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1、 科普单位：科普单位：南昌大学第四附属医院生物治疗基地南昌大学第四附属医院生物治疗基地癌症的表现是繁多的。因为几乎体内任何组织、器官都可能 发生癌症。而不同部位， 不同性质，不同阶段的癌症又有不同表 现。而且癌症越是早期其痖状往往越是不明通，像 肝癌的起病症 状主要是右上腹胀痛、胃口不好、消瘦、乏力，但这些都不是肝 癌所特有 的。我们打算把常见癌症一食管癌、胃癌、膜癌、肝 癌、鼻咽癌、肺癌、子宫颈癌、乳癌 等的常见表现加以归纳，也 把一些较少见的提出来，以引起警惕。对于不明原因的、慢性进行性的(逐渐加重，而不是时好时 坏)和往往是无疼的(早期癌 症多数是不痛的)下列现象应该引 起重视：(1)
2、异常块物。多数癌症都有肿块，它们往往是无痛 质硬、 边界不太淸楚、逐渐增 大的。颈上部的要注意唾液腺癌和鼻咽癌 的转移。颈前部随吞咽动作而上下移动的硬块要 想到甲状腺肿瘤。颈根部(锁骨上)的肿块可能是消化系统癌和肺癌的转移。四肢 部位的则警惕骨和软组织肉 瘤(恶性肿瘤的一类淋巴系统肿瘤 常可在颈、腋下、腹股沟等淋巴结集中区域摸到异常肿 块。最常 见的也许是乳腺肿块，平摸有块是值得注意的。肿块在体表的容 易摸到，体腔 内的小的肿块则不易觉察。如果自己在肚子里摸到 不正常的块，应该去检査，但不要把结 肠里的粪块(在大便后就 消失或改变了部位)误认为肿块。有些长在内脏的癌症，仅仅表 现为这个内脏的增
3、大，如果发现肝脏进行性肿大并超过一定程度， 即使未摸到异常硬块， 也要注意。块物是癌肿的本身.虽然多数内脏癌症等到摸到块物已经不 早了，有些则无法摸到。 幸好我们还可通过间接出现的症状加以 研究 D(2)异常出血和分泌物。癌组织生长迅速，容易溃烂产生分 泌物。多数癌都很脆，加 上血管丰富，易出血。单侧鼻血、干咳 带血、呕血、黑粪(柏油样大便)或大便带血、无痛 血尿、乳头 出血和出水、不规则阴道流血和白带增多且臭等等，都是值得警 惕的，它们 可能是相应部位癌疲的一种症状。但是这些症状在某 些常见病也有，所以我们强调是不明 原因的、进行性的，有些是 无痛和单侧性的。例如巳经知道有十二指肠溃疡，黒粪
4、就可能 反 映这个病的活动=寿疮出血也是常有的，何也不要轻易把所有大 便带血都归结为痔疮 出血，以防直肠癌诊断的延误。（3)吞咽异常、伴有“块物”游走的腹痛和大便变细。食管、冑、结肠、直肠的癌早期摸不到，除产生出血以外，坯可以引起部分梗阻。食管癌早期感到吞咽时胸骨后闷感、烧灼感或梗感，总之是吞咽时有异常感觉=在胃的人口处的癌(贲门癌)的症状是类似的。近胃的出 n 处的癌 c 幽门部癌)堵住出路，在胃蠕动时感到上腹部有“块”隆起，揺动身体上腹部像有热水袋的水震声，而且经常呕吐。结肠癌情况也是类似的，一阵腹痛感到肚子有个“块”在动，痛罢“块”就消失。这种时隐时现的“块”大多是一时胀起来的胃或肠子，
