肝硬化的病因很多

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1、肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎最常见，北美、西欧则以酒精中毒最多见。现将其病因简单分述如下： (1)病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎;甲型肝炎一般不会引起肝硬化。(2)慢性酒精中毒：在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化 50%-90%，而在我国则比较少见。(3)感染：新生儿梅毒可能引起肝硬化。血吸虫虫卵可致门管区纤维组织增生，伴有肝硬化者可能与其他病原有关。疟疾不会引起肝硬化，如果有营养不良及病毒性肝炎及毒性因素可能导致肝硬化。(4)化学毒物或药物：许多化

2、学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。(5)营养不良：单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肝因素和 B 族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、导致肝细胞坏死、变性直至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。(6)肝脏瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。(

3、7)遗传和代谢性疾病：由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。(8)长期胆汁肝硬化，有两种类型，即原发性胆汁型肝硬化(由于肝内胆小管阻塞而引起);另一种类型为继发性胆汁肝硬化(由于肝外胆管阻塞引起)。成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。(9)免疫紊乱：狼疮样肝炎引起的肝硬化。(10)原因不明：所谓原因不明的肝硬化很可能不是一种特殊的类型，而是由于病史不详，组织病理辨认等原因未能查出其病因。其中部分病例可能与隐匿性黄疸型肝炎肝关。你怕肝硬化，但对肝硬化究竟了解多少？你怕肝硬化，但对肝硬化究竟了解多少？(2007-10-27 18:56:39) 转载 标

4、签： 健康/保健把两位新浪网友先生的问题合在一起：从 06 年开始肝功能开始不好，吃了药以后肝功能恢复了正 常，今年 4 月份又异常了，吃了药（联苯双脂和甘草甜素片）现在感觉好了。但前几天 B 超检查是早期肝硬化，脾有点大，现在也没有什么不舒服的感觉，怎么会是肝硬化呢？一直以来是大三阳，已经有 20 年了，还能活几年？我该怎么办呢？慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治疗，大约有 40%的人会发生肝硬化。发 生肝硬化前忙于衣食名利，对乙肝漠不关心；意外发现已经是肝硬化了，立刻 悲观失望，万念俱灰。我想：你不会是这样吧？要紧的是把肝硬化的发展和表 现弄清楚，不要漏诊而耽误病情；发现已是肝硬化了，树立信心

5、，积极正确的 进行治疗。肝硬化可分哪几个阶段？肝硬化可分哪几个阶段？从慢性肝炎发展到肝硬化要经过长短不定的时期；从早期肝硬化发展到晚 期失代偿性肝硬化，也要经过长短不定的时期，取决于炎症的轻重和治疗是否 及时。不同阶段的肝硬化，后果很不一样：轻的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍 能长寿；晚期失代偿的肝硬化病人就很严重了。简单的说：按肝硬化的发展可分为：早期肝硬化只是重度肝炎有较重纤维 化和少数肝细胞结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿性肝硬化有轻 重不等的炎症，经抗病毒治疗后成为炎症静止的代偿性肝硬化，肝功能还能应 付日常的生活和工作，但生活质量和工作能力都会降低；晚期失代偿性肝硬化 病

6、人，病情很重，必需积极治疗。怎样诊断早期肝硬化？怎样诊断早期肝硬化？潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高， 服消炎降酶药物易于复常。“小三阳”，血清病毒水平在 5 次方以下波动，常 不被病人重视。病变常在不知不觉中发展，偶尔就诊，也常不能确知其实际的 病变状态。在有长期病变活动的慢性肝炎病人，特别是“小三阳”的病人，可能有一些已 经是早期肝硬化了。B 超和 CT 都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但 是肝穿刺的组织很小，还是有 20%会漏诊。只有结合临床，如：白蛋白降低、 谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少、等等，只有其中某一条不 能诊

7、断肝硬化。诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘 去“肝硬化”的帽子。B B 超发现脾大就能诊断肝硬化吗？超发现脾大就能诊断肝硬化吗？B 超如果只根据脾大、或肝脏“回声不匀”等似是而非的标准，可能诊断 不正确。另一方面，B 超诊断肝硬化很不灵敏。B 超、甚至 CT 只能发现 40%的肝硬 化，多数肝硬化都会被漏诊。B 超检查如果发现肝硬化，已经不是早期肝硬化 了。B 超诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质 有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。 你如果是这样，那就已经是实实在在的肝硬化了。代偿性肝硬化有什么表现

8、？代偿性肝硬化有什么表现？病情轻重不一，症状也很不一定。轻的代偿性肝硬化，可以没有症状。也可稍感疲乏、食欲减退、或食欲如常，腹部不适、或右上腹部隐痛，无 腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大，常由 B 超发现。常见蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房发育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝 硬化；但即使出现多数也未必就是肝硬化；而许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣。肝 掌的掌面鲜红如染，尤其在大小鱼际，意义同蜘蛛痣。健康人缺少劳作者也可 有之。可出现门静脉高压征：胃镜检查可有食道静脉曲张，曲张静脉破裂而呕血 或便血。活动性肝硬化病人有血清转氨酶升高和其他肝血清生化试验异常。脾功能亢进的病人白细胞和血小板减少。失代偿

