B、双侧广泛支气管扩张，心肺功能均有明显损害者 C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人D、支气管扩张病变范围超过一