5、而不是癌本身。这类症状主要是癌块机械 梗阻所引起，所以如 果直肠有癌，就会发现大便困难和进行性变 细.当然，引起消化道梗阻的其他疾病也不少， 同样要加以分析(4)大小便异常。有个癌块在肠子里，就像有粪块一样，会 刺激肠子蠕动，这样就经 常想大便，何癌块是长在肠子上的，是 排不出来的，所以刺激一直存在，大便次数也就增 加。如果有不 明原因的持续性腹泻，应该引起注意，因为结肠癌有可能误作为 慢性痢疾 来治疗的。同样道理，膀胱有癌和有结石一样，也会刺 激膀胱使小便次数增加。(5干咳和嘶哑呼吸道的粘膜非常敏感，进食不慎偶然掉 进一滴水或一粒饭，也会 引起很历害的呛咳，这是常见的事.当 气管、支气管或肺
6、部有癌，刺激粘膜也就会产生干 咳。当然干咳 的原因很多，慢性气管炎也会引起干咳。但炎症通常总是时好时 坏，如果 是慢性进行性的，进一步检査就很必要=既非伤风感冒， 又没有长期过度用嗓门大声呼喊， 而慢慢出现嘶哑，经久不愈，就 有可能喉头声带长了东西，或者由于附近的甲状腺、纵隔 部癌症 干扰了支配喉部的神经，应引起重视。(6)消瘦、乏力、纳差(食欲减退)、发热。人们发现，肿瘤 细胞的一个重要特点就是能 在正常细胞不再进行分裂的环境下继 续进行分裂，而且还可以跑到别处繁殖，它有时以极 快的速度繁 殖，甚至几天就可以长大若干倍它消耗了人体大量营养，所以 多数癌症病 人的消瘦，乏力是很明显的加上有些长
7、在消化系统 的肿瘤，例如肝癌、胰腺癌，可以同 时干扰人体的消化功能，胃 口不好、消瘦就更明显。所以，不明原因的持续性体重大幅度 下 降，应该注意。癌块高速度生长，营养来不及供应，可以溃烂坏 死，故会引起不明原 因的、用抗菌药物控制小了的发热。有一种 叫恶性网状细胞增多症的肿瘤，常以不明原因 髙热为特征。当然， 癌症出现消瘦、乏力、纳差、发热等现象还有癌块产生的毒素等 其 他因素。这里还是要强调“不明原因的”、“慢性进行性的”，不然，容易混淆的病是太多了。(7)某个固定部位的不适感。不明原因的，持续存在并慢慢 发展的某个固定部位的不 适感，有时也要引起注意。例如肝癌的 一个重要症状就是肝区的持续
8、进行的胀、痛，这是 由于癌块的增 大，使肝包膜受到刺激所引起，但这些症状表现在其他肝病也经 常有，故 要全面分析。同样，胃癌常有持续进行上腹饱胀不适感。 胰腺癌侵犯神经引起的背痛误作 腰背劳损或关节炎来治的，也偶 有看到。对进行性加重的头痛，或伴有呕吐、一侧视力障 碍等症 状的，应想到脑肿瘤。进行性加重的单侧鼻塞，则可能是鼻咽癌 早期表现巳 经明确的良性肿瘤(例如甲状腺腺瘤)突然变大、变硬等，都是 值得重视的。(9)原有已知非癌症疾病症状的改变.上面指的是可以看到 或摸到的。有些内脏疾病发 生癌变虽然摸不到看不见，但细心注 意也往往有迹可查。例如中年以上的胄溃疡病人，忽 然疼痛的规 律改变了，从饥饿痛变为持续痛，服胃病药也不好，并进行性加 重，应警惕 癌变。多年的慢性肝病，肝脏突然以不寻常的速度进 行性增大，结合其他表现，应检査是 否系肝癌。以上九条，远不能概括全面，但能涉及到的非癌性疾病已经 不少，读者在每条前面几 乎都应加上“不明原因 “慢性进行性 的字样，同时还要全面分析。看来中年以上的人要更 多地注意， 希望不要造成琉忽大意，也不要引起不必要的紧张和做不必要的 检查。癌症 不典型表现很多，有的也不是“慢性进行性的”，这里 说的仅是一般表现。