9、性肝硬化有什么表现？失代偿性肝硬化有什么表现？自感软弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显。食欲不振，腹胀，稀便、不消 化。有些病人以腹水或黄疸就诊。就诊前已有较长期的慢性肝病史，但也有病人可 以腹水为首发症状。黄疸常表示肝炎活动，也可不出现或仅出现轻微黄疸。有 严重肝坏死的活动性肝硬化，可有深度黄疸和其它肝衰竭的表现。皮肤可有色素沉着，面色灰暗。手臂、肩部或它处淤斑多因血小板减少； 自发的青肿和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。明显腹胀, 出现腹水。常同时有踝部水肿。体重减轻。四肢肌肉消耗而腹围增大。体重减轻可被水肿所掩盖。可有发热, 一般在 38.5以内。可由于菌血症、胆道感染或腹水感染。“我还能活几年呢？

10、我还能活几年呢？”有些病友一知道自己得了肝硬化，不问轻重缓急，担心得不得了。正如上面介绍的，有不同阶段的肝硬化：早期肝硬化还有恢复的可能，当 然会遗留一定程度的肝纤维化；轻度代偿性肝硬化治疗后仍能应付日常的生活 和工作，别人走 100 里路、能挑 100 斤，你也能走 100 里，但只能挑 5080 斤。 晚期失代偿的肝硬化，只要积极治疗也是可以延长生命的。不能把不同的肝硬化混为一谈，关键在于积极正确的治疗，我已经贴过一 篇博文肝硬化能治疗好吗，请你参考。 您好！病症简介: 养生指南: 一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。 要重视对各种原发病的防治，积极预

11、防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接 触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。 二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响 肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有 益于病情改善。 三.动静结合：肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、 病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极 拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。 四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有 害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。 五.

12、戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮 酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加 快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。 六.饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能 显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐 每日摄入量不超过 11.5 克，饮水量在 2000 毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在 500 毫克以内，水摄入量在 1000 毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生

13、冷食物，不宜进食 过热食物以防并发出血。 肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等，长期损害肝脏而引起 的慢性进行性肝病。以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾 肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。晚期常出现消化道出血、 肝昏迷、继发感染等严重并发症。肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象，应注意定期检 查。 对肝硬化可应用中西药物治疗，有一定疗效。 【处方】 1肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动；要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 2所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的 原则。 3有腹水时要卧

14、床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食 盐量以不超过 5 克（1 钱）为宜。 4腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日 1000 毫升（相当于医院用的 盐水瓶 2 瓶） 。严重低钠血症者，应限制在 500 毫升以内。 5伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出 血。 6有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。 7禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。 8应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。 张某多年前得了慢性肝炎，从去年 4 月起感到全身不适，乏力明显，右上腹部胀痛，经医 生检查确治为“慢性肝炎、肝硬化

15、”，医生瞩咐他适量摄入动物优质蛋白，保证身体营养需 要。由于病人对疾病知识缺乏，并不引起重视，同时又过度劳累，以致近来出现了行为异 常、答话不清、思维迟钝等肝昏迷前期表现，摄食必须改为低蛋白，甚至禁用蛋白食物， 病人家属对此举棋不定。这个疑惑也是人们所要了解、应该知道和掌握的常识。说起病毒 性乙型肝炎，大家一定不会陌生吧。病人旦患肝炎后没有很好地获得休息和营养，使得 肝细胞进一步受到损害，细胞发生变性、坏死、纤维组织增生，久而久之导致肝脏组织结 构逐步破坏和质地变硬，轻者表现有食欲不振、厌油腻、腹胀、乏力、肝区不适。重者会 出现腹水、消化、解毒、凝血功能障碍等肝功能减退，及门静脉高压等症状。应

16、当指出， 在肝硬化早期应该注意休息，适当补充优质蛋白，这样有利于肝细胞修复。如果肝细胞损 害加重，势必会出现肝脏解毒功能明显下降，此时摄入过多蛋白质，反而得不偿失，使体 内产生氨过多，血氨含量积蓄而使血氨升高，以致发生肝昏迷。因此出现早期肝昏迷倾向 的病人，必须严格控制动物蛋白质的摄入。为避免发生负氮平衡，可以补充产氨少地豆类 植物蛋白质。尽管使用降氨药物治疗后血氨下降(正常范围 3781mmol/L)，也不能过快或 过多地补充动物蛋白质，应该补充新鲜的蔬菜和水果，保证碳水化合物的供给，适量限制 脂肪摄入。此外，肝硬化病人还应严格遵守以下几点：一、严格禁酒，酒精可加重对肝细 胞损害，不利于肝细胞修复。二、平时应该避免粗硬食物，如碎骨、带刺类、硬果类，以 防损伤已曲张的食道和胃底静脉破裂出血。三、出现有腹水、浮肿患者，应该采用低盐饮 食，每日摄盐量低于 2 克以下。四、肝硬化病人要保持大便通畅，如仑便秘者，可食用麻 油、蜂蜜等，减少氨的积聚，防止肝昏迷。五、少食多餐，这样有利于肝脏休息，减轻肝脏负担。 肝硬化腹水