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1、 脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾精亏虚是其基本病机。 帕金森病大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量 及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体 内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如 SOD 含量下降。 这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗 大法组方遣药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。但不管病情如何变化， 肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。临床只要以补肾填精益髓立方 防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。滋补
2、肝肾，益精健脑用于肝肾不足，气血亏虚所 致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落 四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家 门、大小便失禁 、手脚震颤等。肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年 性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的 发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要 原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。 血证论瘀血也说： “瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷。 ”脑萎缩老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言
3、、 傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。肾虚为 本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴 呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方，防 治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗 衰老。综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。肾 虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀 又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。 中中药药治治疗疗人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高
4、记忆效果。一些中成药在抗痴 呆方面的作用引起专家的关注。如对补中益气汤、归脾汤、天王补心丹、复方手参益智胶 囊五种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰 弱及健忘均有疗效。 1、从虚论治、补肾填精：肾藏精，生髓通脑。鉴于肾与脑髓的 关系密切，补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。王氏1认为，对髓海不足型老年痴 呆宜补肾填精，方用补肾益髓汤加减。刘氏3创古汉养生精，治疗 56 例肾精亏虚患者， 总有效率 96.4%。陈氏4自拟益肾健脑汤（黄芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、蚕蛾、黄 精、蜂王浆、山楂、砂仁、当归、刺五加）治疗老年脑功能减退，效果满意。 补肾健 脾：章氏2
5、认为痴呆属脾肾不足者，宜健脾补肾，方用还少丹加减，并认为本型患者多缠绵时日，需长期治疗始可见效。姜氏5对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸健脾 补肾；对脾肾阴虚者用地黄饮子、黄连阿胶汤、二至丸滋养脾肾。 滋养肝肾：蔡氏6用左归丸加味治疗 31 例肝肾阴虚型患者，总有效率 83.9%。冯氏7则用山药、山 茱萸、枸杞子、生地黄、白芍、龟板、鳖甲、赤芍、钩藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉苁 蓉组方治疗，亦收良效。 调补心肾：林氏8从调补心肾入手，用调心方（党参、 茯苓、甘草、石菖蒲、远志等）及补肾方（天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等）治疗 70 例老 年痴呆，疗效满意。 健脾养心：王氏9认为痴呆属心脾不足者
6、，宜健脾养心安神， 用归脾汤合养心汤较为有效。 2、祛邪为主、涤痰化瘀：黄氏10认为“怪病多痰瘀” ，治从痰瘀入手，药用半夏、陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龙、 全蝎、钩藤、僵蚕、炙甘草、天麻，每获良效。郑氏11用化痰活血法（川芎、红花、 石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁）论治 21 例，收效满意。 活血化瘀： 颜氏12以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆；徐氏13则以复元活血汤加减，均收到 较好效果。 理气化痰：张氏14 主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤，章氏2则 以逍遥散合涤痰汤出入治疗。 3、补泻兼施、补肾活血化痰：余氏15用黄芪、熟 地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹
7、参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组方治疗 32 例肾虚精 亏、痰瘀阻窍之患者，总有效率 87.5%。戴氏16以生精益智散（灵芝、龟板、山茱萸、 补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭） 治疗 120 例，总有效率为 91.6%。 补肾活血化瘀：谢氏17以枸杞子、淫羊藿、黄 芪、熟地黄、合欢花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆， 总有效率为 82%。施氏18用健脑化瘀汤治疗此类患者，结果患者的记忆力、认知力、 情绪行为和生活能力都有改善。 益气化瘀：王氏19用益气化瘀方（赤芍、白芍、 桃仁、黄芪、川芎、葛根、鸡血藤、益智仁、远志、党参、石
8、菖蒲、郁金）治疗 7 例气虚 血瘀型老年痴呆，仅 1 例无效。李氏20等用重黄芪（100 g） ，配龟板、穿山甲、川芎、 大黄治疗 30 例，总有效率为 90%。 针针灸灸治治疗疗常用的针灸方法有：体针 有报道多针透刺(如百会透四神聪； 神庭透当阳，再透上 星;首面透鼻交；定神透水沟; 足三里透丰隆;风府透哑门；大椎透身柱;命门透肾俞；内关 透神门;复溜透太溪)治疗阿尔茨海默病效果显著。另有临床研究取中脘、丰隆、内关及涌 泉、人迎、风池 2 组穴位，以益智化浊针法治疗取得满意效果。 穴位注射 临床观察用 人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，效果显著。 针 药并用 交
9、替针刺人中、四神聪、本神、足三里、太溪、悬钟及百会、大椎、命门、肝俞、 肾俞 2 组穴位，配合口服中药复元汤，结果针药并用组疗效明显优于单纯针刺组。需注意， 针灸治疗一定要在正规的医疗机构，经过医生的诊断处方后进行。 其其它它疗疗法法柳氏25用灯笺花素片（中药灯笺花制品）治疗 35 例老年痴呆，总有效率为 62.85%。 卜氏26用药氧针刺结合，取四神聪、百会、神门、丰隆、内关（用泻法）及肝俞、肾 俞、足三里（用补法） ，同时把具有醒脑开窍、补益肝肾、活血化瘀作用的中药与氧气制成 药雾吸入治疗，使针刺、中药、氧气三者同步发挥作用，疗效显著。 非非药药物物治治疗疗饮食食治治疗疗： 富含纤维素的食
10、物：如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。 富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的 重要物质。 各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸，对神 经细胞有保护作用。 日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤 维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。 1、情情志志治治疗疗： 鼓励老年人多参加社会活 动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不 良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。 2、智智 力力
11、训训练练：勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑 灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力， 多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好， 可活跃脑细胞， 防止大脑老化。 广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力， 刺激神经细胞活力。 3、精精神神调调养养： 人们常说， “笑一笑，十年少”，这说明精神之凋 养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐， 要宁静无惧，恬 淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。 这样气血调和，健康不
12、衰。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症， 避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增强 抗病能力。 4、体体育育锻锻炼炼： 许多人都知道，运动可降低中风几率。事实上，运动还可 促进神经生长素的产生，预防大脑退化。实践证明，适当的体育锻炼有益于健康，如坚持 散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统 的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效果。除整体性全身活 动外，尽量多活动手指。 5、起起居居饮饮食食： 起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应 早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的
13、通畅。在膳食上，一般要注意以下几点： 强调做到“三定、三高、三低和两戒”， 即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪 酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。避免使用铝制饮具。 补充有 益的矿物质。 无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上 阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。 但对轻度早期的患者，中医药在帮助改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病的发展方面 有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。 编辑本段参参考考信信息息改善劳动环境，预防工业方面的职业病，如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮 食、多食维生素 C 多
14、的食品，坚持学习新知识，保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力 下降的最好办法就是多学习，多练习用脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。 随着人口老年化日益加剧，老年痴呆症发病率逐渐上升。英国每日邮报近日报道，科 学家最新发现， “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防老年痴呆症的完美组合。 夏威夷国际老年痴呆症大会上宣布的一项研究表明，每天喝 1 杯茶或咖啡，有助预防老年 痴呆症，因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降 40%。美国加州大学科学家表示，与 不喝茶或咖啡的老人相比，经常喝茶或咖啡的 65 岁以上老人，老年痴呆症症状分别减少 37%和 20%。 纽约州立发育障碍基础研究所
15、完成的实验鼠研究发现，坚果类食物可 极大改善实验鼠的学习和记忆能力。吃核桃对人类有相同的作用，因此有助于降低老年痴 呆症危险。 除了饮食之外，良好的生活方式也有助降低老年痴呆危险。美国波士顿大 学医学院完成的一项涉及 1200 名平均年龄 76 岁的参试者的最新研究发现，高尔夫和慢跑 等中等强度锻炼可使早老性痴呆危险减少 40%。研究人员建议，老年人每周 5 次，每次 30 分钟的高尔夫、快走或跑步机锻炼，可有效防止老年痴呆症。 英国埃克塞特大学科学家完成的一项涉及 3300 名 65 岁以上老人的新研究发现，缺少维生素 D 的老人罹患老年痴 呆症的危险增加 5 倍。研究人员建议，为了保证充足
16、的维生素 D，老人除了常吃富含维生 素 D 的多脂鱼和鸡蛋之外，更重要的是经常晒太阳。 另外，银杏黄酮可促进大脑血 管微循环，直接保护神经细胞，从而对老年痴呆症起到预防和治疗作用。相关的银杏产品 有银杏晶，银杏茶，银杏胶囊等。老年朋友们也可以将银杏炒熟直接食用，但一次食用不 宜超过 20 粒。 锻炼大脑：两个最近研究发现，上学用了多年大脑的人或是智力要保 持清晰的职业工作者，即使当他们的大脑被阿兹海默症斑块和缠结损伤时，一些终身嗜好， 如猜字游戏或打扑克都能帮助保护抵抗阿兹海默症的症状。 不吃炸薯条：至少最近在 小鼠研究表明，吃很多的脂肪和胆固醇能促进老年痴呆症的发生；在人体研究，中年肥胖 能使随后记忆问题、痴呆和阿兹海默症的风险。另一方面：2006 年 3700 多老年人研究发 现吃大量蔬菜与蔬菜不足者相比，能减慢记忆能力下
